Overzicht
Hoe wordt multiple sclerose gediagnosticeerd?
Er is geen enkele diagnostische test die bewijs-positief is voor multiple sclerose (MS). Er is een reeks geaccepteerde criteria voor de diagnose van MS, maar zelfs dit systeem is onvolmaakt. Omdat het diagnosticeren van MS erg moeilijk kan zijn, moet het worden gedaan door een neuroloog die gespecialiseerd is in de behandeling van MS. Maar liefst 10 procent van de mensen met de diagnose multiple sclerose heeft eigenlijk een andere aandoening die lijkt op MS.
Voorbeelden van andere aandoeningen die zich voordoen als MS zijn onder meer ontsteking in de bloedvaten, meerdere beroertes, vitaminegebrek en herseninfectie. Soms kunnen stressgerelateerde aandoeningen leiden tot een verkeerde diagnose van MS.
Wat zijn de geaccepteerde criteria voor een diagnose van multiple sclerose?
- Begin meestal tussen 10 en 60 jaar
- Symptomen en tekenen die wijzen op laesies van de witte stof van het centrale zenuwstelsel
- Bewijs van twee of meer laesies bij onderzoek met MRI-scan (zie hieronder)
- Objectief bewijs van ziekte van het centrale zenuwstelsel bij neurologisch onderzoek
- Een kuur volgens een van de twee patronen: twee of meer episodes die ten minste 24 uur duren en met een tussenpoos van ten minste één maand, of een progressief verloop van tekenen en symptomen gedurende ten minste zes maanden
- Geen andere verklaring voor de symptomen
Hoe word ik gediagnosticeerd?
Een nauwkeurige diagnose van MS is gebaseerd op uw medische geschiedenis en neurologisch onderzoek met behulp van tests van de werking van het zenuwstelsel. Veel hangt af van de bekwaamheid van de arts om de juiste vragen te stellen om informatie te verkrijgen en de tekenen en symptomen van een slecht functionerend zenuwstelsel goed te beoordelen.
Naast een grondige medische geschiedenis en neurologisch onderzoek, is een verscheidenheid aan gespecialiseerde procedures nuttig – hoewel niet altijd noodzakelijk – bij het nauwkeurig diagnosticeren van MS. Deze omvatten beeldvormende technieken zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI), spinale taps (onderzoek van de cerebrospinale vloeistof die door de wervelkolom loopt), evoked potentials (elektrische tests om te bepalen of MS zenuwbanen aantast) en laboratoriumanalyse van bloedmonsters.
Testdetails
Wat laat een MRI zien?
Het precieze beeld dat door MRI wordt geproduceerd, geeft de neuroloog duidelijk bewijs van littekenweefsel in de diepe delen van de hersenen of het ruggenmerg dat kenmerkend is voor MS.
Abnormale plekken op de MRI-hersenen kunnen echter worden veroorzaakt door andere aandoeningen, dus deze beelden moeten door de neuroloog worden geïnterpreteerd in het licht van alle informatie over de patiënt. Soortgelijke laesies kunnen worden gezien bij ouderen of mensen met migrainehoofdpijn of hoge bloeddruk. Het bevestigen van de diagnose MS en het uitsluiten van andere mogelijke oorzaken vereist een deskundige interpretatie van de MRI-scan.
Heb ik een ruggenprik nodig?
Het uitvoeren van een ruggenprik om het hersenvocht te onderzoeken kan bij sommige mensen helpen bij het diagnosticeren van MS, maar het wordt niet langer in alle gevallen als noodzakelijk beschouwd.
Een ervaren MS-team zal kunnen bepalen of u deze test nodig heeft om een vermoedelijke diagnose van MS te bevestigen, vooral als uw geschiedenis en lichamelijk onderzoek wijzen op de aanwezigheid van de ziekte. Afwijkingen die in de cerebrospinale vloeistof kunnen voorkomen, kunnen zeer nuttig zijn bij het stellen van een diagnose, maar net als bij andere tests zijn ruggenprikken niet onfeilbaar bij het diagnosticeren van MS.
Welke andere tests kunnen er worden gedaan?
Elektrische tests van de zenuwbanen, ook wel evoked potentials genoemd, zijn zeer nuttig om te bevestigen of MS de visuele, auditieve of sensorische banen heeft beïnvloed. Deze tests worden gedaan door draden op de hoofdhuid te plaatsen om de reactie van de hersenen op bepaalde soorten stimulatie te testen, zoals het kijken naar een patroon op een videoscherm, het horen van een reeks klikken of het ontvangen van elektrische impulsen in uw arm of been.
Uw arts kan een bloedtest bestellen om aandoeningen die multiple sclerose nabootsen uit te sluiten, maar de aanwezigheid van MS kan niet in het bloed worden gedetecteerd.
Discussion about this post