LDL-cholesterol en hartgezondheid

Het deskundigenpanel van het National Cholesterol Education Program (NCEP) voor detectie, evaluatie en behandeling van hoog cholesterolgehalte in het bloed bij volwassenen stelt bijgewerkte klinische richtlijnen op voor het testen en beheersen van cholesterol. NCEP actualiseert periodiek bestaande aanbevelingen op basis van nieuw onderzoek. De derde versie, Adult Treatment Panel III of ATPIII, werd in 2001 gepubliceerd. In 2004 werden updates toegevoegd op basis van verschillende klinische onderzoeken naar statinetherapie.

Het is een feit dat verhoogde lipoproteïne met lage dichtheid (LDL), het slechte cholesterol, een belangrijke oorzaak is van hartaandoeningen. LDL veroorzaakt de ophoping van vetafzettingen in uw bloedvaten, waardoor de bloed- en zuurstofstroom die uw hart nodig heeft, wordt verminderd of geblokkeerd. Dit kan leiden tot pijn op de borst en een hartaanval. (Atherosclerose, de medische term voor ‘verharding van de slagaders’, is echter niet beperkt tot hartslagaders. Het komt ook voor in slagaders elders in uw lichaam en veroorzaakt problemen zoals beroerte, nierfalen en slechte bloedsomloop.). Bovendien tonen onderzoeken aan dat het verlagen van LDL-cholesterol het risico op coronaire hartziekten vermindert. Om deze reden blijft ATPIII zich richten op het starten van een behandeling op basis van LDL.

Het is uiterst belangrijk voor iedereen – mannen en vrouwen van elke leeftijd, met of zonder bekende hartziekte – om een ​​laag LDL-cholesterolgehalte te hebben. De optimale richtlijn voor LDL-cholesterol is lager dan 100 mg/dl. Onderzoek van de Cleveland Clinic (REVERSAL-studie) vergeleek twee cholesterolverlagende medicijnen (pravastatine en atorvastatine) en vond dat lagere LDL-waarden, zo laag als 60 mg/dl, betere resultaten gaven. Een tweede studie genaamd PROVE-IT vond ook dat hoe lager het LDL-cholesterol, hoe beter – de resultaten van het PROVE-IT-onderzoek vermeldden – “Deze bevindingen geven aan dat patiënten die onlangs een acuut coronair syndroom hebben gehad baat hebben bij een vroege en voortdurende verlaging van LDL-cholesterol tot niveaus aanzienlijk onder de huidige streefniveaus.” TNT, Treating to New Targets ontdekte ook dat “intensieve therapie met atorvastatine om LDL-cholesterolconcentraties te bereiken die ver onder de aanbevolen streefwaarden liggen, een toenemend klinisch voordeel oplevert bij patiënten met stabiele coronaire hartziekte.” Deze onderzoeken hebben invloed gehad op de LDL-doelen en hebben nu opties gegeven over wanneer medicamenteuze therapie moet worden gestart – zoals te zien is in de nieuwe updates.

Aanvullend onderzoek heeft aangetoond dat statines, geneesmiddelen die worden gebruikt om een ​​hoog LDL-cholesterol te behandelen, het hart ook op andere manieren lijken te beschermen. Deze medicijnen verminderen ook de progressie van de vorming van plaque in de kransslagaders door C-reactief proteïne, een maatstaf voor ontsteking in de slagaders, te verminderen. Daarom lijkt het erop dat hoe lager het LDL-cholesterol, hoe beter, en hoe je daar komt, kan ook belangrijk zijn.

Voor meer informatie:

• Hoog cholesterolgehalte in het bloed – wat u moet weten
• Preventiestrategieën

• Het deskundigenpanel van het National Cholesterol Education Program voor detectie, evaluatie en behandeling van hoog cholesterolgehalte in het bloed bij volwassenen, of ATPIII *

*een nieuw browservenster wordt geopend met deze link. Het opnemen van links naar andere websites impliceert geen goedkeuring van het materiaal op de websites of enige associatie met hun exploitanten.

Meet uw LDL en andere bloedlipiden

Iedereen van 20 jaar en ouder moet minstens om de vijf jaar zijn cholesterol laten controleren door middel van een bloedtest. De richtlijnen bevelen aan dat u een compleet “lipoproteïneprofiel” heeft dat het totale cholesterol, LDL-cholesterol, lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL, het goede cholesterol dat hartaandoeningen kan helpen voorkomen) en triglyceriden, een ander type vet in de bloedstroom, meet. De test moet worden uitgevoerd na het vasten.

