Oranje urine met rugpijn: oorzaken en behandeling

Het kan alarmerend zijn als u oranje urine ziet terwijl u rugpijn heeft. Verschillende problemen kunnen deze twee symptomen samen veroorzaken. Sommige oorzaken zijn onschadelijk en tijdelijk. Andere oorzaken vereisen dringende medische zorg.

Veelvoorkomende aandoeningen die oranje urine en rugpijn veroorzaken, zijn onder andere:

Medicatie of kleurstof die urine oranje kleurt (bijvoorbeeld fenazopyridine of rifampicine)
Geconcentreerde urine als gevolg van uitdroging
Nierinfectie (pyelonefritis) of blaasontsteking die is opgeklommen naar de nieren
Niersteen die bloedingen en pijn in de zij veroorzaakt
Spierletsel met myoglobine in de urine (rabdomyolyse)
Lever- of galwegproblemen waardoor bilirubine in de urine terechtkomt (cholestase of obstructieve geelzucht)
Acute porfyrie (een zeldzame stofwisselingsstoornis)
Bloed in de urine door andere oorzaken (bijvoorbeeld trauma of, in zeldzame gevallen, kanker)

Vervolgens zullen we elke aandoening toelichten.

1. Medicatie of kleurstof die ervoor zorgt dat de urine oranje kleurt

Sommige medicijnen en kleurstoffen veranderen de kleur van de urine direct. Fenazopyridine is een pijnstillend middel voor de urinewegen dat de urine vaak roodachtig oranje kleurt. Rifampicine, een medicijn tegen tuberculose, kleurt lichaamsvloeistoffen ook oranje. Wanneer alleen medicatie oranje urine veroorzaakt, is de kleurverandering meestal het enige urinewegsymptoom. De medicatie zelf veroorzaakt meestal geen rugpijn. Het is echter mogelijk dat u tegelijkertijd rugpijn heeft om een andere reden, of dat u fenazopyridine gebruikt omdat u al pijn heeft door een urinewegprobleem.

2. Uitdroging (geconcentreerde urine)

Wanneer u niet genoeg drinkt, wordt uw urine geconcentreerder en donkerder amberkleurig of oranje. Uitdroging op zich kan lichaamspijn veroorzaken; ernstige uitdroging kan spierkrampen en buikpijn veroorzaken die u in de onderrug kunt voelen. Uitdroging verhoogt ook het risico op de vorming van nierstenen, die later scherpe pijn in de zij kunnen veroorzaken.

U kunt uitgedroogd raken door onvoldoende drinken, hevig zweten, braken, diarree of bepaalde ziekten die de vochtinname verminderen of het vochtverlies verhogen.

Behandeling: Als de uitdroging mild is, drink dan meer en controleer de kleur van uw urine gedurende 24 uur. Als u geen vocht binnen kunt houden, herhaaldelijk braakt, een lage bloeddruk heeft of als uw urineproductie daalt, ga dan naar de spoedeisende hulp voor intraveneuze vloeistoffen en onderzoek.

3. Nierinfectie (pyelonefritis)

Een nierinfectie (ook wel pyelonefritis genoemd) veroorzaakt meestal koorts, koude rillingen en pijn in de rug of zij aan de aangedane kant. De infectie kan pus of bloed in de urine veroorzaken en de urine troebel, donker of verkleurd maken; soms lijkt de urine oranje als deze geconcentreerd is of vermengd is met bloed of pigmenten van de infectie.

Oorzaak van nierinfectie: Bacteriën verspreiden zich meestal vanuit de blaas via de urineleider naar de nier. Factoren die het risico verhogen zijn onder meer een onbehandelde infectie van de lagere urinewegen, obstructie van de urinewegen, nierstenen, diabetes, recente instrumentatie van de urinewegen of een abnormale structuur van de urinewegen.

Behandeling: Een nierinfectie kan ernstig zijn. Zoek onmiddellijk medische hulp als u koorts heeft en daarnaast nieuwe of verergerende rugpijn of flankpijn, misselijkheid of braken, of bloederige urine. Artsen zullen meestal een urinetest en urinekweek uitvoeren, evenals bloedonderzoeken om infecties en de nierfunctie te controleren. De meeste mensen hebben antibiotica nodig; ernstige gevallen vereisen ziekenhuiszorg en intraveneuze antibiotica en vocht. Als de infectie verband houdt met een obstructie of steen, pakken artsen dat probleem ook aan.

4. Niersteen (renale koliek)

Een niersteen kan plotselinge, ernstige pijn in de zij of rug veroorzaken die uitstraalt naar de lies. Een steen kan het slijmvlies van de urinewegen beschadigen en bloedingen veroorzaken, waardoor de urine donkerder kan worden en een roze, rode, bruine of soms amberkleurige of oranje kleur kan krijgen als het bloed zich vermengt met geconcentreerde urine of pigmenten.

