Polycysteus ovariumsyndroom komt wereldwijd bij ongeveer 12% van de vrouwen voor tijdens hun reproductieve jaren. Deze hormonale aandoening veroorzaakt onregelmatige menstruatiecycli, een overmaat aan androgeen (mannelijk hormoon) en veranderingen in lichaamsgewicht. Ongeveer 55% van de vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom lijdt ook aan obesitas. Medicijnen worden overwogen als het moeilijk wordt om het lichaamsgewicht onder controle te houden.
In dit artikel zullen we de meest effectieve afslankmedicijnen voor vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom aanbevelen en beoordelen.
Het verband tussen lichaamsgewicht en polycysteus ovariumsyndroom
Gewichtsbeheersing is een uitdaging voor vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom. Deze ziekte creëert een complexe cyclus waarbij insulineresistentie gewichtstoename veroorzaakt en overgewicht insulineresistentie verergert. Deze relatie verklaart waarom zelfs een bescheiden gewichtsverlies van 5% tot 10% de symptomen van het polycysteus ovariumsyndroom aanzienlijk kan verbeteren, waaronder regelmatige menstruatie, vruchtbaarheid en een gezonde stofwisseling.
De beste medicijnen tegen gewichtsverlies voor vrouwen met het polycysteus ovariumsyndroom
1. Semaglutide: de meest effectieve optie
Handelsnamen
Semaglutide is verkrijgbaar onder drie merknamen:
- Ozempic (voor de behandeling van diabetes type 2)
- Wegovy (voor beheersing van lichaamsgewicht)
- Rybelsus (orale tabletvorm voor diabetes type 2)
Hoe semaglutide medicatie werkt
Semaglutide behoort tot een klasse medicijnen die glucagon-like peptide-1 receptor agonisten worden genoemd. Dit medicijn bootst een natuurlijk hormoon na dat onze darmen afgeven na het eten. Semaglutide werkt via meerdere mechanismen: het helpt de alvleesklier de juiste hoeveelheid insuline af te geven wanneer dat nodig is, het vertraagt de snelheid waarmee voedsel de maag verlaat en het vermindert de eetlust door je sneller een vol gevoel te geven.
Voordelen voor gewichtsverlies
Onderzoek toont aan dat semaglutide het meest substantiële gewichtsverlies veroorzaakt onder de medicijnen die zijn onderzocht voor polycysteus ovariumsyndroom. Klinische studies tonen aan dat mensen die de hoogste dosis semaglutide (2,4 milligram per week) innamen, gemiddeld 15% tot 17% van hun startgewicht verloren gedurende 68 weken.
Een studie uit 2023 die specifiek vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom onderzocht, ontdekte dat behandeling met 0,5 milligram semaglutide per week gedurende drie maanden resulteerde in een gemiddeld gewichtsverlies van 7,6 kilogram en een verlaging van de body mass index met 3,1 punten. Bijna 80% van de deelnemers bereikte ten minste 5% gewichtsverlies, wat een zinvolle drempel is voor vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom.
Effecten op symptomen van polycysteus ovariumsyndroom
Semaglutide toont opmerkelijke voordelen naast gewichtsverlies voor vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom:
Herstel van de menstruatiecyclus: Vrouwen melden hervatting van regelmatige menstruatie binnen twee weken na het starten van de behandeling met deze medicatie, zelfs voordat significant gewichtsverlies optreedt.
Hormonale verbeteringen: Meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken toont aan dat glucagon-like peptide-1 receptor agonistische medicijnen, waaronder semaglutide, de totale testosteronspiegel aanzienlijk verlagen, met een gemiddelde daling van 1,33 nanomol per liter vergeleken met placebo.
Metabole voordelen: Deze medicatie vermindert de tailleomtrek met gemiddeld 5,16 centimeter en verlaagt serum triglyceriden. Studies tonen ook verbeteringen aan in insulineresistentie zoals gemeten door nuchtere glucose- en insulinespiegels.
