:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1417941240-a44d6ab9dadc428ea225ef2f3bd33308.jpg "Nachtelijke duizeligheid bij ouderen: oorzaken en behandeling")
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-498528146-a5b5f593f02043ab9610d6e357e6dab3.jpg "Plotseling is één oog wazig: oorzaken en behandeling")
Overzicht
Wat zijn een hazenlip en een gespleten gehemelte?
Gespleten lip en gespleten gehemelte zijn misvormingen (defecten) in het gezicht en de mond die zeer vroeg in de zwangerschap optreden, terwijl de baby zich in de moeder ontwikkelt. Een kloof ontstaat wanneer de weefsels niet goed op elkaar aansluiten.
- EEN hazenlip is een fysieke scheiding van de twee zijden van de bovenlip en verschijnt als een smalle of brede opening of opening in alle lagen van de bovenlip. Deze scheiding kan de tandvleesrand of het gehemelte omvatten.
- EEN gespleten gehemelte is een spleet of opening in het dak van de mond. Een gespleten gehemelte kan betrekking hebben op het harde gehemelte (het benige voorste deel van het gehemelte) en/of het zachte gehemelte (het zachte achterste deel van het gehemelte), en kan worden geassocieerd met een hazenlip
Gespleten lip en gespleten gehemelte kunnen aan één of beide zijden van de mond voorkomen. Omdat de lip en het gehemelte zich afzonderlijk ontwikkelen, is het mogelijk om een hazenlip zonder een hazenlip, een hazenlip zonder een hazenlip of zowel een hazenlip als een hazenlip samen te hebben (de meest voorkomende afwijking).
Een baby met een hazenlip. Hetzelfde kind, 2 jaar, na een hazenlipreparatie.
Wie krijgt een hazenlip en/of een gespleten gehemelte?
Een gespleten lip en/of gespleten gehemelte treft elk jaar 1 op de 1.000 baby’s en is de vierde meest voorkomende geboorteafwijking in de Verenigde Staten. Kloven komen vaker voor bij kinderen van Aziatische afkomst.
Twee keer zoveel jongens als meisjes hebben een hazenlip, zowel met als zonder een hazenlip. Twee keer zoveel meisjes als jongens hebben echter een gespleten gehemelte zonder een hazenlip.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt een hazenlip en een gespleten gehemelte?
In de meeste gevallen zijn de oorzaken van een gespleten lip en gespleten gehemelte niet bekend, en deze aandoeningen kunnen niet worden voorkomen. De meeste wetenschappers geloven dat kloven worden veroorzaakt door een combinatie van genetische (erfelijke) en omgevingsfactoren (gerelateerd aan de natuurlijke wereld). Er lijkt een grotere kans te zijn dat een pasgeborene een schisis heeft als een broer of zus, ouder of ander familielid het probleem heeft gehad.
Een andere oorzaak van een gespleten lip/gehemelte kan verband houden met een medicijn dat een moeder tijdens haar zwangerschap heeft ingenomen, waaronder anti-epileptica/anti-epileptica, medicijnen voor de behandeling van acne die Accutane® bevatten, of methotrexaat, een medicijn dat vaak wordt gebruikt voor de behandeling van kanker, artritis en psoriasis .
Andere factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van een kloof zijn onder meer:
- Vitaminetekort (foliumzuur)
- Roken tijdens de zwangerschap
- middelenmisbruik
De aandoening kan ook optreden als gevolg van blootstelling aan virussen of chemicaliën terwijl de baby in de baarmoeder is. In andere situaties kunnen gespleten lip en gespleten gehemelte deel uitmaken van een andere medische aandoening.
Diagnose en tests
Hoe wordt een hazenlip en/of een gespleten gehemelte gediagnosticeerd?
Omdat kloven duidelijke fysieke veranderingen veroorzaken, zijn ze gemakkelijk te diagnosticeren. Prenatale echografie kan de meeste lipspleten diagnosticeren. Een geïsoleerd gespleten gehemelte wordt slechts bij 7 procent van de patiënten gedetecteerd tijdens de prenatale echografie.
Als er geen spleet is gedetecteerd in een echografie voordat de baby wordt geboren, kan een lichamelijk onderzoek van de mond, neus en gehemelte een gespleten lip of gespleten gehemelte diagnosticeren na de geboorte van een kind. Soms kunnen andere tests worden uitgevoerd om te leren of er andere afwijkingen zijn.
Beheer en behandeling
Welke problemen zijn geassocieerd met een hazenlip en/of een gespleten gehemelte?
