Een overzicht van hoofdpijn bij MS

Sommige onderzoeken suggereren dat mensen met multiple sclerose (MS) vatbaarder zijn voor migraine en andere hoofdpijnstoornissen, zoals spanningshoofdpijn of clusterhoofdpijn, dan de algemene bevolking.

Uit één onderzoek bleek dat 78% van de deelnemers met nieuw gediagnosticeerde MS aangaven de afgelopen maand hoofdpijn te hebben gehad.

Soorten hoofdpijn

Er zijn drie soorten primaire hoofdpijnstoornissen waarvan is geëvalueerd dat ze mogelijk verband houden met multiple sclerose: migraine, clusterhoofdpijn en spanningshoofdpijn.

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hebben vrouwen twee keer zoveel kans op hoofdpijn, migraine en ernstige kaak- of gezichtspijn (een kenmerkend symptoom van MS) als mannen.

migraine

Migraine komt vaak voor bij mensen met relapsing-remitting MS.Ze gaan tussen de vier en 72 uur mee en hebben een aantal van de volgende kenmerken:

• Voorafgegaan door prodroomsymptomen (waaronder vermoeidheid, honger of angst) of een aura (wazig of vervormd zicht dat aangeeft dat hoofdpijn op het punt staat te beginnen)
• Kloppend aan een of beide zijden van het hoofd
• Begeleid door gevoeligheid voor licht of geluid
• Vergezeld van misselijkheid, braken of verlies van eetlust
• Gevolgd door resterende pijn en ongemak

Sommige mensen vinden dat een lang dutje na een migraine sommige restsymptomen helpt verlichten.

Clusterhoofdpijn

Clusterhoofdpijn begint als een ernstig kloppend, doordringend of branderig gevoel aan één kant van de neus of diep in één oog. Ze kunnen slechts 15 minuten of wel drie uur duren.

Kenmerkend is de pijn:

• Pieken snel
• Voelt als elektrische schokken of “explosies” in of achter het oog
• Komt slechts aan één kant van het gezicht voor
• Komt op zonder waarschuwing (in tegenstelling tot veel migraine)
• Heeft de neiging om elke dag op hetzelfde tijdstip terug te komen (vaak kort na het inslapen), meestal gedurende een periode van enkele weken
• Kan tranende ogen, een loopneus of hangende oogleden veroorzaken
• Lost volledig op (tot de volgende clusterhoofdpijn)

Spanningshoofdpijn

Spanningshoofdpijn is de meest voorkomende vorm van hoofdpijn in de algemene bevolking. Hun duur kan 30 minuten tot de hele dag zijn (of zelfs tot een week).

Spanningshoofdpijn ook:

• Veroorzaak zelden ernstige pijn; het is meestal matig of mild
• Voel je als een constant, bandachtig pijnlijk of knijpend gevoel dat zich recht boven de wenkbrauwen of rond het hoofd bevindt
• Kom op geleidelijk
• Kan op elk deel van de dag gebeuren, maar treedt meestal op in het laatste deel van de dag

Symptomen

Migrainehoofdpijn kan ongelooflijk pijnlijk zijn en de bijbehorende licht- en geluidsgevoeligheid kan ertoe leiden dat mensen zich urenlang terugtrekken in een stille, donkere ruimte.

Zelfs wanneer de migraine-episode voorbij is, blijven mensen vaak achter met restsymptomen – de postdroomfase genaamd – die vermoeidheid, prikkelbaarheid, concentratieproblemen en duizeligheid omvatten.

Mensen beschrijven clusterhoofdpijn vaak als de ergste pijn die ze zich kunnen voorstellen, vergelijkbaar met een brandende ijspriem in hun oog. De pijn ervan zorgt ervoor dat veel mensen op de grond vallen, aan hun haar trekken, heen en weer wiegen, schreeuwen en huilen.

Hoewel de pijn van clusterhoofdpijn verdwijnt en geen aanhoudend effect heeft zoals bij migraine, voelen mensen zich vaak volledig uitgeput na elke hoofdpijn.

Net zo invaliderend als de hoofdpijn is de angst en angst die mensen voelen, wetende dat er een goede kans is dat er nog een komt. Deze angst kan interfereren met dagelijkse activiteiten of sociaal contact en kan ook leiden tot slapeloosheid.

Oorzaken

Veel verschillende dingen kunnen hoofdpijn veroorzaken bij mensen met MS, waarvan sommige direct verband houden met de ziekte en andere resterende bijwerkingen van de behandeling zijn.

MS-laesies

Sommige onderzoeken suggereren een verband tussen MS-laesies in de hersenen en een verhoogd aantal migraine en/of spanningshoofdpijn.Bovendien melden sommige mensen die een acute MS-terugval ondergaan, dat hoofdpijn of migraine het belangrijkste symptoom is.

Clusterhoofdpijn is in verband gebracht met MS-laesies in de hersenstam, vooral in het deel waar de trigeminuszenuw ontstaat.Dit is de zenuw die betrokken is bij trigeminusneuralgie – een van de meest pijnlijke MS-symptomen.

