Overzicht
Geelzucht bij zuigelingen is een gele verkleuring van de huid en ogen van een pasgeboren baby. Geelzucht bij baby’s treedt op omdat het bloed van de baby een teveel aan bilirubine bevat, een geel pigment van rode bloedcellen.
Geelzucht bij baby’s is een veel voorkomende aandoening, vooral bij baby’s die vóór 38 weken zwangerschap zijn geboren (te vroeg geboren baby’s) en bij sommige baby’s die borstvoeding krijgen. Geelzucht bij zuigelingen treedt meestal op omdat de lever van een baby niet volwassen genoeg is om bilirubine in de bloedbaan kwijt te raken. Bij sommige baby’s kan een onderliggende ziekte geelzucht bij de baby veroorzaken.
De meeste baby’s geboren tussen 35 weken zwangerschap en voldragen hebben geen behandeling voor geelzucht nodig. Zelden kan een ongewoon hoge bloedspiegel van bilirubine een pasgeborene het risico op hersenbeschadiging geven, vooral in aanwezigheid van bepaalde risicofactoren voor ernstige geelzucht.

Symptomen
Geelverkleuring van de huid en het oogwit – het belangrijkste teken van geelzucht bij baby’s – treedt meestal op tussen de tweede en vierde dag na de geboorte.
Om te controleren op geelzucht bij baby’s, drukt u zachtjes op het voorhoofd of de neus van uw baby. Als de huid er geel uitziet op de plek waar je hebt gedrukt, is de kans groot dat je baby lichte geelzucht heeft. Als je baby geen geelzucht heeft, zou de huidskleur er gewoon even iets lichter uit moeten zien dan de normale kleur.
Onderzoek uw baby in goede lichtomstandigheden, bij voorkeur bij natuurlijk daglicht.
Wanneer moet je naar een dokter?
De meeste ziekenhuizen hebben het beleid om baby’s vóór ontslag te onderzoeken op geelzucht. De Academie voor Kindergeneeskunde beveelt aan dat pasgeborenen worden onderzocht op geelzucht tijdens routinematige medische controles en ten minste om de acht tot twaalf uur in het ziekenhuis.
Uw baby moet tussen de derde en zevende dag na de geboorte worden onderzocht op geelzucht, wanneer de bilirubinespiegels meestal pieken. Als uw baby eerder dan 72 uur na de geboorte wordt ontslagen, maak dan binnen twee dagen na ontslag een vervolgafspraak om geelzucht op te sporen.
De volgende tekenen of symptomen kunnen wijzen op ernstige geelzucht of complicaties door een teveel aan bilirubine. U moet een arts bellen als:
- De huid van je baby wordt geler
- De huid op de buik, armpjes of beentjes van je baby ziet er geel uit
- Het wit van de ogen van je baby ziet er geel uit
- Je baby lijkt lusteloos of ziek of is moeilijk wakker te maken
- Je baby komt niet aan of drinkt slecht
- Je baby maakt hoge kreten
- Uw baby ontwikkelt andere tekenen of symptomen die u zorgen baren
Oorzaken van geelzucht bij baby’s
Een teveel aan bilirubine (hyperbilirubinemie) is de belangrijkste oorzaak van geelzucht. Bilirubine, dat verantwoordelijk is voor de gele kleur van geelzucht, is een normaal onderdeel van het pigment dat vrijkomt bij de afbraak van “gebruikte” rode bloedcellen.
Pasgeborenen produceren meer bilirubine dan volwassenen vanwege een grotere productie en snellere afbraak van rode bloedcellen in de eerste paar dagen van hun leven. Normaal gesproken filtert de lever bilirubine uit de bloedbaan en geeft het af aan het darmkanaal. De onrijpe lever van een pasgeborene kan bilirubine vaak niet snel genoeg verwijderen, waardoor er een teveel aan bilirubine ontstaat. Geelzucht als gevolg van deze normale pasgeboren aandoeningen wordt fysiologische geelzucht genoemd en verschijnt meestal op de tweede of derde dag van het leven.
Andere oorzaken
Een onderliggende aandoening kan geelzucht bij baby’s veroorzaken. In deze gevallen verschijnt geelzucht vaak veel eerder of veel later dan de meer gebruikelijke vorm van geelzucht bij zuigelingen. Ziekten of aandoeningen die geelzucht kunnen veroorzaken, zijn onder andere:
- Interne bloeding (bloeding)
- Een infectie in het bloed van uw baby (sepsis)
- Andere virale of bacteriële infecties
- Een onverenigbaarheid tussen het bloed van de moeder en het bloed van de baby
- Een leverfunctiestoornis
- Biliaire atresie, een aandoening waarbij de galwegen van de baby geblokkeerd of met littekens bedekt zijn
- Een enzymdeficiëntie
- Een afwijking van de rode bloedcellen van uw baby waardoor ze snel afbreken
Risicofactoren
Belangrijke risicofactoren voor geelzucht, met name ernstige geelzucht die complicaties kan veroorzaken, zijn onder meer:
- Voortijdige geboorte. Een baby geboren vóór 38 weken zwangerschap kan bilirubine mogelijk niet zo snel verwerken als voldragen baby’s. Premature baby’s kunnen ook minder eten en minder stoelgang hebben, wat resulteert in minder bilirubine dat via de ontlasting wordt geëlimineerd.
