Overzicht
Wat is transcraniële magnetische stimulatie (TMS)?
Transcraniële magnetische stimulatie, of TMS, is een behandeling voor mensen met een ernstige depressie bij wie de ziekte niet is verholpen door ten minste één antidepressivum. Het is een vorm van hersenstimulatietherapie. TMS wekt magnetische energie op, die wordt omgezet in elektrische stroom onder de schedel van de patiënt, om de emoties van de patiënt te helpen reguleren.
TMS is een aanvullende behandeling die samen met medicatie werkt en niet-invasief is (er is geen operatie nodig).
Wat is depressie?
Depressie is een veel voorkomende en ernstige medische aandoening. Een aspect van depressie is een gebrek aan activiteit in de prefrontale cortex van de hersenen, of het gebied net boven de ogen, dat helpt bij het beheersen van emoties. Het beïnvloedt hoe de patiënt zich voelt, denkt en handelt.
Symptomen van depressie kunnen zijn:
- Verdrietig voelen
- Verlies van interesse of plezier in activiteiten die ooit genoten zijn
- Veranderingen in eetlust – gewichtsverlies of gewichtstoename zonder dieet
- Gebrek aan energie of zich moe voelen
- Moeite met slapen of te veel slapen
- Gedachten aan dood of zelfmoord
Als deze symptomen ten minste twee weken of langer aanhouden, moet de patiënt een gezondheidsprofessional raadplegen voor de diagnose van mogelijke depressie. De ziekte kan worden behandeld.
Voor welke andere aandoeningen kan transcraniële magnetische stimulatie (TMS) worden gebruikt?
TMS is veelbelovend gebleken voor de behandeling van de depressieve patiënt, maar wordt ook onderzocht voor mogelijke behandeling van andere aandoeningen, zoals vasculaire depressie na een beroerte. Ook kijken onderzoekers naar TMS als een mogelijke behandeling voor schizofrenie, aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) en posttraumatische stressstoornis (PTSS).
Proceduredetails
Wat kan de patiënt verwachten tijdens de transcraniële magnetische stimulatie (TMS) procedure?
De procedure wordt meestal uitgevoerd door een arts terwijl de patiënt wakker is en in een stoel zit. Een apparaat met een elektromagnetische spoel wordt geplaatst in de buurt van de linker prefrontale cortex van de patiënt, of de voorkant van de hoofdhuid, een gebied waar een gebrek aan functionele en metabolische activiteit wordt gevonden bij de depressieve patiënt.
Het apparaat wordt ongeveer 40 minuten op zijn plaats gehouden. Een constante elektrische stroom wordt door dit deel van de hersenen geleid, waardoor neuronen, of zenuwcellen, in de hersenen elektrische impulsen sturen. Deze impulsen zullen dan een chemische reactie veroorzaken die, na verloop van tijd, de stemming van de patiënt zal helpen verbeteren.
Artsen raden doorgaans 30 sessies TMS-therapie aan, meestal vijf keer per week gedurende vier tot zes weken.
Omdat dit type puls over het algemeen niet verder dan 2 inch in de hersenen reikt, kan de arts zich specifiek richten op het deel van de hersenen dat moet worden behandeld. Deze precisie vermindert ook de kans op bijwerkingen die kunnen optreden bij andere procedures.
Welke verschillende soorten transcraniële magnetische stimulatie (TMS) behandelingen zijn beschikbaar?
Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) maakt gebruik van intensere elektrische pulsen.
- rTMS wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten met unipolaire depressie.
- In rTMS wordt een elektromagnetische spoel tegen de linkerkant van de hoofdhuid van de patiënt gehouden, terwijl korte elektromagnetische pulsen door de spoel worden toegediend. De magnetische en herhalende pulsen veroorzaken kleine elektrische stroompjes die zenuwcellen stimuleren in het doelgebied van de hersenen. Elke rTMS-sessie duurt meestal 30 tot 60 minuten en vereist geen sedatie of anesthesie.
- De sterkte van deze stromen is ongeveer hetzelfde als die van een MRI-scan (magnetic resonance imaging).
- Er wordt nog onderzoek gedaan naar de beste behandelmogelijkheden voor rTMS, bijvoorbeeld of de procedure het beste werkt als een enkele behandeling of wanneer de procedure wordt gecombineerd met medicatie en/of psychotherapie.
- Bijwerkingen van rTMS, zoals hoofdpijn, ongemak op de hoofdhuid of kortdurend licht gevoel in het hoofd, zijn licht of matig. Sommige patiënten kunnen tijdens de procedure een tinteling in de spieren van de hoofdhuid, de kaak of het gezicht voelen. Hoewel zeldzaam, is het mogelijk dat de procedure een aanval kan veroorzaken.