Nierstenen ontstaan wanneer urine hoge concentraties steenvormende stoffen (bijvoorbeeld calcium, oxalaat of urinezuur) bevat of wanneer er te weinig vocht wordt ingenomen. Voeding, genetische aanleg, een hoog urinezuurgehalte, bepaalde stofwisselingsaandoeningen en sommige medicijnen verhogen het risico.

Behandeling: Als u plotselinge hevige pijn, bloed in de urine, koorts of onvermogen om te plassen heeft, zoek dan dringend medische hulp. Artsen stellen de diagnose nierstenen aan de hand van urinetests en beeldvormende onderzoeken, zoals een echografie of een computertomografiescan zonder contrastmiddel. Kleine stenen verdwijnen vaak met pijnbestrijding en een verhoogde vochtinname; grotere of obstructieve stenen vereisen soms ingrepen zoals lithotripsie, ureteroscopie of, in zeldzame gevallen, chirurgische verwijdering.

5. Rabdomyolyse (spierafbraak)

Rhabdomyolyse is een aandoening waarbij spieren afbreken en myoglobine in de bloedbaan vrijkomen. Myoglobine in de urine kan donkerbruine, theekleurige of soms oranjeachtige urine veroorzaken. Rhabdomyolyse veroorzaakt vaak spierpijn, spierzwakte en in sommige gevallen ernstige rugpijn of spierpijn, afhankelijk van welke spieren zijn beschadigd.

Veelvoorkomende oorzaken van rabdomyolyse zijn onder meer intensieve lichaamsbeweging, spiertrauma, epileptische aanvallen, bepaalde medicijnen of toxines en sommige stofwisselingsstoornissen. Myoglobine kan de nieren beschadigen en leiden tot acuut nierfalen als deze aandoening niet wordt behandeld.

Behandeling: Rabdomyolyse kan levensbedreigend zijn. Zoek onmiddellijk medische hulp als u donkere urine en spierpijn, spierzwakte, duizeligheid of verminderde urineproductie heeft. Artsen controleren het creatinekinasegehalte in het bloed en de nierfunctie, en behandelen met intraveneuze vloeistoffen, elektrolytenmonitoring en -correctie, en soms dialyse als er nierfalen optreedt.

6. Lever- of galwegproblemen (cholestase, obstructieve geelzucht)

Wanneer de galstroom uit de lever of galwegen wordt geblokkeerd, komt geconjugeerd bilirubine in het bloed terecht en wordt het via de urine uitgescheiden. Het bilirubine maakt de urine donkergeel, bruin of diep oranje. De typische pijn van galwegobstructie doet zich voor in de rechter bovenbuik of rechts onder de ribben, maar sommige mensen omschrijven de pijn als rugpijn of pijn die uitstraalt naar de rug. Als u donkeroranje urine ziet en u merkt dat uw huid of het wit van uw ogen geel worden, moet u dringend medisch advies inwinnen.

Oorzaak: Obstructie kan het gevolg zijn van galstenen, tumoren, vernauwingen of ontstekingen van de galwegen. Leverziekte kan de uitscheiding van bilirubine belemmeren.

Behandeling: Als u donkere urine heeft met een gele huid of lichtgekleurde ontlasting, laat u dan medisch onderzoeken. Artsen zullen bloedonderzoeken van de lever uitvoeren, waaronder bilirubine, en beeldvormende onderzoeken zoals echografie. De behandeling is afhankelijk van de oorzaak en kan bestaan uit endoscopische of chirurgische ingrepen om de obstructie te verhelpen, antibiotica als er een infectie aanwezig is, of medische behandeling voor leverziekte.

7. Acute porfyrie (zeldzame metabole oorzaak)

Acute porfyrie is een groep erfelijke aandoeningen van de heemproductie. Tijdens een acute aanval hebben patiënten vaak ernstige buikpijn en soms rugpijn of pijn in de ledematen, en kan hun urine rood, bruin of roodpaars worden wanneer deze wordt blootgesteld aan licht. De kleurverandering van de urine wordt veroorzaakt door porfyrine of porfobilinogeenmetabolieten. Hoewel zeldzaam, is acute porfyrie een belangrijke oorzaak van ernstige onverklaarbare buikpijn of rugpijn met donkere urine.

Oorzaak: Een enzymdefect in de heem-syntheseroute veroorzaakt een ophoping van porfyrineprecursoren. Aanvallen kunnen worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen, vasten, alcohol, infecties of hormonale veranderingen.

Behandeling: Als porfyrie wordt vermoed, meten clinici porfobilinogeen en aanverwante porfyrines in urine en bloed. Behandeling bij een acute aanval kan bestaan uit ziekenhuisopname, intraveneuze toediening van hemin en glucose, pijnbestrijding en het vermijden van medicijnen die de aanval kunnen uitlokken. Omdat porfyrie zeldzaam is en specialistische behandeling vereist, moet u dringend medische hulp zoeken bij ernstige, onverklaarbare pijn met donkere urine.