- Eetproblemen: Bij een scheiding of opening in het gehemelte kunnen voedsel en vloeistoffen vanuit de mond terug door de neus gaan. Meestal leren baby’s snel hoe ze moeten eten en is voeden geen probleem.
- Oorinfecties en gehoorverlies: Kinderen met een gespleten gehemelte lopen een verhoogd risico op oorinfecties omdat ze meer vatbaar zijn voor vochtophoping in het middenoor. Als ze niet worden behandeld, kunnen oorinfecties gehoorverlies veroorzaken.
- Spraakproblemen: Kinderen met een gespleten gehemelte kunnen ook moeite hebben met spreken. De stemmen van deze kinderen dragen niet goed, de stem kan een nasaal geluid krijgen en de spraak kan moeilijk te verstaan zijn na herstel van het gehemelte. Niet alle kinderen hebben deze problemen en een operatie kan deze problemen volledig oplossen.
-
gebitsproblemen: Kinderen met kloven zijn vatbaar voor veel gebitsproblemen, waaronder:
- Een groter aantal holtes;
- Ontbrekende, extra, misvormde of verplaatste tanden die moeten worden behandeld.
- Een defect van de alveolaire rand, het benige bovenste tandvlees dat de tanden bevat. Een defect in de alveolus kan: permanente tanden verplaatsen, kantelen of roteren; voorkomen dat permanente tanden verschijnen; voorkomen dat de alveolaire rand zich vormt; en voortijdig verlies van uitbarstende hoektanden en snijtanden veroorzaken.
Wie behandelt kinderen met een hazenlip en/of gehemelte?
Vanwege het aantal mondgezondheids- en medische problemen die gepaard gaan met een hazenlip of gespleten gehemelte, werkt een team van artsen en andere specialisten gewoonlijk samen om voor elke patiënt een zorgplan te ontwikkelen. Leden van een team met gespleten lip en gehemelte omvatten meestal:
- Plastisch chirurg om noodzakelijke operaties aan de lip en/of het gehemelte te evalueren en uit te voeren.
- Orthodontist om tanden recht te zetten en te verplaatsen.
- Tandarts om routinematige tandheelkundige zorg uit te voeren.
- Tandprotheticus om kunsttanden en tandheelkundige apparaten te maken om het uiterlijk te verbeteren en om de veranderingen aan te brengen die nodig zijn voor eten en spreken.
- Logopedist om spraak- en voedingsproblemen te beoordelen.
- Otolaryngoloog (een arts in oor, neus en keel) om gehoorproblemen te evalueren en behandelingsopties voor gehoorproblemen te overwegen.
- Audioloog (specialist in gehoorstoornissen) om het gehoor te controleren en te monitoren.
- Verpleegkundig coördinator om permanent toezicht te houden op de gezondheid van het kind.
- Maatschappelijk werker/psycholoog om het gezin te ondersteunen en eventuele aanpassingsproblemen op te merken.
- Geneticus om ouders en volwassen patiënten te helpen de kansen te begrijpen om meer kinderen met deze aandoeningen te krijgen.
De behandeling begint meestal in de kindertijd en gaat vaak door tot in de vroege volwassenheid.
Hoe worden gespleten lip en gehemelte behandeld?
Een hazenlip kan 1 of 2 operaties vereisen, afhankelijk van de omvang (volledig of onvolledig) en breedte (smal of breed) van de spleet. De eerste operatie wordt meestal uitgevoerd tegen de tijd dat een baby 3 maanden oud is.
Verschillende technieken kunnen de resultaten van gespleten lip- en gehemeltereparaties verbeteren als ze op de juiste manier vóór de operatie worden gebruikt. Ze zijn niet-invasief en veranderen de vorm van de lip, neus en mond van de baby drastisch:
- Een lip-taping regime kan de opening in de hazenlip van het kind verkleinen.
- Een neuslift wordt gebruikt om de juiste vorm van de neus van de baby te helpen vormen.
- Een nasaal-alveolair vormapparaat (NAM) kan worden gebruikt om de lipweefsels in een gunstiger positie te brengen ter voorbereiding op het lipherstel.
De eerste operatie, om de lip te sluiten, vindt meestal plaats wanneer de baby tussen de 3 en 6 maanden oud is. De tweede operatie, indien nodig, wordt meestal gedaan wanneer het kind 6 maanden oud is.
