Veel mensen verwachten dat hun spijsvertering enkele weken na verwijdering van de galblaas weer normaal wordt. Bij sommige mensen blijft de ontlasting dun of hebben ze maandenlang of zelfs 2-3 jaar last van diarree. Deze situatie kan verwarrend en verontrustend zijn, vooral omdat de operatie bedoeld was om een probleem op te lossen en niet om een nieuw probleem te creëren.
In dit artikel leggen we uit waarom diarree kan aanhouden na verwijdering van de galblaas en hoe u hier effectief mee om kunt gaan.
Is langdurige diarree na verwijdering van de galblaas normaal?
Aanhoudende diarree na verwijdering van de galblaas komt relatief vaak voor. Studies tonen aan dat 10-20% van de patiënten na de operatie chronische diarree ontwikkelt. Bij de meeste patiënten verbeteren de darmveranderingen binnen 4-5 weken. Bij een kleinere groep houdt de diarree langdurig aan.
Diarree is een bekend gevolg van galblaasverwijdering en geen chirurgische complicatie. Aanhoudende diarree mag echter niet worden genegeerd. Aanhoudende symptomen moeten worden onderzocht, omdat sommige mensen aandoeningen ontwikkelen die een specifieke behandeling vereisen.
Hoe galblaasverwijdering de spijsvertering verandert
De rol van de galblaas
Onze lever produceert continu gal. Gal bevat galzuren die helpen bij de vertering van vetten en de opname van in vet oplosbare voedingsstoffen. De galblaas slaat gal op en geeft een geconcentreerde hoeveelheid af aan de darm wanneer we eten, vooral wanneer we vet voedsel eten.
Door deze opslag en getimede afgifte kunnen galzuren op een gecontroleerde manier in de darm terechtkomen.
Wat verandert er na het verwijderen van de galblaas
Na verwijdering van de galblaas stroomt de gal continu rechtstreeks vanuit de lever naar de dunne darm. Deze continue galstroom heeft twee belangrijke effecten:
- De gal komt ook in de darm terecht als u niet eet.
- De gal is minder geconcentreerd en wordt minder nauwkeurig afgegeven.
Deze veranderingen beïnvloeden de manier waarop galzuren inwerken op de darmen. Bij sommige mensen irriteren deze veranderingen de dikke darm en veroorzaken ze diarree.
De belangrijkste oorzaak: galzuurdiarree
Wat is galzuurdiarree?
De meest voorkomende oorzaak van langdurige diarree na verwijdering van de galblaas is galzuurdiarree. Deze aandoening treedt op wanneer overtollige galzuren de dikke darm bereiken. De dikke darm is niet ontworpen om grote hoeveelheden galzuren te verwerken.
Galzuren stimuleren de dikke darm om water en elektrolyten af te scheiden. Deze stimulatie verhoogt het watergehalte in de ontlasting en versnelt de stoelgang. Het resultaat is waterige diarree, vaak met urgentie.
Waarom galzuren de dikke darm bereiken
Bij een gezonde spijsvertering neemt de dunne darm de meeste galzuren weer op voordat ze de dikke darm bereiken. Na verwijdering van de galblaas zorgen verschillende factoren ervoor dat er meer galzuren naar de dikke darm worden getransporteerd:
- Een continue galstroom overweldigt het reabsorptievermogen.
- Een snellere darmtransit vermindert de reabsorptietijd.
- Een verhoogde productie van galzuren door de lever compenseert het verlies van de opslagcapaciteit van de galblaas.
Deze overbelasting van galzuren is de belangrijkste oorzaak van postoperatieve diarree.
Kenmerken van galzuurdiarree
Galzuurdiarree heeft vaak specifieke kenmerken:
- Waterige of dunne ontlasting
- Plotselinge drang om te ontlasten
- Diarree kort na de maaltijd
- Diarree is erger na het eten van vet voedsel
- Weinig of geen buikpijn in vergelijking met inflammatoire darmziekten
Deze kenmerken helpen galzuurdiarree te onderscheiden van diarree door andere oorzaken.
Andere mogelijke oorzaken waarmee u rekening moet houden
Hoewel galzuur de meest voorkomende oorzaak is, kan aanhoudende diarree wijzen op een ander gezondheidsprobleem. U moet andere oorzaken overwegen als de symptomen ernstig zijn, verergeren of gepaard gaan met alarmsignalen.
1. Prikkelbare darmsyndroom veroorzaakt door een operatie
Een operatie kan de gevoeligheid en beweeglijkheid van de darmen veranderen. Sommige mensen ontwikkelen het prikkelbare darmsyndroom na een buikoperatie. Deze aandoening veroorzaakt diarree, constipatie of afwisselend diarree en constipatie.
Het prikkelbare darmsyndroom omvat vaak:
- Buikkrampen die worden verlicht door ontlasting
- Opgeblazen gevoel in de buik
- Symptomen die verband houden met stress of angst
Deze aandoening gaat niet gepaard met structurele schade, maar kan de kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloeden.
2. Bacteriële overgroei in de dunne darm
Veranderingen in de galstroom kunnen het evenwicht van de darmbacteriën verstoren. Sommige mensen ontwikkelen bacteriële overgroei in de dunne darm.