- Aanzienlijke blauwe plekken tijdens de geboorte. Pasgeborenen die tijdens de bevalling blauwe plekken oplopen, krijgen blauwe plekken van de bevalling, kunnen hogere niveaus van bilirubine hebben door de afbraak van meer rode bloedcellen.
- Bloedtype. Als de bloedgroep van de moeder anders is dan die van haar baby, kan de baby via de placenta antilichamen hebben gekregen die een abnormaal snelle afbraak van rode bloedcellen veroorzaken.
- Borstvoeding. Borstgevoede baby’s, vooral degenen die moeite hebben met borstvoeding of het krijgen van voldoende voeding door borstvoeding, lopen een groter risico op geelzucht. Uitdroging of een lage calorie-inname kan bijdragen aan het ontstaan van geelzucht. Vanwege de voordelen van borstvoeding raden experts het echter nog steeds aan. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat uw baby genoeg te eten krijgt en voldoende gehydrateerd is.
- Etnisch ras. Studies tonen aan dat baby’s van Oost-Aziatische afkomst een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van geelzucht.
Complicaties van geelzucht
Hoge niveaus van bilirubine die ernstige geelzucht veroorzaken, kunnen ernstige complicaties veroorzaken als ze niet worden behandeld.
Acute bilirubine-encefalopathie
Bilirubine is giftig voor hersencellen. Als een baby ernstige geelzucht heeft, bestaat het risico dat bilirubine in de hersenen terechtkomt, een aandoening die acute bilirubine-encefalopathie wordt genoemd. Een snelle behandeling kan aanzienlijke blijvende schade voorkomen.
Tekenen van acute bilirubine-encefalopathie bij een baby met geelzucht zijn onder meer:
- Lusteloosheid
- Moeite met wakker worden
- Hoog huilen
- Slecht zuigen of voeden
- Achteroverbuiging van de nek en het lichaam
- Koorts
kernicterus
Kernicterus is het syndroom dat optreedt als acute bilirubine-encefalopathie permanente schade aan de hersenen veroorzaakt. Kernicterus kan leiden tot:
- Onwillekeurige en ongecontroleerde bewegingen (athetoïde cerebrale parese)
- Permanente opwaartse blik
- Gehoorverlies
- Onjuiste ontwikkeling van tandglazuur
Preventie van geelzucht bij zuigelingen
De beste preventieve maatregel tegen geelzucht bij zuigelingen is voldoende voeding. Baby’s die borstvoeding krijgen, moeten de eerste paar dagen van hun leven acht tot twaalf keer per dag worden gevoed. Zuigelingen die flesvoeding krijgen, zouden de eerste week gewoonlijk elke twee tot drie uur ongeveer 30 tot 60 milliliter flesvoeding moeten krijgen.
Diagnose van geelzucht bij zuigelingen
Uw arts zal waarschijnlijk baby-geelzucht diagnosticeren op basis van het uiterlijk van uw baby. Het is echter nog steeds nodig om het niveau van bilirubine in het bloed van uw baby te meten. Het niveau van bilirubine (ernst van geelzucht) zal het verloop van de behandeling bepalen. Tests om geelzucht op te sporen en bilirubine te meten zijn onder andere:
- Een lichamelijk onderzoek
- Een laboratoriumtest van een monster van het bloed van uw baby
- Een huidtest met een apparaat genaamd een transcutane bilirubinometer, die de weerkaatsing meet van een speciaal licht dat door de huid scheen
Uw arts kan aanvullende bloedtesten of urinetesten bestellen als er aanwijzingen zijn dat de geelzucht van uw baby wordt veroorzaakt door een onderliggende aandoening.
Behandeling van geelzucht bij zuigelingen
Milde geelzucht bij baby’s verdwijnt vaak vanzelf binnen twee of drie weken. Voor matige of ernstige geelzucht moet uw baby mogelijk langer in de babykamer blijven of opnieuw worden opgenomen in het ziekenhuis.
Behandelingen om het niveau van bilirubine in het bloed van uw baby te verlagen, kunnen zijn:
- Verbeterde voeding. Om gewichtsverlies te voorkomen, kan uw arts aanbevelen om vaker te voeden of supplementen te geven om ervoor te zorgen dat uw baby voldoende voeding krijgt.
- Lichttherapie (fototherapie). Uw baby kan onder een speciale lamp worden geplaatst die licht uitstraalt in het blauw-groene spectrum. Het licht verandert de vorm en structuur van bilirubinemoleculen zodanig dat ze zowel in de urine als in de ontlasting kunnen worden uitgescheiden. Tijdens de behandeling draagt uw baby alleen een luier en beschermende ooglapjes. Lichttherapie kan worden aangevuld met het gebruik van een lichtgevend kussen of matras.
