Geplande keizersnede wordt als veilige optie beschouwd voor zwangerschappen met een laag risico

Meer dan 31% van alle geboorten in de VS vindt plaats via een keizersnede (C-sectie), volgens de meest recente gegevens van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC).Maar ondanks het hoge percentage geboorten met C-secties, hangt er een stigma aan deze manier van bezorgen. Het wordt door velen beschouwd als de “onnatuurlijke” optie en inferieur aan een vaginale bevalling, wat kan leiden tot gevoelens van schaamte en falen.

Deze gevoelens kunnen verergeren wanneer de keizersnede gepland is, dwz aangevraagd door de moeder en niet als een medische noodzaak beschouwd – alsof ze de ‘gemakkelijke optie’ kiest.

Maar nieuw onderzoek dat onlangs in Canadian Medical Association Journal (CMAJ) is gepubliceerd, toont aan dat geplande keizersneden op verzoek van de moeder veilig zijn voor zwangerschappen met een laag risico en mogelijk zelfs gepaard gaan met een lager risico op nadelige bevallingsresultaten dan geplande vaginale bevallingen.

De studie

De onderzoekers analyseerden gegevens over 422.210 laagrisicozwangerschappen gedurende 6 jaar, van 2012 tot 2018. In totaal waren er 46.533 keizersneden, waarvan 1.827 (3,9%) gepland op verzoek van de moeder. Dit percentage veranderde niet gedurende de jaren van het onderzoek.

“Er zijn heel weinig gegevens / resultaten over een keizersnede op verzoek van de moeder”, zegt studieauteur Darine El-Chaâr, MD, Afdeling Obstetrie, Gynaecologie en Pasgeboren Zorg, The Ottawa Hospital, Ottawa, Ontario. “Lange tijd was het moeilijk voor een patiënte die een keizersnede had aangevraagd om haar wens te vervullen, maar het wordt iets dat na zorgvuldige afweging van de voordelen en risico’s met uw arts kan worden besproken.”

Het onderzoek toonde aan dat vaginale bevallingen en keizersneden die werden uitgevoerd op verzoek van de moeder beide veilige bevallingsopties waren voor moeder en baby, waarbij geplande keizersnedes op verzoek van de moeder geassocieerd waren met een lager risico op nadelige bevallingsresultaten voor zowel de moeder als de baby dan geplande vaginale bevallingen.

Dr. El-Chaâr zegt dat de onderzoekers aanvankelijk verrast waren door de bevindingen. “Je zou verwachten dat een chirurgische ingreep meer risico’s met zich meebrengt”, zegt ze. “Als verloskundige weet ik echter dat hoewel vrouwen allemaal van nature zijn geprogrammeerd voor vaginale bevalling, er nog steeds complicaties en risico’s (die onvoorspelbaar kunnen zijn) verbonden zijn aan de bevalling.”

Vaginale versus keizersnede levering

Het is belangrijk om te begrijpen dat beide toedieningsmethoden risico’s en mogelijke complicaties hebben, zegt G. Thomas Ruiz, MD, OB/GYN Lead bij MemorialCare Orange Coast Medical Center in Fountain Valley, Californië.

“Vaginale bevalling wordt geassocieerd met blaasproblemen, stress, urine-incontinentie en bekkenontspanning op latere leeftijd”, zegt hij. Hij wijst er echter ook op dat herstel van een keizersnede pijnlijker kan zijn en de zorg voor een pasgeborene in de postpartumperiode moeilijker kan maken. Ook als er volgende zwangerschappen zijn, kunnen herhaalde C-secties hogere morbiditeit en complicaties met zich meebrengen dan vaginale geboorte.

“Soms verwijderen C-sectie baby’s niet al hun vocht uit hun longen en hebben ze soms zuurstofondersteuning nodig gedurende de eerste 24 uur van hun leven”, voegt Dr. Ruiz toe. “Bij een baby die via vaginale geboorte is geboren, wordt het meeste vocht uit zijn longen geperst dat door het geboortekanaal komt.”

Dr. Ruiz gelooft dat de Canadese studie relevant is voor een selecte populatie van vrouwen die erg bang zijn om vaginaal te bevallen. Maar in alle gevallen moeten beide geboortemogelijkheden worden besproken. “Uiteindelijk is de beslissing aan de moeder”, zegt hij. In de ervaring van Dr. Ruiz kiezen de meeste vrouwen voor een vaginale bevalling.

“Het gebruik van ruggenprik en pijnstillers tijdens de bevalling maakt het arbeidsproces voor de meeste vrouwen comfortabeler, en geboorteklassen helpen de toekomstige ouders om meer te weten te komen over het geboorteproces”, zegt hij. “Het is echter niet onze taak om schuld te geven aan een vrouw die kiest voor een electieve C-sectie – het is onze taak om troost en zorg te bieden.”

De auteurs van het onderzoek erkennen dat verder onderzoek nodig is om de mogelijke langetermijneffecten van geplande keizersneden te begrijpen, zoals hun impact op borstvoeding en het risico van het kind op infectie en luchtwegaandoeningen.