Overzicht
Wat is een splenectomie?
Een splenectomie is de chirurgische verwijdering van uw milt.
Waar is mijn milt en wat doet het?
Uw milt is een orgaan dat zich in de linkerbovenhoek van uw buik bevindt. De milt is ongeveer zo groot als een vuist en heeft verschillende functies.
Je milt:
- Verwijdert (filtert) oude en beschadigde bloedcellen.
- Produceert antilichamen die infecties helpen bestrijden.
- Bewaart bloedcellen.
Waarom zou ik mijn milt moeten laten verwijderen?
Uw milt kan voor een aantal ziekten worden verwijderd
- Bepaalde kankers: Lymfoom (Hodgkin-lymfoom en non-Hodgkin-lymfoom) is de belangrijkste aandoening waarvoor uw milt kan worden verwijderd. Andere, minder vaak voorkomende diagnoses, zoals chronische lymfatische leukemie, haarcelleukemie en kankers die zich naar de milt hebben uitgezaaid, kunnen ook andere redenen zijn om uw milt te laten verwijderen.
- Bloedziekte: Wanneer medische behandeling niet succesvol is, kunnen bepaalde aandoeningen worden behandeld door uw milt te verwijderen. Deze aandoeningen omvatten voornamelijk idiopathische trombocytopenische purpura en auto-immuun hemolytische anemie.
- Vergrote milt (splenomegalie): Splenectomie kan nodig zijn om de oorzaak van de vergrote milt te bepalen of om symptomen zoals pijn en vroege verzadiging te behandelen (vol gevoel na het eten van slechts een kleine hoeveelheid voedsel).
- hypersplenisme: Een vergrote milt kan overactief worden en te veel bloedcellen en bloedplaatjes vernietigen.
- Trauma: Hoewel veel gevallen kunnen worden behandeld zonder verwijdering, kan splenectomie nodig zijn als de bloeding niet onder controle kan worden gebracht.
- Infectie: Een miltabces is zeer zeldzaam, maar kan een reden zijn om uw milt te verwijderen.
Hoe worden miltaandoeningen gediagnosticeerd?
Miltaandoeningen worden gediagnosticeerd met:
- Bloedonderzoek, inclusief volledig bloedbeeld.
- Lichamelijk onderzoek (een vergrote milt kan door uw zorgverlener worden gevoeld).
- Beeldvormingstests zoals echografie of computertomografie (CT) -scans.
- Biopsie van beenmergweefsel.
Proceduredetails
Hoe wordt mijn milt verwijderd?
In de meeste gevallen kan een splenectomie laparoscopisch worden uitgevoerd als de milt niet enorm is vergroot. Onder algemene anesthesie wordt de buik opgeblazen met koolstofdioxide zodat uw chirurgen het operatiegebied kunnen zien. Via kleine incisies wordt een camera (laparoscoop) in de buik geplaatst en het beeld wordt naar videomonitoren gestuurd zodat de chirurgen ernaar kunnen kijken. Verdere kleine bedieningsinstrumenten worden gebruikt om de operatie uit te voeren. Uw chirurg bevrijdt de milt van alle omringende bijlagen. Eén incisie wordt uiteindelijk verlengd tot ongeveer 2 cm om de “nietmachine” te plaatsen om de bloedtoevoer (miltslagader en -ader) van het orgel te regelen. De nu vrije milt wordt in een speciale zak met een trekkoord geplaatst, die door de grootste incisie wordt gebracht. Met een vinger in de zak wordt je milt in kleinere stukjes gebroken. De fragmenten van uw milt worden vervolgens naar de pathologie gestuurd voor analyse en de zak wordt verwijderd.
Als uw milt te groot is voor laparoscopische verwijdering, wordt deze verwijderd via een open benadering met een enkele grote incisie. Naast de miltgrootte, kan littekenweefsel van eerdere operaties uw chirurg ertoe brengen de open benadering te kiezen. Deze beslissing kan vóór of tijdens de operatie worden genomen. Het is inderdaad altijd mogelijk dat een laparoscopische casus moet worden omgezet om te openen als er bloedingsproblemen zijn.
Risico’s / voordelen
Wat zijn de mogelijke complicaties van splenectomie?
Mogelijke complicaties zijn de gebruikelijke risico’s van alle operaties, waaronder bloedingen, infectie en letsel aan de omliggende buikorganen.
Wat zijn de langetermijnrisico’s van een splenectomie?
Een bijzonder risico dat gepaard gaat met splenectomie is een overweldigende infectie na splenectomie. Gelukkig zijn er vaccins beschikbaar die bescherming bieden tegen de belangrijkste soorten bacteriën. Preoperatief, en dan nog eens twee maanden later, zal uw arts drie injecties bestellen om uw immuunsysteem te optimaliseren. Booster-shots worden dan vijf jaar later gegeven. U moet ook uw jaarlijkse griepprik halen. Splenectomiepatiënten kunnen ziek worden en in de buurt van zieke mensen zijn. Als u echter een ziekte ontwikkelt, zoals opgemerkt door hoge koorts, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw leverancier en zullen antibiotica worden voorgeschreven.
Herstel en Outlook
Wat kan ik verwachten nadat mijn milt is verwijderd?
Zodra u een regelmatig dieet kunt verdragen, zonder problemen kunt bewegen en uw pijn onder controle hebt, wordt u naar huis ontslagen. Dit gebeurt meestal binnen twee tot drie dagen met de laparoscopische techniek en vijf tot zeven dagen met een open incisie.
U kunt meteen douchen of baden, aangezien uw incisies worden gesloten met oplossende hechtingen en huidlijm. U mag autorijden als u geen verdovende pijnstillers nodig heeft en ook geen storende pijn heeft. Hoewel elke patiënt uniek is, is de hoop dat u snel kunt terugkeren naar uw dagelijkse activiteiten. Vervolgens moet u uw activiteiten langzaam opvoeren voor zover dit wordt getolereerd. Bij de open benadering verloopt dit proces inderdaad langzamer. Jonge kinderen bij wie de milt is verwijderd, kunnen antibiotica krijgen voorgeschreven om ernstige infecties te voorkomen.
Kan ik leven zonder mijn milt?
Ja, je kunt leven zonder je milt. Uw lever zal veel van de functies van uw milt overnemen. Zoals vermeld, loopt u mogelijk een verhoogd risico op infectie, hoewel de kans vrij klein is. Toch is het belangrijk om waakzaam te zijn en onmiddellijk medische hulp in te roepen als u een ziekte met hoge koorts krijgt nadat uw milt is verwijderd.
Wanneer de dokter bellen?
Wanneer moet ik mijn zorgverlener bellen als ik een splenectomie heb gehad?
Bel uw zorgverlener of chirurg als u last krijgt van:
- Lopende koorts boven 101 ° F (38,5 ° C).
- Rillingen.
- Zwelling in uw buik.
- Pus/drainage uit uw incisies.
- Roodheid rond uw incisie die verergert of groter wordt.
- Hoesten of kortademigheid.
- Bloeden.
- Misselijkheid en overgeven.
- Pijn niet verlicht met medicatie.
Discussion about this post