- Intraveneus immunoglobuline. Geelzucht kan verband houden met bloedgroepverschillen tussen moeder en baby. Deze aandoening heeft tot gevolg dat de baby antilichamen van de moeder draagt die bijdragen aan de snelle afbraak van de rode bloedcellen van de baby. Intraveneuze transfusie van een immunoglobuline – een bloedeiwit dat de hoeveelheid antilichamen kan verlagen – kan geelzucht verminderen en de behoefte aan een wisseltransfusie verminderen, hoewel de resultaten niet overtuigend zijn.
- Transfusie uitwisselen. In zeldzame gevallen, wanneer ernstige geelzucht niet reageert op andere behandelingen, kan een baby een wisseltransfusie van bloed nodig hebben. Deze behandelmethode wordt uitgevoerd door herhaaldelijk kleine hoeveelheden bloed af te nemen en te vervangen door donorbloed, waardoor de bilirubine en maternale antilichamen worden verdund – een procedure die wordt uitgevoerd op een intensive care-afdeling voor pasgeborenen.
Zorg thuis
Als geelzucht bij baby’s niet ernstig is, kan uw arts veranderingen in voedingsgewoonten aanbevelen die de bilirubinespiegels kunnen verlagen. Neem contact op met uw arts als u vragen of opmerkingen heeft over hoeveel of hoe vaak uw baby drinkt of als u moeite heeft met het geven van borstvoeding. De volgende stappen kunnen geelzucht verminderen:
- Frequentere voedingen. Door vaker te voeden, krijgt uw baby meer melk en veroorzaakt het meer ontlasting, waardoor de hoeveelheid bilirubine die in de ontlasting van uw baby wordt geëlimineerd, toeneemt. Zuigelingen die borstvoeding krijgen, moeten de eerste paar dagen van hun leven 8 tot 12 voedingen per dag krijgen. Zuigelingen die flesvoeding krijgen, zouden de eerste week gewoonlijk elke twee tot drie uur ongeveer 30 tot 60 milliliter flesvoeding moeten krijgen.
- Aanvullende voedingen. Als uw baby moeite heeft met borstvoeding, gewicht verliest of uitgedroogd is, kan uw arts voorstellen om uw baby flesvoeding of afgekolfde melk te geven als aanvulling op de borstvoeding. In sommige gevallen kan uw arts aanbevelen om een paar dagen alleen flesvoeding te gebruiken en daarna de borstvoeding te hervatten. Vraag uw arts welke voedingsopties geschikt zijn voor uw baby.
Voorbereiding van een afspraak met een arts
De bilirubinespiegels in het bloed hebben de neiging om te pieken wanneer uw baby tussen de drie en zeven dagen oud is. Het is dus belangrijk dat uw arts uw baby gedurende die tijd op geelzucht onderzoekt.
Wanneer uw baby uit het ziekenhuis wordt ontslagen, zal uw arts of verpleegkundige op zoek gaan naar geelzucht. Als uw baby geelzucht heeft, zal uw arts de waarschijnlijkheid van ernstige geelzucht beoordelen op basis van een aantal factoren:
- Hoeveel bilirubine zit er in het bloed
- Of je baby nu te vroeg geboren is of niet
- Hoe goed de baby drinkt
- Hoe oud je baby is
- Of je baby nu blauwe plekken heeft van de bevalling of niet
- Of een oudere broer of zus ook ernstige geelzucht had of niet
Als er risicofactoren voor ernstige geelzucht aanwezig zijn, kan uw arts een vervolgbezoek aanbevelen een dag of twee nadat de baby het ziekenhuis heeft verlaten.
Wanneer u aankomt voor uw vervolgafspraak, bereid u dan voor op het beantwoorden van de volgende vragen.
- Hoe goed drinkt jouw baby?
- Krijgt uw baby borstvoeding of flesvoeding?
- Hoe vaak drinkt uw baby?
- Hoe vaak heeft je baby een natte luier?
- Hoe vaak zit er ontlasting in de luier?
- Wordt uw baby gemakkelijk wakker voor het voeden?
- Lijkt je baby ziek of zwak?
- Heb je veranderingen opgemerkt in de kleur van de huid of ogen van je baby?
- Als uw baby geelzucht heeft, heeft de gele kleur zich verspreid naar andere delen van het lichaam dan het gezicht?
- Is de temperatuur van je baby stabiel geweest?
U kunt ook vragen voorbereiden om aan uw arts te stellen tijdens uw vervolgafspraak, waaronder:
- Is de geelzucht ernstig?
- Wat is de oorzaak van de geelzucht?
- Welke tests heeft mijn baby nodig?
- Moet mijn baby beginnen met de behandeling van geelzucht?
- Moet ik mijn baby opnieuw opnemen in het ziekenhuis?
Discussion about this post