Overzicht
Wat is genitaal lymfoedeem?
Genitaal lymfoedeem is een opeenhoping van vocht die zwelling veroorzaakt in de zachte weefsels van het genitale gebied. Lymfoedeem is te wijten aan verstopping of schade aan het lymfesysteem. Deze aandoening kan zowel mannen als vrouwen treffen.
Welke delen van het lymfesysteem zijn betrokken bij genitaal lymfoedeem?
- lymfe: Een heldere tot lichtgeelachtige vloeistof die cellen van het immuunsysteem (witte bloedcellen) aan de bloedbaan levert. Lymfe verwijdert bacteriën en bepaalde eiwitten uit het bloed. Het circuleert ook vet uit de dunne darm.
- Lymfevaten: Dunne buizen die lymfe door het lichaam vervoeren en terugbrengen naar de bloedbaan via een grote ader nabij het hart.
- Lymfeklieren: Kleine, boonvormige structuren die witte bloedcellen opslaan en lymfe filteren. Ze worden overal in het lymfesysteem aangetroffen, maar in groter aantal onder de armen en in het bekken, de lies, de nek en de buik.
Welke twee soorten genitaal lymfoedeem zijn er?
- primair: Dit type is het gevolg van een abnormale ontwikkeling van het lymfestelsel. Symptomen kunnen optreden bij de geboorte of jaren later.
-
Ondergeschikt: Dit type wordt veroorzaakt door iets buiten het lichaam van de persoon. Oorzaken zijn onder meer:
- Behandeling (operatie of bestraling) van kwaadaardige tumoren in het genitale gebied, zoals de prostaat, blaas, testikels, penis, baarmoederhals, eierstokken, vulva of rectum.
- Chirurgische verwijdering van lymfeklieren.
- Langdurige infecties van lymfeklieren en bloedvaten door bacteriën, virussen, schimmels of draadachtige wormen, filarial genoemd.
- Blessures.
- Seksueel overdraagbare aandoeningen.
- Minder vaak voorkomende oorzaken van secundair genitaal lymfoedeem zijn onder meer:
- Ziekte van Crohn (irritatie, zwelling en ontsteking van de darmen).
- Sarcoïdose (laesies op de lymfeklieren).
- Vasculitis (ontsteking van de bloedvaten).
- Rosacea (chronische huidontsteking).
- Lymfadenitis (ontsteking van lymfeklieren).
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt genitaal lymfoedeem?
Wanneer het lymfesysteem normaal werkt, circuleert het lymfe door het lichaam via een reeks bloedvaten en kanalen. Daarna keert het lymfe terug naar de bloedbaan. Een verstopping of storing in dit systeem in het genitale gebied kan leiden tot lekkage van lymfe in het omringende zachte weefsel.
Wat zijn de symptomen van genitaal lymfoedeem?
- Bij mannen is er zwelling en pijn in de penis, het scrotum of beide. Er kan ook gegeneraliseerd lymfoedeem in de onderste ledematen zijn.
- Bij vrouwen is er pijn en zwelling in het bekken en de schaamlippen. Er kan ook gegeneraliseerd lymfoedeem in de onderste ledematen zijn.
- Bij beide geslachten kan het volgende voorkomen:
- Problemen met plassen.
- Infecties.
- Verdikking of verharding van de huid.
- Problemen met seksuele functie.
- Algehele afname van de kwaliteit van leven als gevolg van pijn bij het plassen, dagelijkse bewegingen en geslachtsgemeenschap.
Wat zijn enkele mogelijke complicaties van genitaal lymfoedeem?
- Herhaalde aanvallen van cellulitis (ontsteking van het bindweefsel onder de huid) komen vaak voor en kunnen leiden tot misvorming en verlies van elasticiteit van de huid.
- Elephantiasis (een aandoening waarbij de huid extreem vergroot, verdikt en verhardt) kan zich in gevorderde gevallen ontwikkelen.
- Erysipelas (een bacteriële infectie gekenmerkt door koorts en ontsteking van de huid en het onderliggende weefsel) kan zich ook ontwikkelen.