Reproductieve gezondheid: Ongeveer 65% van de vrouwen wordt regelmatiger ongesteld, met spontane zwangerschappen onder deelnemers die voorheen met onvruchtbaarheid worstelden.
Bijwerkingen
Semaglutide veroorzaakt enkele bijwerkingen:
– Vaak voorkomende gastro-intestinale effecten (komen voor bij ongeveer 44% van de gebruikers):
- Misselijkheid
- Braken
- Diarree
- Buikpijn
- Constipatie
- Opgeblazen gevoel
Deze spijsverteringssymptomen treden meestal op wanneer je met de behandeling begint of je dosis verhoogt. Ze verminderen meestal na verloop van tijd als je lichaam zich aanpast aan de medicatie. Beginnen met een lagere dosis en deze geleidelijk verhogen helpt de bijwerkingen te minimaliseren.
– Ernstige maar zeldzame bijwerkingen:
- Pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier)
- Problemen met de galblaas, waaronder galstenen
- Schildkliertumoren (waargenomen in dierstudies; risico bij mensen wordt nog onderzocht)
U moet stoppen met het innemen van semaglutide medicatie voordat u zwanger probeert te worden, omdat het niet gebruikt mag worden tijdens de zwangerschap.
Wereldwijd zijn er sterfgevallen gemeld die verband houden met bijwerkingen, hoewel deze gevallen zeldzaam blijven.
2. Liraglutide: Een veelgebruikt alternatief medicijn
Handelsnamen
Liraglutide wordt onder twee merknamen op de markt gebracht:
- Victoza (voor diabetes type 2, bij lagere doses)
- Saxenda (voor beheersing van het lichaamsgewicht, in de dosis van 3,0 milligram)
Hoe liraglutide medicatie werkt
Net als semaglutide is liraglutide een glucagon-like peptide-1 receptoragonist. Het werkt via dezelfde mechanismen: het verbeteren van de insulineafgifte, het onderdrukken van glucagon, het vertragen van de maaglediging en het verhogen van het verzadigingsgevoel. Het belangrijkste verschil is dat liraglutide een kortere werkingsduur heeft, waardoor dagelijks gebruik nodig is in plaats van wekelijkse injecties.
Voordelen bij gewichtsverlies
Klinische studies tonen aan dat mensen die gedurende 56 weken dagelijks liraglutide 3,0 milligram innemen, gemiddeld 8% lichaamsgewicht verliezen. Hoewel dit resultaat niet zo goed is als het resultaat van semaglutide, overschrijdt het nog steeds de drempelwaarde van 5% die als klinisch betekenisvol wordt beschouwd voor het polycysteus ovariumsyndroom.
Een onderzoek waarin liraglutide direct werd vergeleken met orlistat bij mensen met obesitas toonde aan dat 76% van degenen die liraglutide 3,0 milligram innamen meer dan 5% gewichtsverlies bereikten, vergeleken met 44% met orlistat en 30% met placebo.
Specifiek voor vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom toont onderzoek aan dat liraglutide 1,2 tot 1,8 milligram per dag gedurende ongeveer 28 weken een gemiddeld gewichtsverlies van 9,0 kilo en een verlaging van de body mass index met 3,2 punten opleverde.
Effecten op symptomen van polycysteus ovariumsyndroom
Liraglutide biedt verschillende voordelen voor de behandeling van het polycysteus ovariumsyndroom:
Verbeterde menstruele regelmaat: Studies tonen aan dat 62% van de vrouwen die behandeld werden met liraglutide een bloedingsratio van 0,87 of hoger bereikten (wat betekent dat ze menstruaties hadden in ten minste 87% van de maanden tijdens de behandeling), vergeleken met slechts 28% in de placebogroep.
Hormonale verbeteringen: Behandeling met liraglutide verlaagt androgeenspiegels en verbetert de vrije androgeenindex. Vrouwen ervaren ook verbeteringen in insulinegevoeligheid die optreden binnen twee weken na het starten van de behandeling, voordat significant gewichtsverlies optreedt.
