Overzicht
Wat is bedplassen?
Bedplassen, ook bekend als enuresis nocturna, is het per ongeluk of onvrijwillig vrijkomen van urine tijdens de slaap. Bedplassen is een veelvoorkomend probleem bij kinderen, zelfs nadat ze zindelijk zijn geweest.
De meeste kinderen stoppen geleidelijk uit zichzelf met bedplassen naarmate ze ouder worden. Meestal stoppen kinderen tussen de 3 en 5 jaar met bedplassen. Bedplassen wordt als een probleem beschouwd als het kind ouder is dan 7 jaar en minstens drie maanden achter elkaar twee of meer keer per week in bed plast.
Hoewel bedplassen geen ernstige aandoening is, kan het stress veroorzaken bij het kind en het gezin. Kinderen die in bed plassen, kunnen zich schamen of schamen. Ze kunnen misschien vermijden om deel te nemen aan activiteiten, zoals logeerpartijen of kamperen, omdat ze bang zijn dat ze in bed zullen plassen als ze niet thuis zijn.
Zijn er meerdere vormen van bedplassen?
Ja. Er zijn twee hoofdtypen bedplassen: primaire en secundaire enuresis nachtelijk:
- primair nachtelijke enuresis is een aandoening waarbij de persoon gedurende zes maanden of langer de hele nacht nooit droog is gebleven.
- Ondergeschikt nachtelijke enuresis is een aandoening waarbij het kind opnieuw in bed is gaan plassen nadat het zes maanden of langer niet in bed heeft gelegen. Secundaire enuresis wordt vaker veroorzaakt door een medische of psychische aandoening.
Hoe vaak komt bedplassen voor?
Ongeveer 5 miljoen kinderen in de Verenigde Staten plassen in bed. Het komt vaker voor bij jongere kinderen – ongeveer 30% van de kinderen van 7 jaar en jonger en ongeveer 5% van de 10-jarige kinderen. Ongeveer 2 tot 3% van de mensen ouder dan 18 jaar heeft primaire enuresis nocturna. Bedplassen komt vaker voor bij jongens.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt bedplassen?
Meestal is er niet één medische of psychische aandoening die bedplassen veroorzaakt. Een klein percentage van de kinderen heeft een medische aandoening waardoor ze in bed plassen. Vaker zijn er veel factoren die bedplassen kunnen veroorzaken, waaronder:
- Familiegeschiedenis: Kinderen met een ouder of ouders die bedplasser waren, hebben meer kans om in bed te plassen.
- Constipatie: Druk van extra ontlasting in het rectum kan interfereren met de zenuwsignalen die de blaas naar de hersenen stuurt. Een vol rectum kan ook de hoeveelheid urine die de blaas kan vasthouden verminderen of voorkomen dat deze tijdens het plassen volledig wordt geleegd.
- Hormonen: Een hormoon genaamd vasopressine beperkt de hoeveelheid urine die het lichaam ’s nachts produceert. Vasopressine werkt door ervoor te zorgen dat water in de urine opnieuw wordt opgenomen door de bloedbaan, zodat er een kleiner volume urine in de blaas komt. Kinderen die niet genoeg vasopressine aanmaken, hebben meer kans om in bed te plassen.
- Kleine functionele blaascapaciteit: Kinderen met een kleine functionele blaascapaciteit hebben een blaas van normale grootte, maar ze voelen dat hun blaas vol is, zelfs als de blaas nog meer urine kan bevatten. Ze hebben de neiging om overdag vaker te plassen en kunnen plotseling de neiging hebben om naar de badkamer te rennen om een ongeluk te voorkomen. Ze hebben ook meer kans om ’s nachts in bed te plassen.
- Niet wakker worden tijdens de nacht: Soms kunnen kinderen niet op tijd wakker worden om naar het toilet te gaan. Als de blaas zich vult met urine, stuurt deze een signaal naar de hersenen, die een signaal terugsturen naar de blaas om te ontspannen, zodat deze meer urine kan vasthouden. Een volle blaas blijft signalen naar de hersenen sturen zodat het kind wakker wordt. Bedplassen gebeurt wanneer het kind nog niet heeft geleerd te reageren op deze interne signalen.
- Psychische of emotionele problemen: Emotionele stress veroorzaakt door traumatische gebeurtenissen of verstoringen in de normale routine van een kind kan bedplassen veroorzaken. Bijvoorbeeld, verhuizen naar een nieuw huis, inschrijven op een nieuwe school of het overlijden van een dierbare kan bedplassen veroorzaken die na verloop van tijd minder vaak voorkomen.
-
Seksueel misbruik: In sommige gevallen kunnen kinderen die weer in bed gaan plassen nadat ze geleerd hebben droog te blijven het slachtoffer worden van seksueel misbruik. Andere tekenen van misbruik zijn onder meer:
- Frequente urineweginfecties.
- Vaginale pijn.
- jeuk.
-
Ongewone afscheiding.
-
Seksueel overdraagbare aandoening.
