Overzicht
Wat is coeliakie?
Coeliakie (ook bekend als coeliakie of glutengevoelige enteropathie) is een spijsverterings- en multisysteemaandoening. Multisystem betekent dat het meerdere organen kan aantasten. Coeliakie is een complexe immuungemedieerde aandoening, waarbij het immuunsysteem schade toebrengt aan de dunne darm wanneer getroffen mensen gluten eten (een eiwit in sommige granen zoals tarwe, gerst en rogge).
Wat is het verschil tussen coeliakie en niet-coeliakie gluten gevoeligheid (NCGS)?
Coeliakie veroorzaakt schade aan de dunne darm. Er zijn specifieke markers in het bloed die de diagnose helpen bevestigen. Niet-coeliakie glutengevoeligheid veroorzaakt symptomen die misselijkheid, braken, buikpijn, hoofdpijn, diarree, gewrichtspijn, vermoeidheid en “hersenmist” kunnen zijn. Deze kunnen licht of ernstig zijn. NCGS beschadigt de darm echter niet; er zijn geen specifieke markers in het bloed en de diagnose vereist verbetering van de symptomen na het volgen van een dieet zonder gluten.
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de oorzaken van coeliakie?
Normaal gesproken is het immuunsysteem van het lichaam ontworpen om het te beschermen tegen vreemde indringers. Wanneer mensen met coeliakie voedsel eten dat gluten bevat, valt hun immuunsysteem het slijmvlies van de darm aan. Dit veroorzaakt een ontsteking (zwelling) in de darmen en beschadigt de villi, de haarachtige structuren op het slijmvlies van de dunne darm. Voedingsstoffen uit voedsel worden opgenomen door de villi. Als de villi beschadigd zijn, kan de persoon geen voedingsstoffen opnemen en raakt hij of zij ondervoed, hoeveel hij of zij ook eet.
Wat zijn de symptomen van coeliakie?
Symptomen van coeliakie variëren tussen patiënten en omvatten:
- Helemaal geen symptomen (zoals sommige familieleden van coeliakiepatiënten).
- Spijsverteringsproblemen (opgeblazen buik, pijn, gas, constipatie, diarree, bleke ontlasting en gewichtsverlies).
- Een ernstige huiduitslag met blaarvorming, dermatitis herpetiformis genaamd, en zweren in de mond (afteuze zweren genoemd).
- Onverklaarbare bloedarmoede (laag aantal bloedcellen) of hepatitis (leverontsteking).
- Musculoskeletale problemen (spierkrampen, gewrichts- en botpijn) en defecten in tandglazuur.
- Groeiproblemen en groeiachterstand (bij kinderen). Dit komt omdat ze de voedingsstoffen niet kunnen opnemen.
- Tintelend gevoel in de benen (veroorzaakt door zenuwbeschadiging en laag calciumgehalte).
-
Depressie.
Welke andere gezondheidsproblemen kunnen coeliakie vergezellen?
Coeliakie kan de patiënt kwetsbaar maken voor andere gezondheidsproblemen, waaronder:
- Ondervoeding.
-
Osteoporose, een ziekte die botten verzwakt en tot fracturen leidt. Dit gebeurt omdat de persoon moeite heeft om voldoende calcium en vitamine D op te nemen.
- Onvruchtbaarheid.
- Kanker van de darm (zeer zeldzaam).
Mensen met coeliakie kunnen andere auto-immuunziekten hebben, waaronder:
-
Schildklierziekte of leverziekte.
- Suikerziekte type 1.
-
Lupus.
-
Reumatoïde artritis.
-
Syndroom van Sjögren (een aandoening die onvoldoende vochtproductie door de klieren veroorzaakt).
- Auto-immuun leveraandoeningen.
Sommige mensen hebben “niet-klassieke coeliakie”, bijvoorbeeld wanneer het enige symptoom bloedarmoede is. Niet-klassieke coeliakie wordt de meest voorkomende vorm van coeliakie. Anderen kunnen “asymptomatische coeliakie” hebben, wat er een is zonder enige symptomen.
Diagnose en tests
Hoe wordt coeliakie gediagnosticeerd?
Als uw zorgverlener denkt dat u mogelijk coeliakie heeft, zal hij een zorgvuldig lichamelijk onderzoek uitvoeren en uw medische geschiedenis met u bespreken. De leverancier kan ook een bloedtest uitvoeren om de niveaus van antilichamen tegen gluten te meten. Mensen met coeliakie hebben hogere niveaus van bepaalde antilichamen in hun bloed. Soms kan een genetische test voor coeliakie in het bloed nodig zijn.
Uw leverancier kan andere tests uitvoeren om voedingstekorten op te sporen, zoals een bloedtest om ijzerniveaus te detecteren. Een laag ijzergehalte (wat bloedarmoede kan veroorzaken) kan optreden bij coeliakie.