Metabole voordelen: Liraglutide verlaagt de bloeddruk aanzienlijk en vermindert de prevalentie van prediabetes met 90% bij doses tussen 1,8 en 3,0 milligram per dag. Deze medicatie helpt ook het triglyceridegehalte te verlagen en het cholesterolgehalte te verbeteren.
Vruchtbaarheidsverbetering: Meerdere onderzoeken melden verbeterde ovulatiecijfers en succesvolle zwangerschappen bij vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom die behandeld werden met liraglutide.
Bijwerkingen
Liraglutide veroorzaakt bijwerkingen die vergelijkbaar zijn met die van semaglutide:
– Vaak voorkomende gastro-intestinale effecten:
- Misselijkheid (meest voorkomend)
- Braken
- Diarree
- Constipatie
- Buikpijn
- Verminderde eetlust
– Ernstige maar zeldzame bijwerkingen:
- Pancreatitis
- Ziekte van de galblaas
- Hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel, vooral in combinatie met andere diabetesmedicijnen)
- Verhoogde hartslag
- Schildkliertumoren (theoretisch risico gebaseerd op dierstudies)
Belangrijke overwegingen:
- U mag liraglutide niet gebruiken tijdens de zwangerschap
- Deze medicatie vereist dagelijkse injecties, wat sommige mensen meer belastend vinden
- Studies suggereren dat langer werkende formuleringen zoals semaglutide minder gastro-intestinaal ongemak veroorzaken dan liraglutide.
3. Tirzepatide: de nieuwste en krachtigste optie
Handelsnamen
Tirzepatide is verkrijgbaar onder de merknaam Mounjaro (voor diabetes type 2 en gewichtsbeheersing).
Let op: Zepbound, een ander merk tirzepatide dat in de Verenigde Staten is goedgekeurd voor gewichtsverlies, is nog niet in heel Europa verkrijgbaar.
Hoe tirzepatide medicatie werkt
Tirzepatide vertegenwoordigt een nieuwere benadering van medicatie voor gewichtsverlies. In tegenstelling tot semaglutide en liraglutide, die alleen gericht zijn op de glucagon-like peptide-1 receptor, activeert tirzepatide zowel glucagon-like peptide-1 receptoren als glucose-afhankelijke insulinotrope polypeptide receptoren. Deze dubbele werking maakt het mogelijk effectiever voor gewichtsverlies en metabolische verbeteringen.
Deze medicatie verhoogt de insulinesecretie wanneer de bloedsuikerspiegel verhoogd is, verbetert hoe je lichaam vet verwerkt, verhoogt het energieverbruik en onderdrukt de eetlust.
Voordelen voor gewichtsverlies
Tirzepatide produceert het grootste gewichtsverlies onder de medicijnen die momenteel zijn onderzocht. Klinische studies tonen aan dat mensen die de hoogste dosis van 15 milligram per week innemen tot 22,5% van hun startgewicht kunnen verliezen na 72 weken behandeling.
Onderzoek dat specifiek tirzepatide in combinatie met metformine vergelijkt met metformine alleen bij vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom laat dramatische verschillen zien. De groep die de twee medicijnen combineerde, bereikte een gemiddeld gewichtsverlies van 8,65 kilo waarbij 90% van de deelnemers gewicht verloor, vergeleken met een gemiddeld gewichtsverlies van slechts 1,09 kilo waarbij slechts 56,5% gewicht verloor in de groep die alleen metformine gebruikte.
Effecten op polycysteus ovarium syndroom symptomen
Verbeteringen in gewicht en stofwisseling: Tirzepatide laat een superieur gewichtsverlies zien in vergelijking met andere medicijnen, wat een grotere verbetering van de insulineresistentie en metabole parameters betekent.
Hormonale regulatie: Net als bij andere glucagon-like peptide-1 receptor agonisten verbetert tirzepatide waarschijnlijk de androgeenspiegel en de hormonale balans.
Reproductieve voordelen: Vrouwen melden herstel van de menstruatiecyclus en verbeteringen in andere symptomen van het polycysteus ovariumsyndroom, hoewel er meer onderzoek nodig is om deze effecten te kwantificeren.
