Overzicht
Wat is gedilateerde cardiomyopathie?
Gedilateerde cardiomyopathie (DCM) is het meest voorkomende type niet-ischemische cardiomyopathie. Bij gedilateerde cardiomyopathie is het vermogen van het hart om bloed te pompen verminderd omdat de belangrijkste pompkamer van het hart, de linker hartkamer, vergroot, verwijd en zwak is. In het begin reageren de kamers van het hart door zich uit te rekken om meer bloed vast te houden om door het lichaam te pompen. Dit helpt de samentrekking van het hart te versterken en het bloed voor een korte tijd in beweging te houden. Na verloop van tijd verzwakken de hartspierwanden en kunnen ze niet zo sterk pompen. De nieren reageren vaak door vocht (water) en natrium vast te houden. Als vocht zich ophoopt in de benen, enkels, voeten, longen of andere organen, raakt het lichaam verstopt en congestief hartfalen is de term die wordt gebruikt om deze aandoening te beschrijven.
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de symptomen van DCM?
Veel mensen met gedilateerde cardiomyopathie hebben geen symptomen of slechts lichte symptomen. Andere mensen ontwikkelen symptomen, die kunnen verergeren naarmate de hartfunctie verslechtert. Symptomen van gedilateerde cardiomyopathie kunnen op elke leeftijd voorkomen en kunnen zijn:
- Kortademigheid.
- Zwelling van de benen en voeten.
- Vermoeidheid (oververmoeid voelen), onvermogen om te oefenen of activiteiten uit te voeren zoals gewoonlijk.
- Gewichtstoename, hoesten en congestie gerelateerd aan vochtretentie.
-
Hartkloppingen of fladderen in de borst als gevolg van abnormale hartritmes (aritmie).
-
Duizeligheid of duizeligheid.
-
Flauwvallen (veroorzaakt door onregelmatige hartritmes, abnormale reacties van de bloedvaten tijdens inspanning, zonder duidelijke oorzaak).
- Bloedstolsels doordat het bloed langzamer door het lichaam stroomt. Als een bloedstolsel afbreekt, kan het naar de longen (longembolie), nier (nierembolie), hersenen (hersenembolie of beroerte) of ledematen (perifere embolie) worden gebracht.
- Lees meer over symptomen van hartfalen.
Wat veroorzaakt DCM?
- De meeste gevallen van gedilateerde cardiomyopathie zijn idiopathisch (een exacte oorzaak is niet bekend)
- Soms kan een virale ziekte verantwoordelijk zijn
- Af en toe kan het worden geërfd (familiaire cardiomyopathie)
-
Hartklepaandoening (valvulaire cardiomyopathie)
-
Alcoholisme (zwaar drinken, alcoholische cardiomyopathie)
- Drugsmisbruik of het nemen van d-dekens die giftig zijn voor het hart
- Schildklier aandoening
- suikerziekte
- Vrouwen na de bevalling (peripartum cardiomyopathie).
Wanneer er geen bekende oorzaak is, wordt de aandoening idiopathische gedilateerde cardiomyopathie genoemd. Ongeveer 1/3 van de patiënten met idiopathische DCM heeft een familiegeschiedenis, familiale gedilateerde cardiomyopathie (ref). Familiale DCM is een genetische aandoening. In zeldzame autosomaal dominante overervingspatronen (ten minste twee familieleden hebben idiopathische DCM), hebben eerstegraads familieleden (ouders, broers en zussen, kinderen) een kans van 50 procent om de aandoening te erven en kunnen ze baat hebben bij risicoscreening of follow-up door een arts .
Diagnose en tests
Hoe wordt DCM gediagnosticeerd?
DCM wordt gediagnosticeerd op basis van uw medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en andere tests. Specifieke tests kunnen bloedonderzoek, elektrocardiogram (ECG), thoraxfoto, echocardiogram, inspanningstest, hartkatheterisatie, CT-scan, MRI-scan en radionuclidenonderzoeken omvatten.
Af en toe kan een myocardiale biopsie worden uitgevoerd om de oorzaak van cardiomyopathie te bepalen. Tijdens een myocardiale biopsie worden kleine weefselmonsters uit het hart genomen en onder een microscoop onderzocht om de oorzaak van de cardiomyopathie te bepalen.
Familieleden met familiale idiopathische DCM moeten worden gescreend op DCM. Testen zou hetzelfde zijn als hierboven vermeld (medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, ECG, echocardiogram, enz.). Genetische tests zijn beschikbaar om abnormale genen te identificeren; onderzoekers zijn op zoek naar het identificeren van abnormale genen. Over gezinsscreening moet u met uw arts praten.