Diagnose en tests
Hoe wordt genitaal lymfoedeem gediagnosticeerd?
- Lichamelijk onderzoek en bespreking van de gezondheidsgeschiedenis.
- Lymfoscintigrafie: Injectie van een kleine hoeveelheid radioactieve stof die met een scanner door het lymfesysteem kan worden gevolgd om te zien of het een normaal pad volgt.
- Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): een techniek die wordt gebruikt om afbeeldingen van weke delenstructuren in het lichaam te verkrijgen.
Beheer en behandeling
Hoe wordt genitaal lymfoedeem behandeld?
De standaard eerste behandelingsbenadering staat bekend als ‘complexe decongestieve therapie’. Dit soort behandeling wordt gedaan met de volgende stappen:
- Volledige reiniging en ontsmetting van de huid.
- Manuele lymfedrainage, een soort massage uitgevoerd door een lymfoedeemtherapeut (geen reguliere massagetherapeut). Het gaat om licht wrijven, tikken en strelen van het gezwollen gebied. Het doel is om lymfe uit het gezwollen gebied te verplaatsen naar een gebied met werkende lymfevaten. Patiënten kunnen worden geleerd om dit soort massage zelf uit te voeren. De massage mag echter niet worden uitgevoerd in geval van een beschadigde huid, blauwe plekken, bloedstolsels of een huid die onlangs is blootgesteld aan bestraling.
- Gebruik van speciale compressieverbanden en pompen die op een getimede cyclus opblazen en leeglopen, waardoor lymfe door bloedvaten wordt gepompt en vochtophoping wordt voorkomen.
- Lichamelijke oefeningen zoals voorgeschreven door een gediplomeerd lymfoedeemtherapeut.
Chirurgie
In sommige gevallen, ondanks decongestieve therapie, vordert het lymfoedeem. Als dit gebeurt, of als herhaalde aanvallen van infecties of significante misvormingen of misvormingen met pijn en verminderde kwaliteit van leven optreden, is een operatie de volgende optie.
Het doel van een operatie is om pijn te verminderen en de functie te herstellen. Chirurgie omvat het verwijderen van al het betrokken weefsel en het bedekken van het gebied met een gezonde huid.
Wat kan worden verwacht na behandeling van genitaal lymfoedeem?
Bij de start van complexe decongestieve therapie kunnen patiënten tot zes weken lang dagelijks worden behandeld. Daarna kunnen ze de verantwoordelijkheid op zich nemen om de therapie voor zichzelf uit te voeren, met vervolgbezoeken aan de arts zoals aanbevolen.
preventie
Hoe kan genitaal lymfoedeem worden voorkomen?
Schade aan het lymfesysteem kan niet worden hersteld. Een juiste behandeling kan echter helpen de zwelling van genitaal lymfoedeem onder controle te houden en de kans op complicaties te verkleinen. Hieronder volgen algemene richtlijnen om genitaal lymfoedeem onder controle te houden:
- Waarschuw uw arts bij de eerste tekenen van genitaal lymfoedeem. Als u het onbehandeld laat of te lang wacht voordat u met de behandeling begint, kan dit leiden tot ernstiger problemen die niet ongedaan kunnen worden gemaakt.
- Houd de huid schoon en gehydrateerd om infectie te helpen voorkomenomdat vochtophoping het voor bacteriën gemakkelijker maakt om te groeien.
- Bel een arts als er tekenen van infectie verschijnen. Deze verschijnselen zijn onder meer roodheid, pijn, zwelling, hitte, koorts of rode strepen onder de huid.
- Zorg ervoor dat lichaamsvloeistoffen gemakkelijk kunnen stromen. Kruis de benen niet tijdens het zitten. Verander ten minste elke 30 minuten van houding. Vermijd strakke kleding of elastische bandages.
- Stel de geslachtsdelen niet bloot aan hittezoals die in warme douches of sauna’s.
- Neem deel aan langzame, zorgvuldig gecontroleerde oefeningen. Een oefenplan moet worden opgesteld door een gecertificeerde lymfoedeemtherapeut.
- Behoud uw ideale lichaamsgewicht.
Discussion about this post