Diepe transcraniële magnetische stimulatie (dTMS) is een relatief nieuwe methode om grotere, diepere hersengebieden te stimuleren.
- De procedure maakt gebruik van gespecialiseerde spoelen, H-spoelen genaamd, die ongeveer 2 inch onder het oppervlak van de schedel reiken en zijn ontworpen om zich op verschillende hersengebieden te richten.
- Tijdens een dTMS-sessie draagt een persoon een gewatteerde helm, die korte magnetische velden genereert, vergelijkbaar met die in MRI-scans. Dit is een poliklinische procedure waarvoor geen verdoving nodig is.
- De procedure vindt dagelijks plaats met sessies van 20 minuten gedurende vier tot zes weken. De patiënt kan onmiddellijk na de procedure zijn normale activiteiten hervatten. De dTMS-procedure heeft weinig bijwerkingen en leidt niet tot epileptische aanvallen of geheugenverlies.
Risico’s / voordelen
Wat zijn mogelijke bijwerkingen van een behandeling met transcraniële magnetische stimulatie (TMS)?
Artsen melden minimale bijwerkingen voor de patiënt die wordt behandeld met TMS. Sommigen voelen een trillend of trillend gevoel rond het gezicht, de wang of de hoofdhuid, of klagen over hoofdpijn of spierpijn. Er is een laag risico op een aanval.
Wie heeft baat bij transcraniële magnetische stimulatie (TMS)?
Alvorens met een behandeling voor depressie te beginnen, moet de patiënt praten met zijn of haar therapeut, arts of andere hulpverlener in de geestelijke gezondheidszorg. Elke patiënt is anders en wat voor de een werkt, werkt mogelijk niet voor de ander.
TMS wordt gebruikt bij de patiënt die niet heeft gereageerd op medicatie wanneer hij wordt behandeld voor depressie. Veel professionals in de geestelijke gezondheidszorg melden veelbelovende resultaten van deze behandeling. Er wordt echter nog steeds onderzoek gedaan naar de effectiviteit en langetermijnresultaten van de procedure.
Voor wie komt transcraniële magnetische stimulatie (TMS) niet in aanmerking?
De TMS-procedure wordt niet aanbevolen voor patiënten met een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen. Degenen die een metalen plaat in hun hoofd hebben, of een ander metaal in en rond hun hoofd, zouden de procedure niet moeten ondergaan. Beugels en vullingen interfereren niet met de behandeling.
Herstel en Outlook
Hoe lang na de (TMS) behandeling kan de patiënt resultaat verwachten?
Artsen zeggen dat de patiënt vaak binnen twee tot vier weken verlichting van TMS ervaart.
Welke follow-up is nodig na de transcraniële magnetische stimulatie (TMS) procedure?
Afhankelijk van de uitkomst van de patiënt kunnen om de paar weken of maanden follow-upsessies worden aanbevolen om de positieve resultaten te behouden.
aanvullende details
Hoe verschilt transcraniële magnetische stimulatie (TMS) van elektroconvulsietherapie (ECT)?
Zowel TMS als elektroconvulsietherapie (ECT) worden gebruikt om ernstige depressie te behandelen.
ECT wordt al meer dan 70 jaar in de Verenigde Staten gebruikt en zorgt voor een meer algemene hersenstimulatie. Het stuurt een kleine elektrische stroom die door de hersenen wordt gestuurd om een korte aanval te veroorzaken. De stroom veroorzaakt een korte aanval in de hersenen, die veranderingen in het functioneren en de chemie van de hersenen veroorzaakt. De patiënt heeft anesthesie nodig tijdens de procedure. ECT wordt meestal meerdere keren per week gedurende drie tot vier weken aanbevolen.
De patiënt kan na de ECT-procedure verwardheid en enig geheugenverlies ervaren. Omdat anesthesie wordt gebruikt, moeten extra risico’s worden overwogen en betekent dit een langere voorbereidings- en hersteltijd voor elke sessie.
De arts kan ECT aanbevelen als een patiënt meerdere medicijnen of therapieën heeft geprobeerd die niet hebben gewerkt, of als hij of zij suïcidaal, psychotisch of catatonisch is.
TMS is daarentegen een meer recente vorm van behandeling. Het is een veel gerichtere procedure. De patiënt is de hele tijd wakker en alert. Bijwerkingen van TMS zijn minimaal en de patiënt heeft geen last van geheugenverlies.
Discussion about this post