Bacteriële overgroei in de dunne darm kan leiden tot:
- Chronische diarree
- Winderigheid en een opgeblazen gevoel
- Buikpijn
- In ernstige gevallen slechte opname van voedingsstoffen
3. Slechte opname van vetten
Bij sommige mensen is de galstroom onvoldoende effectief voor de vertering van vetten. Onverteerd vet trekt water naar de darm en leidt tot vettige, stinkende ontlasting. Dit ontlastingspatroon verschilt van galzuurdiarree en duidt op vetmalabsorptie.
4. Andere gastro-intestinale aandoeningen
In zeldzame gevallen brengt aanhoudende diarree niet-gerelateerde aandoeningen aan het licht, zoals inflammatoire darmziekten, microscopische colitis of coeliakie. Waarschuwingssignalen die wijzen op een andere ziekte zijn onder meer:
- Bloed in de ontlasting
- Onverklaarbaar gewichtsverlies
- Nachtelijke diarree
- Bloedarmoede of vermoeidheid
- Koorts
Deze tekenen vereisen medisch onderzoek.
Wanneer is aanhoudende diarree niet normaal?
Langdurige diarree mag niet als normaal worden beschouwd als een van de volgende zaken zich voordoet:
- De symptomen houden langer dan drie maanden aan
- De diarree belemmert het dagelijks leven
- U last heeft van uitdroging of een verstoorde elektrolytenbalans
- U waarschuwingssignalen heeft, zoals bloed of gewichtsverlies
In deze situaties duidt diarree op een afzonderlijke aandoening die een gerichte behandeling vereist.
Hoe stellen artsen de oorzaak vast?
Klinische evaluatie
Artsen beginnen met de symptomenhistorie, de kenmerken van de ontlasting en het tijdstip ten opzichte van maaltijden. Een patroon van waterige diarree na de maaltijd wijst sterk op galzuurdiarree.
Diagnostische tests
Verschillende tests helpen de oorzaak te bevestigen:
- Galzuurretentietests beoordelen hoe goed uw lichaam galzuren heropneemt.
- Bloedonderzoeken evalueren ontstekingen, bloedarmoede en de voedingsstatus.
- Ontlastingstests sluiten infecties of ontstekingen uit.
- Ademtesten beoordelen bacteriële overgroei.
In de praktijk gebruiken veel artsen een proefbehandeling met galzuurbindende medicatie als zowel diagnostische als behandelingsstap.
Behandelingen die kunnen helpen bij het beheersen van diarree
Galzuurbindende medicatie
Galzuurbindende medicijnen zijn de meest effectieve behandeling voor galzuurdiarree. Deze medicijnen binden galzuren in de darm en voorkomen dat galzuren de dikke darm irriteren.
De belangrijkste effecten van deze medicijnen zijn:
- Verminderd watergehalte in de ontlasting
- Langzamere stoelgang
- Verbeterde consistentie van de ontlasting
Veel mensen ervaren binnen 5-10 dagen een aanzienlijke verbetering.
Dieetveranderingen die de symptomen verminderen
Het dieet speelt een centrale rol bij de beheersing van de symptomen.
Verminder het vetgehalte in uw voeding
Vetrijke maaltijden stimuleren de afgifte van gal en verergeren diarree. U kunt de symptomen verminderen door:
- Te kiezen voor magere eiwitten
- Gefrituurd voedsel te vermijden
- Vetrijke zuivelproducten te beperken
Een vetarm dieet vermindert de stimulatie van galzuren in de darmen.
Eet kleinere, frequentere maaltijden
Grote maaltijden veroorzaken grotere pieken in galzuren. Kleinere maaltijden verspreiden de blootstelling aan gal gelijkmatiger en verminderen diarree-episodes.
Verhoog de inname van oplosbare vezels
Oplosbare vezels absorberen water en binden galzuren. Bronnen van oplosbare vezels zijn onder andere:
- Haver
- Gerst
- Appels
- Psylliumvezels
Dit type vezel verbetert de consistentie van de ontlasting en vermindert de drang om naar het toilet te gaan.
Probiotica en darmbalans
Probiotica kunnen helpen om de bacteriële balans in de darmen te herstellen. Het bewijs hiervoor is nog niet eenduidig, maar sommige mensen ervaren minder diarree en een minder opgeblazen gevoel. Probiotica werken het beste als ondersteunende maatregel en niet als primaire behandeling.
Beheer de vocht- en elektrolytenbalans
Chronische diarree verhoogt het risico op uitdroging. U moet:
- Regelmatig vocht drinken
- Vervang verloren elektrolyten als u vaak diarree heeft
- Let op tekenen van uitdroging, zoals duizeligheid of donkere urine
Behandel gerelateerde aandoeningen als deze worden vastgesteld
Als uit onderzoek blijkt dat u het prikkelbare darm syndroom, bacteriële overgroei of vetmalabsorptie heeft, heeft u voor elke aandoening een gerichte behandeling nodig.
Vooruitzichten op lange termijn
Bij de meeste mensen verbetert diarree na verwijdering van de galblaas met de juiste behandeling. Galzuurdiarree reageert meestal goed op medicatie en veranderingen in het dieet. Sommige mensen hebben langdurige behandeling nodig, maar de symptomen worden meestal voorspelbaar en beheersbaar.
Aanhoudende diarree duidt meestal niet op blijvende schade. Deze aandoening weerspiegelt eerder een veranderde galfysiologie dan een progressieve ziekte. Met de juiste behandeling kunt u uw spijsvertering weer in balans brengen en uw kwaliteit van leven terugkrijgen.
Discussion about this post