Doelwaarden voor lipoproteïne met lage dichtheid (LDL-cholesterol):

• Minder dan 70 mg/dL voor mensen met hart- of bloedvatenziekte en voor andere patiënten met een zeer hoog risico op hartaandoeningen (patiënten met metabool syndroom)
• Minder dan 100 mg/dL voor patiënten met een hoog risico (bijvoorbeeld: sommige patiënten met diabetes of meerdere risicofactoren voor hartziekten)
• Minder dan 130 mg/dL anders

Totaal cholesterol (TC) doelwaarden:

• 75-169 mg/dL voor personen van 20 jaar en jonger
• 100-199 mg / dL voor mensen ouder dan 21 jaar

Doelwaarde voor lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL):

• Meer dan 45 mg/dl (hoe hoger hoe beter)

Triglyceride (TG) doelwaarde:

• Minder dan 150 mg/dl

Meer informatie over deze tests

Voor meer informatie:

• Hoog cholesterolgehalte in het bloed – wat u moet weten
• Preventiestrategieën

• Het deskundigenpanel van het National Cholesterol Education Program voor detectie, evaluatie en behandeling van hoog cholesterolgehalte in het bloed bij volwassenen, of ATPIII *

• Treating to New Targets (TNT)-onderzoek: levert het verlagen van het cholesterolgehalte van lipoproteïnen met lage dichtheid onder de momenteel aanbevolen richtlijnen incrementeel klinisch voordeel op?: The American Journal of Cardiology, Volume 93, Issue 2, pagina’s 154-158.*

*een nieuw browservenster wordt geopend met deze link. Het opnemen van links naar andere websites impliceert geen goedkeuring van het materiaal op de websites of enige associatie met hun exploitanten.

Bepaal uw andere risicofactoren voor hartaandoeningen

Als u al coronaire hartziekte, atherosclerose of diabetes hebt gediagnosticeerd, zouden de richtlijnen u in de categorie met een hoog risico plaatsen, zelfs als u geen symptomen van hartaandoeningen heeft.

Naast hoge LDL, atherosclerose of diabetes, zijn andere belangrijke risicofactoren voor hartziekten:

• Sigaretten roken
• Hoge bloeddruk (140/90 mm Hg en hoger of op bloeddrukmedicatie)
• laag HDL-cholesterol
• familiegeschiedenis van vroege coronaire hartziekte
• leeftijd (voor mannen, 45 jaar of ouder; voor vrouwen, 55 jaar of ouder)

Voor mensen die geen coronaire aandoening hebben, maar wel twee of meer risicofactoren hebben, kunnen artsen een risicofactorenkaart* plus uw LDL-niveau gebruiken om uw 10-jaarsrisico op het ontwikkelen van ziekte te berekenen en te bepalen of intensieve cholesterolverlaging gerechtvaardigd is.

Met deze informatie over risicofactoren zal uw arts u in een van de vier risicocategorieën voor hartaandoeningen plaatsen. Hoe hoger uw risico, hoe lager uw LDL-cholesteroldoel zal zijn:

Als je hebt hartziekte, diabetes, andere vormen van atherosclerose en meerdere hierboven genoemde risicofactoren (enrisicoscore*groter dan 20%), u doet mee Categorie: I. Hoogste risico

• LDL-doel: minder dan 100 mg/dl met een therapeutische optie om tot minder dan 70 mg/dl te behandelen. Voor patiënten met een zeer hoog risico bij wie de LDL-waarden al lager zijn dan 100 mg/dL, is er ook een optie om medicamenteuze behandeling te gebruiken om het doel van minder dan 70 mg/dL te bereiken.

Als je hebt 2 of meer hierboven genoemde risicofactoren (en risicoscore* 10 – 20%), je doet mee Categorie II. Volgende hoogste risico

• LDL-doel: minder dan 100 mg/dl met optie voor medicamenteuze behandeling voor patiënten met een hoog risico bij wie het LDL 100 tot 129 mg/dl is

Als je hebt 2 of meer risicofactoren (andrisicoscore* minder dan 10%) je zit in Categorie III. Matig risico

• LDL-doel: minder dan 130 mg/dl

Als je hebt 0 of 1 risicofactor, u bent in Categorie IV. Laag tot matig risico

• LDL-doel: minder dan 160 mg/dl

Voor meer informatie:

• Hoog cholesterolgehalte in het bloed – wat u moet weten
• Preventiestrategieën

• Het deskundigenpanel van het National Cholesterol Education Program voor detectie, evaluatie en behandeling van hoog cholesterolgehalte in het bloed bij volwassenen, of ATPIII *

• Treating to New Targets (TNT)-onderzoek: levert het verlagen van het cholesterolgehalte van lipoproteïnen met lage dichtheid onder de momenteel aanbevolen richtlijnen incrementeel klinisch voordeel op?: The American Journal of Cardiology, Volume 93, Issue 2, pagina’s 154-158.*

*een nieuw browservenster wordt geopend met deze link. Het opnemen van links naar andere websites impliceert geen goedkeuring van het materiaal op de websites of enige associatie met hun exploitanten.

