Beste medicijnen voor de behandeling van angst en depressie

Angst en depressie zijn twee veel voorkomende psychische aandoeningen die bij miljoenen mensen over de hele wereld voorkomen. Angst en depressie kunnen afzonderlijk of samen voorkomen en beide hebben een aanzienlijke invloed op hoe je denkt, je voelt, je gedraagt en functioneert in het dagelijks leven. Gelukkig zijn er verschillende effectieve medicijnen beschikbaar om deze stoornissen te behandelen. In dit artikel worden de beste medicijnen voor de behandeling van angst en depressie aanbevolen en beoordeeld en wordt uitgelegd hoe deze medicijnen werken, wat hun voor- en nadelen zijn en hoe je ze moet gebruiken.

Angst en depressie begrijpen

Voordat we het over medicijnen hebben, moeten we de aard van deze twee aandoeningen begrijpen.

Angst wordt gekenmerkt door buitensporige zorgen, rusteloosheid, spanning, prikkelbaarheid en lichamelijke symptomen zoals een bonzend hart of maagklachten. Gegeneraliseerde angststoornis, paniekstoornis, sociale angststoornis en specifieke fobieën zijn veel voorkomende vormen van angst.

Depressie is aanhoudend verdriet, hopeloosheid, vermoeidheid, gebrek aan interesse in activiteiten, veranderingen in slaap en eetlust, en soms gedachten aan de dood of zelfmoord. Depressie kan variëren van mild tot ernstig en kan in episodes optreden of chronisch aanhouden.

Deze aandoeningen bestaan vaak naast elkaar. Als angst en depressie tegelijkertijd voorkomen, moet de behandeling beide soorten symptomen aanpakken. De meest effectieve behandeling is meestal een combinatie van medicatie en psychotherapie. In dit artikel ligt de nadruk op medicatie.

Hoe medicijnen voor de behandeling van angst en depressie werken

De meeste medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van angst en depressie beïnvloeden neurotransmitters in de hersenen. Neurotransmitters zijn chemische boodschappers die je stemming, alertheid, slaap en emotionele reacties reguleren. De belangrijkste neurotransmitters die betrokken zijn bij angst en depressie zijn:

Serotonine: Deze chemische stof reguleert stemming, slaap en angst.
Noradrenaline: Deze chemische stof beïnvloedt alertheid en energie.
Dopamine: Deze chemische stof beïnvloedt plezier, motivatie en beloning.
Gamma-aminoboterzuur (GABA): Deze chemische stof kalmeert het zenuwstelsel en vermindert prikkelbaarheid.

Medicijnen werken door de niveaus of activiteit van deze neurotransmitters te verhogen of te stabiliseren.

De beste medicijnen voor de behandeling van angst en depressie

Medicijnen van eerste keuze: Selectieve serotonine heropnameremmers

Selectieve serotonine heropnameremmers zijn de meest voorgeschreven geneesmiddelen voor zowel angst als depressie. Deze medicijnen verhogen de hoeveelheid serotonine in de hersenen door de heropname van serotonine in zenuwcellen te blokkeren.

Veel voorkomende selectieve serotonine heropnameremmers zijn:

1. Sertraline

Merknamen: Zoloft, Lustral, Oralin
Indicaties: Depressie, paniekstoornis, sociale angst, gegeneraliseerde angst
Begindosis: 25-50 milligram per dag
Mechanisme: Deze medicatie remt selectief de heropname van serotonine, waardoor het serotonineniveau toeneemt.
Voordelen: Deze medicatie wordt goed verdragen, is geschikt voor de behandeling van angst en depressie.
Nadelen: Deze medicatie kan misselijkheid, slapeloosheid en seksuele disfunctie veroorzaken.

2. Escitalopram

Merknamen: Lexapro, Cipralex, Cilopam
Indicaties: Gegeneraliseerde angst, depressie
Begindosis: 10 milligram per dag
Mechanisme: Dit is een zeer selectieve serotonine heropnameremmer.
Voordelen: Snel begin, minder interacties met geneesmiddelen
Nadelen: Deze medicatie kan hoofdpijn, vermoeidheid en seksuele bijwerkingen veroorzaken.

3. Fluoxetine

Merknaam: Prozac, Sarafem, Fluctine, Fluoxetine Amdipharm
Indicaties: Depressie, paniekstoornis, obsessieve-compulsieve stoornis
Begindosis: 20 milligram per dag
Mechanisme: Deze medicatie verhoogt de serotoninespiegel.
Voordelen: Deze medicatie heeft een lange halfwaardetijd en een energiek effect.
Nadelen: Deze medicatie kan aanvankelijk angst verhogen, slapeloosheid.

4. Paroxetine

Merknaam: Paxil, Seroxat, Deroxat, Aropax
Indicaties: Sociale angst, depressie, paniekstoornis
Begindosis: 20 milligram per dag
Mechanisme: Potente serotonine heropname remming
Voordelen: Deze medicatie heeft een sterk anti-angst effect.
Nadelen: Sedatie, gewichtstoename, ontwenningsverschijnselen

5. Citalopram

Cipramil (Citalopram) medicatie — Cipramil (citalopram) medicatie

Merknaam: Celexa, Cipramil, Citalopram Orion
Indicaties: Depressie, angst (off-label)
Begindosis: 20 milligram per dag
Mechanisme: Deze medicatie remt de heropname van serotonine.
Voordelen: Citalopram is effectief bij de behandeling van depressie en angst met weinig bijwerkingen, een laag risico op interacties met geneesmiddelen en wordt over het algemeen goed verdragen.
Nadelen: Risico op hartritmestoornissen bij hoge doses

Andere effectieve geneesmiddelen

Serotonine-norepinefrine heropnameremmers

Deze medicijnen verhogen zowel het serotonineniveau als het noradrenaline niveau en zijn vooral nuttig bij de behandeling van depressie met lichamelijke pijn of ernstigere angst.

