Chronische pijn in spieren en gewrichten is een veelvoorkomende medische aandoening die wereldwijd miljoenen mensen treft. Het ongemak, dat kan variëren van mild tot ernstig, heeft vaak een aanzienlijke invloed op iemands kwaliteit van leven. In dit artikel bespreken we mogelijke oorzaken van chronische pijn en hoe deze worden gediagnosticeerd en behandeld.
Oorzaken van chronische pijn in spieren en gewrichten
1. Artrose
Artrose is een degeneratieve gewrichtsaandoening en een belangrijke oorzaak van chronische pijn. Artrose treedt op wanneer het beschermende kraakbeen dat de uiteinden van botten beschermt, na verloop van tijd verslijt, wat leidt tot ontsteking en pijn.
Naarmate het kraakbeen verslechtert, beginnen botten tegen elkaar te wrijven, wat pijn en ontsteking veroorzaakt. Het lichaam kan ook osteofyten of botsporen produceren, wat het ongemak verder kan verergeren.
Diagnose: Artrose wordt gediagnosticeerd door een combinatie van lichamelijk onderzoek, anamnese van de patiënt en beeldvormende onderzoeken, zoals röntgenfoto’s of MRI’s.
Behandeling: De behandeling van artrose richt zich op het verlichten van pijn, het verbeteren van de gewrichtsfunctie en het vertragen van de progressie van de ziekte. Opties zijn onder meer fysiotherapie, gewichtsverlies, medicijnen en in ernstige gevallen een gewrichtsvervangende operatie. Vrij verkrijgbare pijnstillers zoals paracetamol (Tylenol) en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals ibuprofen (Advil, Motrin) kunnen pijn helpen beheersen. Contra-indicaties voor niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn gastro-intestinale bloedingen, nieraandoeningen en hartproblemen.
2. Reumatoïde artritis
Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte die de gewrichten aantast en chronische pijn en ontsteking veroorzaakt.
Reumatoïde artritis treedt op wanneer het immuunsysteem per ongeluk het synovium aanvalt, het membraan dat de gewrichten bekleedt. Deze aanval leidt tot ontsteking, gewrichtsschade en pijn.
Diagnose: Bloedonderzoek voor specifieke antilichamen, beeldvormende onderzoeken en lichamelijk onderzoek worden gebruikt om reumatoïde artritis te diagnosticeren.
Behandeling: De behandeling van reumatoïde artritis is gericht op het verminderen van ontstekingen, het verlichten van pijn en het vertragen van de ziekteprogressie. Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen, zoals methotrexaat, hydroxychloroquine en sulfasalazine, helpen de immuunrespons onder controle te houden. Biologische middelen, zoals tumornecrosefactorremmers en interleukine-6 (IL-6) receptorantagonisten, kunnen ook worden gebruikt. Corticosteroïden kunnen worden voorgeschreven voor verlichting op korte termijn. Contra-indicaties voor disease-modifying antirheumatic drugs zijn leverziekte, nierdisfunctie en zwangerschap.
3. Fibromyalgie
Fibromyalgie is een chronische pijnstoornis die wordt gekenmerkt door wijdverspreide musculoskeletale pijn, vermoeidheid en gevoelige punten.
De exacte oorzaak van fibromyalgie is onbekend, maar er wordt aangenomen dat het een combinatie is van genetische, omgevings- en psychologische factoren. Pijnsignalen kunnen abnormaal worden verwerkt, wat leidt tot een verhoogde gevoeligheid voor pijn.
Diagnose: Er is geen specifieke test voor fibromyalgie. De diagnose is gebaseerd op de geschiedenis van de patiënt, lichamelijk onderzoek en het uitsluiten van andere mogelijke oorzaken van pijn.
Behandeling: De behandeling van fibromyalgie richt zich op het beheersen van pijn en het verbeteren van de kwaliteit van leven. Medicijnen, zoals pregabaline (Lyrica) en duloxetine (Cymbalta), helpen de pijn te verlichten en de slaap te verbeteren. Fysiotherapie, lichaamsbeweging en cognitieve gedragstherapie kunnen ook nuttig zijn.
4. Tendinitis
Tendinitis is de ontsteking of irritatie van een pees, die pijn en gevoeligheid nabij een gewricht veroorzaakt.
Tendinitis is meestal het gevolg van repetitieve bewegingen, overmatig gebruik of plotseling letsel, wat microscopische scheurtjes in de pees en daaropvolgende ontsteking kan veroorzaken.
Diagnose: Een lichamelijk onderzoek en de geschiedenis van de patiënt worden gebruikt om tendinitis te diagnosticeren. Beeldvormingsonderzoeken, zoals echografie of MRI, kunnen worden gebruikt om de diagnose te bevestigen en de ernst van de aandoening te beoordelen.
Behandeling: Tendinitis-behandeling heeft tot doel pijn te verlichten en ontstekingen te verminderen. Rust, ijs, compressie en elevatie kunnen de symptomen helpen beheersen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals ibuprofen en naproxen (Aleve), kunnen worden gebruikt om pijn en ontsteking te verlichten. In ernstigere gevallen kunnen injecties met corticosteroïden of fysiotherapie worden aanbevolen. Contra-indicaties voor corticosteroïden zijn onder meer infectie op de injectieplaats, allergieën voor de medicatie en bepaalde reeds bestaande medische aandoeningen.
5. Slijmbeursontsteking
Bursitis is de ontsteking van de bursa, een met vloeistof gevulde zak die de wrijving tussen weefsels, zoals botten, spieren en pezen, dempt en vermindert.
Bursitis kan het gevolg zijn van letsel, overmatig gebruik of chronische druk op een gewricht. Ontsteking van de slijmbeurs veroorzaakt pijn en beperkt bewegingsbereik.
Diagnose: Bursitis wordt gediagnosticeerd door middel van een lichamelijk onderzoek, de geschiedenis van de patiënt en beeldvormende onderzoeken, zoals röntgenfoto’s of echografie.
Behandeling: Bursitis-behandeling richt zich op het verminderen van ontsteking en pijn. Rust, ijs, compressie en elevatie, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en corticosteroïd-injecties kunnen worden gebruikt om de symptomen te beheersen. Fysiotherapie en oefeningen kunnen worden aanbevolen om de spieren te versterken en de gewrichtsfunctie te verbeteren. Contra-indicaties voor injecties met corticosteroïden zijn vergelijkbaar met die voor tendinitis.
Chronische pijn in spieren en gewrichten kan verschillende oorzaken hebben, waaronder artrose, reumatoïde artritis, fibromyalgie, tendinitis en bursitis. Nauwkeurige diagnose is cruciaal voor het bepalen van de meest effectieve behandelingsopties. Therapieën kunnen medicijnen, fysiotherapie en veranderingen in levensstijl omvatten. U moet een zorgverlener raadplegen voor gepersonaliseerde begeleiding bij het omgaan met chronische pijn en het verbeteren van de algehele kwaliteit van leven.
Discussion about this post