Bijwerkingen
Tirzepatide veroorzaakt bijwerkingen die vergelijkbaar zijn met die van andere glucagon-like peptide-1 receptor agonisten:
– Vaak voorkomende gastro-intestinale effecten:
- Misselijkheid
- Diarree
- Braken
- Constipatie
- Buikpijn
- Verminderde eetlust
– Ernstige maar zeldzame bijwerkingen:
- Pancreatitis
- Problemen met de galblaas
- Schildkliertumoren (waarschuwing van regelgevende instanties)
- Hypoglykemie in combinatie met insuline of sulfonylureum
Belangrijke overwegingen:
- U mag tirzepatide niet gebruiken tijdens de zwangerschap of als u binnenkort zwanger wilt worden
- Deze medicatie is relatief nieuw, dus gegevens over de veiligheid op lange termijn bij jongere populaties zonder diabetes zijn beperkt.
- Hogere doses verhogen het risico op en de ernst van bijwerkingen
Effectiviteit vergelijken: Welke medicatie werkt het beste?
Bij het vergelijken van medicijnen voor gewichtsverlies bij polycysteus ovarium syndroom, bepalen verschillende belangrijke factoren welke optie voor jou het beste is:
Omvang lichaamsgewichtsverlies
Gebaseerd op klinische studies, rangschikken de medicijnen zich als volgt voor gemiddeld gewichtsverlies:
- Tirzepatide: 21% tot 22,5% van het startgewicht (hoogste dosis, 72 weken)
- Semaglutide: 15% tot 17% van het startgewicht (hoogste dosis, 68 weken)
- Liraglutide: 8% van het startgewicht (hoogste dosis, 56 weken)
- Metformine: 2 tot 3 kilo (bescheiden effect, maar houdt jaren aan)
- Orlistat: 2 tot 3 kilo (bescheiden effect)
Verbetering van de symptomen van het polycysteus ovariumsyndroom
Alle medicijnen hebben baat bij de symptomen van het polycysteus ovarium syndroom, zij het via verschillende mechanismen:
- Glucagon-like peptide-1 receptor agonistische geneesmiddelen (semaglutide, liraglutide, tirzepatide) bieden de meest uitgebreide voordelen en verbeteren het gewicht, de insulineresistentie, de hormoonbalans, de menstruatieregelmaat en de vruchtbaarheid. Deze medicijnen hebben snel effect op de menstruatiecyclus, soms al binnen twee weken.
- Metformine wordt veel gebruikt voor de behandeling van polycysteus ovariumsyndroom en blijft veilig tijdens zwangerschapspogingen. Het biedt consistente voordelen voor insulineresistentie, hormonale verbeteringen en regelmatigheid van de menstruatie, hoewel het langer duurt om effecten te laten zien dan nieuwere medicijnen.
- Orlistat is voornamelijk goed voor gewichtsverlies en de vetstofwisseling, met indirecte effecten op andere symptomen van het polycysteus ovariumsyndroom door gewichtsvermindering.
Verdraagbaarheid en bijwerkingen
Jouw tolerantie voor bijwerkingen kan bepalen welke medicatie voor jou het beste werkt:
- Glucagon-like peptide-1 receptor agonisten veroorzaken aanzienlijke gastro-intestinale bijwerkingen bij ongeveer 45% van de gebruikers, hoewel deze bijwerkingen meestal verbeteren na verloop van tijd. Zeldzame maar ernstige risico’s zijn onder andere pancreatitis en galblaasproblemen.
- Metformine veroorzaakt bij ongeveer 25% van de gebruikers bijwerkingen aan de spijsvertering, voornamelijk diarree en misselijkheid. Formuleringen met verlengde afgifte verminderen deze bijwerkingen aanzienlijk. Deze medicatie heeft een uitstekende veiligheid op lange termijn.
- Orlistat veroorzaakt gastro-intestinale effecten bij de meeste gebruikers die direct gerelateerd zijn aan de inname van vet via de voeding. Deze bijwerkingen kunnen sociaal gênant zijn en de therapietrouw beperken.
Discussion about this post