Reparatie van een gespleten gehemelte wordt uitgevoerd na 12 maanden en creëert een werkend gehemelte en vermindert de kans dat zich vocht in de middenoren ontwikkelt. Om vochtophoping in het middenoor te voorkomen, hebben kinderen met een gespleten gehemelte meestal speciale buisjes nodig die in het trommelvlies worden geplaatst om de vochtafvoer te vergemakkelijken, en hun gehoor moet eenmaal per jaar worden gecontroleerd. Dit wordt vaak gedaan tijdens het herstel van het gehemelte.
Ongeveer 30-40 procent van de kinderen met een gespleten gehemelte heeft verdere operaties nodig om hun spraak te verbeteren. Spraak wordt meestal beoordeeld tussen de leeftijd van 4 en 5 jaar. Vaak wordt een nasofaryngeale scoop uitgevoerd om de beweging van het gehemelte en de keel te controleren. Samen met de logopedist wordt dan besloten of een operatie nodig is om de spraak te verbeteren. Deze operatie wordt meestal uitgevoerd rond de leeftijd van 5 jaar.
Kinderen met een spleet waarbij de tandvleesrand is betrokken, hebben mogelijk ook een bottransplantaat nodig als ze ongeveer 6-10 jaar oud zijn om de bovenste tandvleesrand op te vullen, zodat deze permanente tanden kan ondersteunen en de bovenkaak kan stabiliseren. Als de blijvende tanden eenmaal zijn doorgegroeid, heeft een kind vaak een beugel nodig om de tanden recht te zetten en een gehemeltevergroter om het gehemelte te verbreden.
Er kunnen aanvullende operaties worden uitgevoerd om het uiterlijk van de lip en neus te verbeteren, openingen tussen mond en neus te sluiten, te helpen ademen en de kaak te stabiliseren en recht te trekken.
Vooruitzichten / Prognose
Wat is de prognose (vooruitzichten) voor kinderen met een hazenlip en/of gehemelte?
Hoewel de behandeling vele jaren kan duren en meerdere operaties vereist, kunnen de meeste kinderen die door deze aandoeningen worden getroffen, een normaal uiterlijk, spraakvermogen en eten krijgen.
Leven met
Hoe moet worden voldaan aan de tandheelkundige zorgbehoeften van kinderen met gespleten lippen of gehemelte?
Over het algemeen zijn de tandheelkundige zorgbehoeften van kinderen met kloven hetzelfde als voor andere kinderen. Kinderen met een gespleten lip en/of gehemelte kunnen echter speciale problemen hebben met betrekking tot ontbrekende, misvormde of slecht geplaatste tanden, die nauwlettend in de gaten moeten worden gehouden.
- Vroege tandheelkundige zorg: Net als andere kinderen hebben kinderen geboren met een hazenlip en/of een gespleten gehemelte een goede reiniging, goede voeding en fluoridebehandeling nodig om een gezond gebit te krijgen. De juiste reiniging met een kleine tandenborstel met zachte haren moet beginnen zodra de tanden verschijnen. Als een zachte kindertandenborstel de tanden niet voldoende reinigt vanwege de verschillende vorm van de mond en tanden, kan de tandarts een zachte, mondspoelingbevattende spons op een handvat aanbevelen om de tanden van het kind uit te vegen. Veel tandartsen raden aan om het eerste tandartsbezoek op ongeveer 1 jaar oud te plannen, of eerder als er speciale gebitsproblemen zijn. Routine tandheelkundige zorg kan beginnen rond de leeftijd van 3 jaar.
- Orthodontische zorg: Een eerste orthodontische evaluatie vindt plaats tijdens de spleet- en craniofaciale kliniek. Nadat tanden verschijnen, kan een orthodontist de tandheelkundige behoeften van een kind op korte en lange termijn verder evalueren. De meeste kinderen met een gespleten gehemelte hebben rond de leeftijd van 6-7 jaar palatinale expansie nodig. Nadat de blijvende tanden zijn doorgebroken, kan een orthodontist de tanden uitlijnen. Orthodontische zorg is ook nodig ter voorbereiding op kaakchirurgie (orthognatische chirurgie).
- Prosthodontische zorg: Een tandprotheticus kan een tandheelkundige brug maken om ontbrekende tanden te vervangen, of speciale apparaten genaamd “spraakbollen” of “palatinale liften” om de neus van de mond te helpen sluiten, zodat spraak normaler klinkt. De tandprotheticus stemt de behandeling af met de kaak- of plastisch chirurg en de logopedist.
Discussion about this post