Functies, effecten van prostaglandines tijdens de zwangerschap

Prostaglandines zijn een groep lipideverbindingen afgeleid van arachidonzuur en spelen cruciale rollen in verschillende fysiologische processen, waaronder zwangerschap. Deze hormoonachtige stoffen zijn betrokken bij baarmoedercontracties, cervicale rijping, inductie van geboortebedrijf en foetale ontwikkeling. Het begrijpen van de functies van prostaglandins tijdens de zwangerschap is essentieel voor zowel natuurlijke bevalling als medische interventies.

Wat zijn prostaglandins?

Prostaglandines zijn bioactieve lipiden geproduceerd in bijna alle weefsels van het lichaam. Prostaglandines fungeren als lokale signaalmoleculen met verschillende functies, waaronder ontstekingen, bloedstolling en gladde spiercontractie. Tijdens de zwangerschap beïnvloeden prostaglandinen de baarmoederactiviteit, de verzachting van baarmoederhals en het initieren van geboortebedrijf.

Soorten prostaglandines die relevant zijn voor de zwangerschap

Verschillende soorten prostaglandines zijn betrokken bij de zwangerschap; Elk type heeft specifieke functies:

• Prostaglandin E2 (PGE2): helpt de baarmoederhals zacht te worden en open te staan, waardoor het klaar is voor de bevalling.
• Prostaglandine F2a (PGF2a): induceert uteriene contracties en helpt de foetus te verdrijven.
• Prostaglandin I2 (PGI2 of prostacyclin): fungeert als een vaatverwijder, het voorkomen van overmatige baarmoedercontracties en het waarborgen van de bloedstroom van de placenta.
• Thromboxane (TXA2): bevordert de bloedplaatjesaggregatie en moduleert de vasculaire tonus.

Rol van prostaglandines tijdens de zwangerschap

1. Verzachting van de baarmoederhals en het induceren van geboorteluwe

Prostaglandins spelen een cruciale rol bij het voorbereiden van de baarmoederhals voor geboortebedrijf. PGE2 en PGF2a helpen collageen af ​​te breken in de baarmoederhals, wat leidt tot verzachting en verwijding van de baarmoederhals. Klinisch wordt PGE2 gebruikt om geboortebedrijf te veroorzaken wanneer de baarmoederhals niet klaar is voor levering.

2. Baarmoedercontracties en geboorteafgifte

Tijdens geboorteduur stimuleert PGF2a myometriumcontracties, en helpt hij bij de verdrijving van de baby. Verhoogde productie van prostaglandine is een kenmerk van actieve geboortebedrijf en de synthese ervan wordt gestimuleerd door oxytocine.

3. Onderhoud van zwangerschap

Prostacycline (PGI2) en andere prostaglandins reguleren de baarmoeder rust in de vroege zwangerschap, waardoor voortijdige contracties worden voorkomen. Onevenwichtigheden in prostaglandinespiegels kunnen bijdragen aan vroeggeboortearbeid.

4. Foetale ontwikkeling en foetale bloedcirculatie

Prostaglandines helpen de foetale bloedcirculatie te reguleren, met name bij het handhaven van de ductus arteriosus – een foetaal bloedvat dat de longen omzeilt. Na de geboorte dalen de prostaglandinespiegels, waardoor de ductus arteriosus sluit, waardoor de normale neonatale bloedcirculatie wordt gewaarborgd.

Klinische toepassingen van prostaglandines tijdens de zwangerschap

1. Medische inductie van geboortebedrijf

Synthetische prostaglandines, zoals dinoproston (een PGE2 -analoog) en misoprostol (een PGE1 -analoog), worden gebruikt om geboortelarbeid te induceren wanneer een zwangerschap zich uitstrekt na de looptijd of wanneer medische aandoeningen geboortelevering vereisen.

2. Preventie en beheer van postpartum bloeding

Carboprost tromethamine, een PGF2a -analoog, wordt gebruikt om ernstige postpartumbloedingen te regelen door sterke baarmoedercontracties te bevorderen die helpen behouden placenta te verdrijven en bloedvaten te beperken.

3. Beëindiging van de zwangerschap

Misoprostol, in combinatie met mifepriston (een progesteronreceptorantagonist), wordt vaak gebruikt voor medische abortus in de eerste en tweede trimesters door baarmoedercontracties en verdrijving van de zwangerschap te stimuleren.

4. Behandeling van onvolledige miskraam

Prostaglandine -analogen worden gebruikt om de verwijdering van vastgehouden foetaal of placentaweefsel te vergemakkelijken in gevallen van onvolledige miskraam, waardoor de behoefte aan chirurgische interventies zoals dilatatie en curettage (D&C) wordt verminderd.

Risico's en bijwerkingen van het gebruik van prostaglandine

Hoewel prostaglandins essentieel zijn tijdens de zwangerschap, brengt hun medisch gebruik risico's met zich mee:

• Hyperstimulatie van de baarmoeder: overmatige contracties kunnen foetale nood of baarmoederruptuur veroorzaken.
• Gastro -intestinale effecten: misselijkheid, braken en diarree zijn veel voorkomende bijwerkingen van prostaglandine -medicijnen.
• Koorts en koude rillingen: sommige prostaglandine-analogen, zoals misoprostol, kunnen griepachtige symptomen veroorzaken.
• Verhoogd risico op premature geboorteluwe: verhoogde prostaglandinespiegels kunnen bijdragen aan vroegtijdige geboorte bij risicovolle zwangerschappen.

Toekomstig onderzoek en vooruitgang

Nieuw onderzoek richt zich op het selectief richten op prostaglandine -routes om de inductiemethoden van veiliger geboortedobbereik te ontwikkelen en premature geboortelarbeid te voorkomen. Nieuwe geneesmiddelen die prostaglandine -activiteit moduleren met minder bijwerkingen worden onderzocht.

Prostaglandins spelen een onmisbare rol bij de zwangerschap, het beïnvloeden van geboortebedrijf, geboorteafgifte en foetale ontwikkeling. Medische toepassingen van prostaglandines variëren van inductie van geboortelarbeid tot postpartum bloeding. Het gebruik van prostaglandines moet echter zorgvuldig worden gecontroleerd vanwege potentiële risico's. Vooruitgang in Prostaglandin-onderzoek zal leiden tot een verbeterde behandeling van zwangerschapsgerelateerde complicaties.