Verbeter uw cholesterolwaarden

De nieuwe richtlijnen benadrukken het voorkomen van hartziekten op korte en lange termijn, en bevelen “therapeutische veranderingen in levensstijl (TLC)” aan om LDL te verlagen. Deze houden in:

• Vermindering van de inname van verzadigd vet en cholesterol
• Toenemende inname van oplosbare vezels
• Afvallen als u te zwaar bent – vooral als u het metabool syndroom heeft (zie hieronder)
• Verhogen van fysieke activiteit – regelmatige fysieke activiteit wordt voor iedereen aanbevolen.
• Hoge bloeddruk onder controle houden
• Stoppen met roken

Werken met een diëtist of voedingsdeskundige is zeer nuttig.

Moet ik cholesterolverlagende medicijnen nemen?

Geneesmiddelen om LDL te verlagen zijn onder meer de “statines”, galzuurbindende harsen, nicotinezuur en fibrinezuur. Als uw LDL-risico en het risico op hart- en vaatziekten beide hoog zijn, kunnen artsen medicijnen voorschrijven terwijl de levensstijl verandert. Voor anderen kan medicatie worden toegevoegd als zes tot twaalf weken op het TLC-plan LDL niet voldoende verminderen. Degenen die zijn begonnen met een cholesterolverlagende medicatie, zullen hun levensstijl moeten blijven veranderen.

Mensen met het metabool syndroom identificeren

Een groep specifieke risicofactoren, bekend als het metabool syndroom, verhogen uw risico op coronaire aandoeningen bij elk LDL-cholesterolgehalte. Als u drie van de volgende risicofactoren heeft, heeft u mogelijk het metabool syndroom en heeft u een strengere cholesterolverlaging nodig:

• Abdominale obesitas (een taille van meer dan 35 inch bij vrouwen en 40 inch bij mannen)
• Triglyceriden van 150 of hoger
• Laag HDL (lager dan 40 bij mannen en lager dan 50 bij vrouwen)
• Bloeddruk van 130/85 mm Hg of hoger
• Nuchtere glucose van 110 mg/dL of hoger

Mannen van middelbare leeftijd (35-65 jaar) zijn vatbaar voor abdominale obesitas en het metabool syndroom. Als gevolg hiervan hebben ze een relatief hoog risico op hartaandoeningen. Voor mensen met een hoog risico moeten intensieve LDL-verlagende strategieën worden gevolgd.

Raadpleeg uw arts!

Raadpleeg uw arts. Vraag naar een volledig lipoproteïneprofiel. Bepaal met de resultaten in de hand en met de hulp van uw arts uw risico op hartaandoeningen. Als uw cholesterolgehalte niet optimaal is, vraag dan om een ​​verwijzing naar een voedingsdeskundige en begin meteen met uw hart-gezonde levensstijl.

Voor meer informatie:

• Hoog cholesterolgehalte in het bloed – wat u moet weten
• Preventiestrategieën

• Het deskundigenpanel van het National Cholesterol Education Program voor detectie, evaluatie en behandeling van hoog cholesterolgehalte in het bloed bij volwassenen, of ATPIII *

• Treating to New Targets (TNT)-onderzoek: levert het verlagen van het cholesterolgehalte van lipoproteïnen met lage dichtheid onder de momenteel aanbevolen richtlijnen incrementeel klinisch voordeel op?: The American Journal of Cardiology, Volume 93, Issue 2, pagina’s 154-158.*

*een nieuw browservenster wordt geopend met deze link. Het opnemen van links naar andere websites impliceert geen goedkeuring van het materiaal op de websites of enige associatie met hun exploitanten.

Een afspraak maken:

Voor het maken van een afspraak in de Programma’s Preventieve Cardiologie heeft u geen verwijzing nodig. Neem voor meer informatie over cardiale risicofactoren en het beheersen van een hoog cholesterolgehalte contact op met het Preventive Cardiology and Rehabilitation Program op 216.444.9353 of het gratis 1-800-223-2273, toestel 49353 om een ​​consult te plannen.

Neem voor meer informatie over het implementeren van een cholesterolarm dieet contact op met Preventive Cardiology Nutrition Program op 216.444.9353 of gratis 1-800-223-2273, toestel 49353 om een ​​consult te plannen of gebruik te maken van onze externe Nutrition Counseling-service*

Voor meer informatie:

• Hoog cholesterolgehalte in het bloed – wat u moet weten
• Preventiestrategieën

• Het deskundigenpanel van het National Cholesterol Education Program voor detectie, evaluatie en behandeling van hoog cholesterolgehalte in het bloed bij volwassenen, of ATPIII *

• Treating to New Targets (TNT)-onderzoek: levert het verlagen van het cholesterolgehalte van lipoproteïnen met lage dichtheid onder de momenteel aanbevolen richtlijnen incrementeel klinisch voordeel op?: The American Journal of Cardiology, Volume 93, Issue 2, pagina’s 154-158.*

*een nieuw browservenster wordt geopend met deze link. Het opnemen van links naar andere websites impliceert geen goedkeuring van het materiaal op de websites of enige associatie met hun exploitanten.