- Meer informatie over deze tests
Beheer en behandeling
Hoe wordt DCM behandeld?
Behandeling van cardiomyopathie is gericht op het zoveel mogelijk behandelen van de oorzaak van hartfalen. Eenmaal gediagnosticeerd, is het primaire doel om de hartfunctie te verbeteren en de symptomen te verminderen. Patiënten nemen meestal verschillende medicijnen om DCM te behandelen. Artsen adviseren ook veranderingen in levensstijl die symptomen en ziekenhuisopnames verminderen en de kwaliteit van leven verbeteren.
medicijnen
Medicijnen worden om twee redenen gebruikt:
- Om de hartfunctie te verbeteren
- Om symptomen te behandelen en complicaties te voorkomen
Om hartfalen te beheersen, verbeteren de meeste mensen door een bètablokker en ACE-remmer te nemen, zelfs als ze geen symptomen hebben. Als symptomen optreden en/of verergeren, kunnen digoxine, diuretica en aldosteronremmers worden toegevoegd. Indien nodig zullen andere medicijnen worden toegevoegd. Als u bijvoorbeeld een aritmie heeft, kan uw arts u een medicijn geven om uw hartslag onder controle te houden of het optreden van aritmie te verminderen. Of er kunnen bloedverdunners worden gebruikt om bloedstolsels te voorkomen. Uw arts zal met u bespreken welke medicijnen voor u het beste zijn.
- Meer informatie over medicijnen
Veranderingen in levensstijl
- Eetpatroon. Zodra u symptomen ontwikkelt zoals kortademigheid of vermoeidheid, moet u uw inname van zout (natrium) beperken tot 2.000 tot 3.000 mg per dag. Volg dit natriumarm dieet, zelfs als uw symptomen lijken te zijn verdwenen. Het meeste ingenomen zout is afkomstig van bewerkte voedingsmiddelen. Naast het verwijderen van de zoutvaatje van de tafel en tijdens het koken, moet u alle voedseletiketten lezen voor het natriumgehalte en de portiegrootte, zodat u uw natriuminname kunt bijhouden.
-
Lees meer over voedingsrichtlijnen voor hartfalen.
- Oefening. Uw arts zal u vertellen of u mag sporten of niet. De meeste mensen met cardiomyopathie worden aangemoedigd om niet-competitieve aerobe oefeningen te doen. Zwaar gewichtheffen wordt mogelijk niet aanbevolen.
- Meer informatie over veranderingen in levensstijl bij hartfalen
Implanteerbare apparaten
-
Cardiale resynchronisatietherapie (CRT, zoals biventriculaire stimulatie) : Bij sommige patiënten met gevorderd hartfalen verbetert biventriculaire stimulatie (een pacemaker die hartslagen in het rechter- en linkerventrikel detecteert en initieert) de overleving, vermindert het de symptomen en verhoogt het de inspanningscapaciteit of -tolerantie. Voor mensen met een hartblok of sommige bradycardieën (trage hartslag), zal deze pacemaker ook dienen om een adequate hartslag te behouden.
-
Implanteerbare Cardioverter Defibrillatoren (ICD) : ICD’s worden aanbevolen voor mensen met een risico op levensbedreigende ventriculaire aritmieën of plotselinge hartdood. De ICD bewaakt voortdurend het hartritme. Wanneer het een zeer snel, abnormaal hartritme detecteert, levert het energie (shock) aan de hartspier om het hart weer in een normaal ritme te laten kloppen.
Beide apparaten kunnen worden gecombineerd in een enkele eenheid, meestal aangeduid met CRT-D.
Chirurgie
- Chirurgie kan worden geadviseerd om klepziekte te behandelen; littekens, dunne hartspier na een hartaanval; of aangeboren afwijkingen. Bovendien kunnen sommige patiënten baat hebben bij het inbrengen van een linkerventrikelhulpmiddel. Deze procedure vereist dat de patiënt aan strikte criteria voldoet en gevorderd, eindstadium hartfalen heeft.
-
Harttransplantatie of andere chirurgische opties voor hartfalen.
- Krijg informatie over ischemische cardiomyopathie.
Bronnen
Er wordt geen nieuw browservenster geopend met deze links:
- Hartfalen
- American Heart Association
- National Heart Lung Blood Institute
- Patiënt up-to-date
Discussion about this post