Een overzicht van hypertensieve noodgevallen

Een extreme vorm van hoge bloeddruk wordt hypertensieve noodsituatie genoemd. Hypertensieve noodsituatie wordt gekenmerkt door een acute, ernstige verhoging van de bloeddruk, systolische bloeddruk hoger dan 180 millimeter kwik (mm Hg) of diastolisch hoger dan 120 mm Hg, die schade veroorzaakt aan ten minste één doelorgaan, zoals de hersenen, hart, nieren en bloedvaten. Bloeddrukken in dit hoge bereik zonder bewijs van orgaanschade wordt “hypertensieve urgentie” genoemd, een iets minder gevaarlijke aandoening dan hypertensieve noodsituatie.

Wat is hypertensie?

Ongeveer 75 miljoen mensen in de VS – of één op de drie volwassenen – is gediagnosticeerd met hypertensie of hoge bloeddruk. De kracht van bloed dat tegen de wanden van uw bloedvaten duwt, wordt bloeddruk genoemd. Elke keer dat u een hartslag ervaart, wordt er bloed in uw bloedvaten gepompt.

Bloeddrukmetingen bestaan ​​uit twee soorten drukken:

• Systolische bloeddruk is de hoogste druk en treedt op wanneer het hart klopt en bloed pompt.

• Diastolische bloeddruk is de lagere druk en is wanneer het hart in rust is, tussen de slagen, en de druk daalt.

Bloeddrukmetingen gebruiken de twee getallen, meestal met het systolische getal vóór het diastolische getal. 125/85 zou bijvoorbeeld een systolische druk van 125 mm Hg en een diastolische druk van 85 mm Hg hebben.

Volgens de American Heart Association wordt de bloeddruk als verhoogd beschouwd wanneer de systolische waarde 120 tot 129 of hoger is of de diastolische waarde 80 of hoger is. Bloeddrukwaarden boven 180/120 zijn gevaarlijk hoog en vereisen onmiddellijke medische aandacht.

Als de bloeddruk na verloop van tijd hoog blijft, zorgt dit ervoor dat het hart harder gaat werken en harder gaat pompen, wat kan leiden tot ernstige gezondheidsproblemen zoals nierfalen, hartfalen, een hartaanval en beroerte.

Hypertensie verschijnt meestal zonder symptomen. Het is belangrijk om regelmatig uw bloeddruk te laten controleren door uw zorgverlener om uw bloeddruk regelmatig te controleren. Een meter, een stethoscoop of elektronische sensor en een bloeddrukmanchet (een bloeddrukmeter genoemd) worden gebruikt om uw systolische en diastolische metingen te lezen. Veranderingen in levensstijl en medicijnen kunnen hypertensie verminderen.

Symptomen

Begrijpen wat als normale of abnormale bloeddrukmetingen wordt beschouwd, kan voor veel mensen een lastig concept zijn. Een angstaanjagende bloeddruk kan grote gevolgen hebben voor de gezondheid.

Een persoon met het begin van een hypertensieve noodsituatie kan verschillende symptomen vertonen, waaronder:

• hoofdpijn
• Wazig zien
• Toenemende verwarring
• Hevige angst
• Misselijkheid
• Toenemende kortademigheid

Enkele andere fysieke tekenen van hypertensieve noodsituaties zijn onder meer:

• Verlies van gezichtsvermogen (voorbijgaande blindheid)
• epileptische aanvallen
• Bewustzijnsverlies of niet reageren
• Snel ademhalen
• braken
• Zwelling, inclusief perifeer oedeem (zwelling van de enkels)

Orgaanschade geassocieerd met hypertensieve noodsituatie

Over het algemeen kan aanhoudende hoge bloeddruk organen gaan aantasten, wat als eindorgaanschade wordt beschouwd. Om dit te voorkomen – en het potentieel voor dreigend orgaanfalen – moet de bloeddruk onmiddellijk worden verlaagd.

Orgaanschade geassocieerd met hypertensieve noodsituatie kan zijn:

• Verwarring of andere veranderingen in mentale toestand
• Bloeding in de hersenen, resulterend in een hemorragische beroerte
• Hartfalen
• Pijn op de borst (instabiele angina)
• Longoedeem (vocht in de longen)
• Hartaanval
• Aneurysma (aortadissectie)

• Eclampsie, die gepaard gaat met het optreden van aanvallen die optreden tijdens de zwangerschap

Oorzaken

Hypertensieve noodsituaties kunnen worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen, zoals intoxicaties, interacties tussen medicijnen, aortaruptuur, ruggenmergaandoeningen, collageenvaatziekte en zelfs zwangerschap.