Andere studies suggereren echter dat er geen verband bestaat tussen MS en migraine of spanningshoofdpijn.

Een case-control studie in Noorwegen met meer dan 1.750 deelnemers vond geen verhoogd risico op migraine of spanningshoofdpijn bij mensen met MS in vergelijking met de algemene bevolking.

MS-medicatie

Op interferon gebaseerde ziektemodificerende therapieën kunnen hoofdpijn veroorzaken of reeds bestaande hoofdpijn verergeren. Deze medicijnen omvatten:

• Rebif (interferon ß-1a)

• Betaseron (interferon ß-1b)

• Avonex (interferon -1a)

Andere ziektemodificerende medicijnen kunnen ook hoofdpijn veroorzaken, waaronder:

• Gilenya (fingolimod)

• Provigil (modafinil)

• Symmetrel (amantadine)
• Andere geneesmiddelen die worden gebruikt om MS-geassocieerde vermoeidheid te behandelen

Ander

Hoofdpijn komt ook vaak voor tijdens episodes van optische neuritis. Deze hoofdpijn is meestal slechts aan één kant en verergert wanneer het aangedane oog wordt bewogen.

Depressie, een veel voorkomend MS-symptoom, is ook in verband gebracht met hoofdpijn. Depressie en migrainehoofdpijn zijn beide gekoppeld aan lage serotoninespiegels.

Diagnose

Bij het evalueren van uw hoofdpijn zal uw zorgverlener u waarschijnlijk eerst een aantal specifieke vragen stellen over uw hoofdpijn om de diagnose te verfijnen. Deze vragen omvatten:

• Locatie: Waar zit de pijn?

• Karakter: Hoe zou u uw hoofdpijn omschrijven? (bijv. kloppend, pijnlijk, brandend, scherp)

• Ernst: wat is uw pijn op een schaal van 1 tot 10, waarbij 10 de ergste pijn van uw leven is? Zou u uw hoofdpijn omschrijven als licht, matig of ernstig? Is dit je ergste hoofdpijn ooit?

• Verergerende of verlichtende factoren: wat maakt de pijn beter of erger?

• Straling: Straalt de pijn uit?

• Begin: Was het begin van uw hoofdpijn snel of geleidelijk?

• Duur: hoe lang duurt de pijn al? Is het constant of intermitterend?

• Associaties: Zijn er andere symptomen die verband houden met uw hoofdpijn? (bijv. misselijkheid, braken, visuele veranderingen)

Bovendien zal uw zorgverlener uw persoonlijke en familiale medische geschiedenis, eventuele medicijnen die u gebruikt en uw sociale gewoonten (bijv. cafeïne-inname, alcoholgebruik, roken) noteren.

In het geval van een extreem ernstige hoofdpijn die plotseling optreedt en nog niet eerder is opgetreden, kunnen hersenscans worden uitgevoerd om een ​​tumor of beroerte uit te sluiten.

Behandeling

Zorgverleners behandelen hoofdpijn op basis van de oorzaak. Als de hoofdpijn het gevolg is van een bijwerking van het geneesmiddel, kan uw zorgverlener mogelijk het gewraakte geneesmiddel vervangen of de dosering wijzigen.

Op andere momenten kunnen pijnstillers worden voorgeschreven om de symptomen te verlichten.

Veel voorgeschreven opties zijn onder meer:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s), zoals Aleve (naproxen) en Advil of Motrin (ibuprofen), zijn meestal de eerstelijns verdediging bij de behandeling van spanningshoofdpijn en migraine.

• Antidepressiva bekend als serotonine-noradrenalineheropnameremmers (SNRI’s), waaronder Effexor (venlafaxine). Zowel depressie als migraine zijn gekoppeld aan lage serotoninespiegels, dus het beschikbaar stellen van meer serotonine aan uw hersenen kan beide symptomen in de loop van de tijd verbeteren.

• Triptanen zijn een klasse geneesmiddelen die specifiek worden gebruikt om migraine en clusterhoofdpijn te behandelen. Ze binden zich aan serotoninereceptoren in de hersenen, waardoor bepaalde pijnpaden worden geblokkeerd en bloedvaten worden vernauwd.

• Hooggedoseerde steroïden kunnen bij sommigen hoofdpijn veroorzaken, maar dezelfde medicijnen kunnen effectief zijn bij de behandeling van hoofdpijn die verband houdt met MS-terugval. Als hoofdpijn gepaard gaat met optische neuritis of wordt veroorzaakt door een MS-laesie, kan een kuur met Solu-Medrol vaak helpen bij het verlichten van chronische of acute hoofdpijn.

Het is handig om een ​​symptoomlogboek bij te houden waarin u de specifieke kenmerken van uw hoofdpijn vastlegt, waaronder:

• De tijd van de dag waarop ze begonnen
• Hoe lang duurden ze?
• Eventuele triggers die je misschien hebt opgemerkt
• Alles wat hielp, inclusief medicijnen

Dit zal uw zorgverlener helpen om te bepalen wat de hoofdpijn kan veroorzaken, welk type ze zijn en wat voor soort behandeling u moet proberen.