- Medische omstandigheden: Aandoeningen die verband houden met bedplassen zijn urineweginfecties, diabetes, sikkelcelziekte en slaapapneu. Neurologische problemen of nier- of blaasafwijkingen kunnen ook oorzaken zijn. Als bedplassen terugkeert nadat uw kind zes maanden of langer droog is geweest, kan dit veroorzaakt worden door een medische aandoening.
Diagnose en tests
Hoe wordt bedplassen gediagnosticeerd?
In de meeste gevallen zal de kinderarts van het kind kunnen bepalen of een medische aandoening het bedplassen veroorzaakt door een gedetailleerde medische geschiedenis op te nemen en een lichamelijk onderzoek uit te voeren. De arts kan om een urinemonster vragen om een urineweginfectie uit te sluiten.
Als uw zorgverlener vermoedt dat het bedplassen te wijten is aan een medische aandoening, zal hij of zij waarschijnlijk bloedonderzoek of een radiologisch onderzoek bestellen.
Beheer en behandeling
Hoe wordt bedplassen behandeld?
Als er geen medische oorzaak is voor bedplassen, kan uw zorgverlener tips geven over het omgaan met de aandoening. Bedplassen kan worden behandeld door het gedrag van het kind te veranderen of met verschillende orale (via de mond ingenomen) medicijnen.
Welke veranderingen kan ik in het gedrag of de routine van mijn kind aanbrengen om bedplassen te voorkomen?
Uw zorgverlener kan voorstellen om gedragsveranderingen te proberen om te beginnen. Gedragstechnieken zijn veranderingen die u in de nachtelijke routine van uw kind kunt aanbrengen zonder medicatie. Deze technieken kunnen zijn:
- Vloeistoffen beperken voor het slapengaan: Geef uw kind ten minste twee uur voor het slapengaan niets te drinken. Zorg ervoor dat uw kind gedurende de dag voldoende drinkt.
- Naar het toilet gaan voor het slapengaan: Zorg ervoor dat uw kind naar de badkamer gaat en zijn of haar blaas volledig leegt voordat het naar bed gaat.
- Enuresis-alarm: Dit is een apparaat dat een hard geluid maakt of trilt om het kind wakker te maken wanneer hij of zij in bed begint te plassen. Het heeft een vochtsensor die het alarm activeert, zodat het kind wakker kan worden en kan eindigen met plassen in de badkamer. Na verloop van tijd leert het kind wakker te worden wanneer hij of zij het gevoel heeft van een volle blaas, en kan het uiteindelijk de hele nacht doorslapen zonder te hoeven plassen. Deze techniek kan enkele maanden duren om succesvol te zijn.
- Blaas therapie: Deze aanpak is gericht op het geleidelijk vergroten van de functionele capaciteit van de blaas door het kind te laten wachten om naar het toilet te gaan. Door de tijd tussen badkamerbezoeken te verlengen, wordt de blaas groter, zodat deze meer urine kan vasthouden.
- Begeleiding: Psychologische begeleiding kan effectief zijn in gevallen waarin het kind een traumatische gebeurtenis heeft meegemaakt of een laag zelfbeeld heeft vanwege het bedplassen.
Welke medicijnen kan ik mijn kind geven om bedplassen te verhelpen?
De volgende medicijnen kunnen alleen of in combinatie met gedragstechnieken worden gebruikt om bedplassen te behandelen:
- desmopressine: Dit is de kunstmatige versie van het hormoon vasopressine, dat ervoor zorgt dat de nieren minder urine produceren. Het is effectief in ongeveer de helft van alle gevallen, met betere resultaten bij oudere kinderen met een normale blaascapaciteit. Het medicijn kan het natriumgehalte verlagen bij kinderen die het gebruiken, dus u moet de hoeveelheid vocht die uw kind na het avondeten drinkt beperken.
- Oxybutinine: Dit medicijn wordt gebruikt om een overactieve blaas te behandelen door blaascontracties te verminderen. Het kan samen met desmopressine of de enuresis-alarmmethode worden gebruikt. Het kan effectief zijn voor kinderen die meer dan eens per nacht in bed plassen en die ook overdag plassen.
- imipramine: Dit medicijn is in 40% van de gevallen effectief, maar het moet met voorzichtigheid worden gebruikt vanwege het risico op ernstige bijwerkingen.
Vooruitzichten / Prognose
Zal bedplassen een langdurig probleem zijn voor mijn kind?
Bedplassen duurt meestal niet eeuwig. Slechts 1 tot 2% van de volwassenen maakt het bed nat. Het kan enige tijd duren om het bedplassen onder controle te krijgen en uiteindelijk te stoppen, maar het is een behandelbare aandoening. Het kan een zeer stressvolle kwestie zijn voor zowel kinderen als ouders. Het is belangrijk om te onthouden dat uw zorgteam er is om u door deze tijd heen te ondersteunen en te helpen. Neem contact op met uw zorgverlener om eventuele management- of medicatievragen te bespreken.
Discussion about this post