Uw leverancier kan een biopsie uit uw dunne darm nemen om te controleren op schade aan de villi. Bij een biopsie brengt de arts een endoscoop (een dunne, holle buis) door uw mond en in de dunne darm in en neemt een monster van de dunne darm met een instrument. Dit wordt gedaan met sedatie of anesthesie om ongemak tijdens de procedure te voorkomen.
Beheer en behandeling
Hoe wordt coeliakie behandeld?
Als u coeliakie heeft, mag u geen voedsel eten dat gluten bevat (inclusief tarwe, rogge en gerst). U wordt aangemoedigd om een diëtist te bezoeken voor formele dieetinstructie. Het schrappen van gluten uit je dieet verbetert de toestand meestal binnen een paar dagen en maakt uiteindelijk een einde aan de symptomen van de ziekte. De villi hebben echter meestal maanden tot jaren nodig om te genezen. Het kan twee tot drie jaar duren voordat de darmen genezen zijn bij een volwassene, vergeleken met ongeveer zes maanden voor een kind.
U heeft regelmatige medische controlebezoeken nodig (meestal na 3 maanden, 6 maanden en daarna elk jaar) en u moet de rest van uw leven op dit dieet blijven. Het eten van zelfs een kleine hoeveelheid gluten kan je darm beschadigen en het probleem opnieuw beginnen.
Als u een glutenvrij dieet volgt, betekent dit dat u niet veel “nietjes” kunt eten, waaronder pasta, ontbijtgranen en veel bewerkte voedingsmiddelen die gluten bevatten. Er kunnen ook gluten zijn in ingrediënten die aan voedsel worden toegevoegd om de textuur of smaak te verbeteren en in sommige medicijnen. Sommige minder voor de hand liggende bronnen van gluten kunnen ijs en saladedressing zijn. Kruisbesmetting is een andere veel voorkomende bron van gluten die optreedt wanneer glutenvrij voedsel per ongeluk in contact komt met gluten.
Als u coeliakie heeft, kunt u nog steeds een uitgebalanceerd dieet volgen. Er zijn bijvoorbeeld brood en pasta beschikbaar die gemaakt zijn van andere soorten meel (aardappel, rijst, maïs of soja). Voedingsbedrijven en sommige supermarkten verkopen ook glutenvrij brood en producten.
U kunt ook vers voedsel eten dat niet kunstmatig is bewerkt, zoals fruit, groenten, vlees en vis, aangezien deze geen gluten bevatten.
preventie
Hoe kan ik coeliakie voorkomen?
Coeliakie kan niet worden voorkomen. Vroege detectie en behandeling van coeliakie kan echter ernstige complicaties voorkomen. Daarom is het erg belangrijk om te controleren op coeliakie bij personen met een hoger risico op het hebben van de aandoening, zoals eerstegraads familieleden van patiënten met coeliakie.
Vooruitzichten / Prognose
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met coeliakie?
De vooruitzichten voor mensen met coeliakie variëren. Na adequate behandeling en regelmatige medische follow-up is de prognose uitstekend. Mensen die niet worden behandeld of die niet op de behandeling reageren, kunnen enkele complicaties van de ziekte krijgen of zelfs eerder overlijden dan wat over het algemeen als normaal wordt beschouwd. Coeliakie is echter zelden dodelijk – de meeste mensen die gediagnosticeerd zijn en geen gluten eten, doen het goed.
Leven met
Wat zijn de praktische aspecten van leven met coeliakie?
Een glutenvrij dieet zal een grote verandering in je leven zijn (een goede en noodzakelijke verandering als je coeliakie hebt). Je moet je eetgewoonten heroverwegen, inclusief wat je koopt voor de lunch, wat je eet op feestjes of wat je snack. Wanneer u boodschappen gaat doen, moet u de ingrediëntenetiketten zorgvuldig lezen om onbedoelde inname van gluten te voorkomen. Als u na het lezen van etiketten niet zeker bent van het glutengehalte, is het niet veilig voor u.
Een diëtist, een zorgverlener die gespecialiseerd is in voeding en voeding, kan je helpen met het glutenvrije dieet. Er zijn ook steungroepen die patiënten kunnen helpen bij wie net de diagnose coeliakie is gesteld.
Bronnen
Zijn er middelen voor mensen met coeliakie?
Mogelijk vindt u informatie van deze organisaties die u kunt gebruiken.
- Stichting Coeliakie.
https://celiac.org/ - Voorbij coeliakie.
https://www.beyondceliac.org/celiac-disease/ - Nationale Coeliakie Vereniging.
https://nationalceliac.org/ - Vereniging voor de studie van coeliakie.
https://www.theceliacsociety.org/ - American Coeliakie Society Dietary Support Coalition.
http://www.americanceliacsociety.org/
Discussion about this post