Andere, meer voorkomende oorzaken zijn:

• Beroerte: onderbreking van de bloedstroom naar de hersenen

• Hartaanval: blokkering van de bloedstroom naar het hart, wat meestal resulteert in de dood van de hartspier

• Hartfalen: het falen van een goede hartfunctie

• Nierfalen: het falen van een goede nierfunctie

• Eclampsie: geassocieerd met aanvallen die optreden bij zwangere vrouwen met hoge bloeddruk, die een bedreiging vormen voor de gezondheid van moeder en baby

Hypertensieve noodsituatie komt het meest voor bij bepaalde populaties, waaronder bij vrouwen, mensen met obesitas, mensen met hypertensie of coronaire hartziekte, mensen met een psychische aandoening en mensen die een groot aantal bloeddrukmedicatie nodig hebben. Het wordt ook sterk geassocieerd met patiënten die hun bloeddrukmedicatie niet gebruiken of vergeten.

Diagnose

De resultaten van een hypertensieve noodsituatie treden op secundair aan het onvermogen van het hart om het bloed effectief te pompen, doordat bloedvaten ontstoken raken en vloeistof of bloed lekken.

Er zijn twee classificaties van hypertensieve noodsituaties:

• Hypertensieve urgentie is wanneer de bloeddruk stijgt, maar er is geen vermoedelijke schade aan doelorganen. Bloeddrukmetingen die 180/100 of hoger zijn, worden als hypertensieve urgentie beschouwd. Met bloeddrukmedicatie kan de bloeddruk binnen enkele uren veilig worden verlaagd.

• Emergency hypertensieve crisis, of opkomende hoge bloeddruk, gaat gepaard met extreem hoge bloeddruk en schade aan organen. Emergency hypertensieve crisis wordt meestal geassocieerd met levensbedreigende complicaties.

Hoewel het lijkt alsof mensen met hoge bloeddruk gemakkelijk vatbaar zijn voor hypertensieve noodsituaties, wordt geschat dat slechts 1% tot 3% van de patiënten met hypertensie tijdens hun leven een hypertensieve noodsituatie zal ervaren.

Het identificeren van extreem hoge bloeddrukniveaus en het behandelen van hypertensieve noodsituaties kan medische evaluatie vereisen, gevolgd door ziekenhuisopname. In een ziekenhuis kunnen bloeddrukmedicatie veilig worden toegediend en kunnen routinetests worden uitgevoerd om de bloeddruk te controleren en eventuele orgaanschade te beoordelen.

Sommige van deze tests omvatten periodieke bloeddrukmetingen, oogonderzoeken om zwelling en bloeding te beoordelen, en bloed- en urinetests.

Behandeling

Voor het behandelen van hypertensieve noodsituaties kan opname op de intensive care (ICU) nodig zijn. Bloeddrukmedicatie kan oraal of via een infuus worden toegediend, en monitoringniveaus om een ​​geleidelijke en veilige verlaging van de bloeddruk te garanderen, kunnen op de IC worden gedaan. Het is van cruciaal belang dat de bloeddruk niet te snel wordt verlaagd om nadelige effecten te voorkomen.

De medicijn- en behandelingsopties kunnen variëren, afhankelijk van of de hypertensieve noodsituatie urgentie of een hoge bloeddruk in noodsituaties vertegenwoordigt, en of er een verband is met een naast elkaar bestaande ziekte of aandoening. Voor degenen met een hoog risico op hoge bloeddruk in noodsituaties, zullen waarschijnlijk snelwerkende medicijnen worden toegediend om complicaties te verminderen, doelorganen te beschermen en klinische resultaten te verbeteren.

Het doel van hypertensieve noodsituaties is om de bloeddruk zo snel mogelijk te verlagen. Het doel bij hypertensieve urgentie Het is om de gemiddelde arteriële druk (MAP) in de eerste 24 uur met niet meer dan 25% te verlagen.

Voor langdurige behandelingsopties kan een zorgverlener na stabilisatie dagelijks orale bloeddrukmedicatie voorschrijven.

Zonder een juiste bloeddrukmeting kan hoge bloeddruk moeilijk te detecteren zijn en lange tijd onopgemerkt blijven. Na verloop van tijd kan hoge bloeddruk verschillende ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken, zoals hartfalen. Als u risico loopt op een hypertensieve noodsituatie, of als u last heeft van hypertensie, overleg dan met uw zorgverlener om behandelingsopties, veranderingen in levensstijl en manieren om uw bloeddruk vaker te controleren, te bespreken.