1. Venlafaxine

Merknamen: Effexor, Efectin EP, Alventa, Dobupal
Indicaties: Depressie, gegeneraliseerde angst, paniekstoornis
Begindosis: 37,5-75 milligram per dag
Mechanisme: Deze medicatie remt de heropname van serotonine (lage dosis) en noradrenaline (hogere dosis).
Voordelen: Deze medicatie is krachtig voor de behandeling van angst; het is effectief wanneer serotonine medicijnen falen.
Nadelen: Deze medicatie kan de bloeddruk verhogen, ontwenningsverschijnselen veroorzaken

2. Duloxetine

Merknamen: Cymbalta, Loxentia
Indicaties: Depressie, gegeneraliseerde angst, pijngerelateerde aandoeningen
Begindosis: 30-60 milligram per dag
Mechanisme: Dubbele heropnameremmer
Voordelen: Duloxetine is effectief voor de behandeling van depressie, angst en chronische pijnaandoeningen zoals fibromyalgie en diabetische neuropathie. Deze medicatie heeft een dubbel werkingsmechanisme dat zowel serotonine als noradrenaline aanpakt.
Nadelen: Droge mond, constipatie, zweten

Tweede generatie antidepressiva

Deze medicijnen werken via unieke mechanismen en kunnen worden gebruikt wanneer andere medicijnen falen of voor specifieke symptomen.

1. Bupropion

Merknaam: Wellbutrin
Indicaties: Depressie, seizoensgebonden affectieve stoornis
Begindosis: 150 milligram per dag
Mechanisme: Deze medicatie remt de heropname van dopamine en noradrenaline.
Voordelen: Deze medicatie veroorzaakt geen seksuele bijwerkingen; het verhoogt de energie.
Nadelen: Deze medicatie is niet effectief bij angst, kan bij sommige mensen angst verergeren.

2. Mirtazapine

Merknaam: Remeron
Indicaties: Depressie met slapeloosheid of gewichtsverlies
Begindosis: 15 milligram ’s nachts
Mechanisme: Deze medicatie verhoogt indirect serotonine en noradrenaline, blokkeert histamine.
Voordelen: Kalmerend, verhoogde eetlust
Nadelen: Gewichtstoename, slaperigheid

Kortdurende angstmedicijnen: Benzodiazepinen

Benzodiazepinen zijn snelwerkende geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van acute angst- of paniekaanvallen, maar deze geneesmiddelen worden niet aanbevolen voor langdurig gebruik vanwege de risico’s op drugsverslaving.

Voorbeelden:

Alprazolam (Xanax): Snelle verlichting, duurt 4-6 uur
Lorazepam (Ativan): Deze medicatie is nuttig voor medische procedures of reizen.
Clonazepam (Klonopin): Langerwerkend, voor ernstige angst

Waarschuwingen:

Risico op medicatieverslaving en ontwenningsverschijnselen
Slaperigheid en verminderde coördinatie
Deze medicijnen mogen niet gemengd worden met alcohol.
Deze medicijnen zijn niet geschikt voor mensen met verslavende stoornissen in middelengebruik.

Laaggedoseerde antipsychotica toevoegen om de behandeling te verbeteren

Als je depressie of angst niet verbetert met standaard antidepressiva, kan je arts een kleine dosis antipsychotica toevoegen om het effect te helpen verbeteren.

Voorbeelden:

Aripiprazol (Abilify): Deze medicatie versterkt het antidepressieve effect.
Quetiapine (Seroquel): Deze medicatie is nuttig bij de behandeling van angst met slapeloosheid.
Olanzapine (Zyprexa): Voor ernstige of psychotische depressie

Deze medicijnen moeten zorgvuldig worden voorgeschreven vanwege risico’s zoals gewichtstoename, sedatie en stofwisselingsproblemen.

Natuurlijke en vrij verkrijgbare supplementen

Sommige mensen hebben natuurlijke producten gebruikt om angst en depressie te verminderen, maar deze producten mogen geen voorgeschreven medicijnen vervangen voor matige tot ernstige symptomen.

Sint-Janskruid: Dit kruid kan milde depressies verminderen, maar heeft een wisselwerking met veel medicijnen.
Omega-3 vetzuren: Dit product heeft een bescheiden voordeel bij depressie.
L-theanine en magnesium: Dit product kan milde angst verminderen.

Let op: Natuurlijk product betekent niet risicovrij; raadpleeg voor gebruik uw arts.

Hoe kies je het juiste medicijn

Je arts zal een geneesmiddel kiezen op basis van verschillende factoren:

Soort en ernst van uw symptomen
Tolerantie van bijwerkingen
Aanwezigheid van gelijktijdig bestaande aandoeningen (zoals slapeloosheid of chronische pijn)
Geschiedenis van eerdere respons op medicatie
Mogelijke interacties met geneesmiddelen
Kosten en beschikbaarheid van het geneesmiddel

Vaak moet je meer dan één medicijn proberen voordat je het best passende medicijn vindt. Het effect begint meestal na 2 tot 4 weken, maar het kan 6 tot 8 weken duren voordat je er volledig profijt van hebt.

Belangrijke instructies voor medicijngebruik: