Overzicht
Wat is borstreconstructie?
Borstreconstructie is een operatie om borsten te recreëren na borstamputatie of lumpectomie. Soms vereist de reconstructie meerdere operaties. Er zijn veel technieken voor borstreconstructie. Sommigen gebruiken borstimplantaten van siliconen of zoutoplossing. Bij andere technieken wordt een stukje weefsel uit je lichaam gebruikt (zoals weefsel uit de onderbuik).
Borstreconstructie kan direct na een borstkankeroperatie plaatsvinden (onmiddellijke reconstructie). Of het kan maanden of jaren later gebeuren (vertraagde reconstructie). U kunt een operatie ondergaan om beide borsten te reconstrueren. Of uw leverancier kan de ene borst vervangen en deze aanpassen aan de andere. Uw provider kan meerdere operaties in verschillende fasen aanbevelen.
Sommige mensen kiezen voor een borstreconstructie na een borstamputatie, maar velen niet. De beslissing om een borstreconstructie te ondergaan is heel persoonlijk.
Wat zijn de soorten borstreconstructiechirurgie?
Er zijn twee hoofdtypen borstreconstructiechirurgie na borstamputaties.
Flap reconstructie
Bij flapreconstructie neemt uw chirurg weefsel uit uw eigen lichaam (autoloog weefsel) en gebruikt dit om een borst te vormen. Meestal halen ze het weefsel uit de onderbuik (buik). Maar het kan ook van je bovenbeen, rug of billen komen.
Uw chirurg kan vet, huid, bloedvaten en spieren uit deze delen van uw lichaam verwijderen om een nieuwe borst te vormen. Zorgverleners noemen dit weefsel een flap. Soms bewegen chirurgen een flap door uw lichaam (pedikelflap). Zo behoudt de flap zijn eigen bloedtoevoer. Of ze kunnen de flap losmaken van de bloedtoevoer (vrije flap) en deze hechten aan bloedvaten in uw borst.
De soorten flapreconstructie omvatten:
- DIEP-flap: Uw leverancier neemt huid, vet en bloedvaten uit de onderbuik. Een DIEP-flap verwijdert de onderliggende buikspier (buik) niet.
- TRAM klep: Uw leverancier verwijdert huid, vet, bloedvaten en spieren uit de onderbuik.
- Latissimus dorsi (LD) flap: Aanbieders verwijderen weefsel en spieren van de rug. Ze transplanteren de LD-flap (nog steeds verbonden met de eigen bloedtoevoer) via de rug naar het borstgebied.
- IGAP-klep: Voor deze procedure komt er weefsel uit je kont. Bij deze procedure wordt geen spier gebruikt.
- SGAP-klep: Deze techniek verwijdert ook weefsel (geen spier) van je kont. Het gebruikt een andere groep bloedvaten dan de IGAP-flapprocedure.
- PAP-flap: Uw chirurg verwijdert weefsel van de binnenkant en achterkant van uw dijbeen en gebruikt het om een borst te vormen. Bij deze procedure worden geen spieren van uw dij getransplanteerd.
- TUG-flap: Net als bij een PAP-flap, gebruikt deze techniek weefsel van uw dijbeen. Een TUG-flap transplanteert zowel spier als weefsel.
- SIEA-klep (of SIEP-klep): Deze procedure is als een DIEP-flap, maar er worden verschillende bloedvaten gebruikt. Providers gebruiken deze techniek niet zo vaak. Er zijn maar weinig mensen die de bloedvaten hebben die nodig zijn om de operatie te laten slagen.
Implantaatreconstructie
Bij implantaatreconstructie gebruiken chirurgen zoutoplossing of siliconenimplantaten om borstweefsel te recreëren. Soms gebruiken chirurgen een combinatie van implantaten en weefsel uit uw lichaam. Implantaatreconstructie kan samen met een borstamputatie plaatsvinden. Of u kunt ervoor kiezen om deze procedure te ondergaan na een borstamputatie.
De soorten implantaatreconstructie zijn:
- Onder de borstspier: Uw chirurg tilt de borstspier op en plaatst het implantaat eronder.
- Boven de borstspier: Uw chirurg plaatst het implantaat bovenop de borstspier. U heeft mogelijk niet zoveel hersteltijd nodig omdat uw borstspier op zijn plaats blijft.
- Implantaat met weefselexpander: Uw chirurg plaatst een expander onder uw huid. Ongeveer één keer per week vult u of uw zorgverlener de expander met zoutoplossing. Je huid zet geleidelijk uit (rekt uit). Uw chirurg zal het implantaat plaatsen zodra uw huid voldoende is uitgezet om het te bedekken.
Oncoplastische reconstructie na lumpectomie
Als u in aanmerking komt voor lumpectomie, kunt u baat hebben bij oncoplastische reconstructie. Uw oncologische borstchirurg zal u helpen te weten of u in aanmerking komt voor borstconservering. U hebt echter bestraling nodig wanneer een lumpectomie wordt uitgevoerd.
Bij oncoplastische reconstructie gebruiken chirurgen de technieken van borstverkleining of borstlift tegelijk met de lumpectomie. De borstverkleining of borstlift helpt bij het opvullen van het defect dat is ontstaan door de lumpectomie en verbetert de vorm van de borst. Voor symmetrie heeft u een borstverkleining of -lift op de andere borst nodig.
Kan een tepel worden gereconstrueerd?
Sommige soorten borstamputatie laten de tepel en tepelhof op hun plaats (tepelsparende borstamputatie). De tepelhof is de donkere huid rond de tepel. Indien nodig kunnen zorgverleners een nieuwe tepel maken. Dit doen ze door huid van een ander deel van je lichaam (huidtransplantaat) of lokale huid op de borst om te vormen tot een tepel.
Sommige mensen kiezen ervoor om na een tepelreconstructie een 3D-tatoeage van een tepelhof te krijgen. Speciaal opgeleide tatoeëerders maken realistische beelden van een tepelhof.
Hoe weet ik welk type borstreconstructie ik moet krijgen?
Uw provider zal de meest geschikte techniek voor u aanbevelen op basis van:
- Uw leeftijd, algehele gezondheid en levensstijl.
- Het soort borstamputatie of lumpectomie dat u heeft gehad en hoeveel weefsel er nog is.
- Of u aanvullende behandelingen voor borstkanker nodig heeft (zoals chemotherapie of bestraling).
- Eerdere operaties die u heeft gehad, kunnen het moeilijk of onmogelijk maken om een flap uit uw buik te halen. Een voorbeeld is een buikoperatie.
- Jouw doelen en gewenste uitstraling.
Wat behandelt borstreconstructie?
Meestal vindt borstreconstructie plaats na een operatie om borstkanker te behandelen of te voorkomen. Aanbieders gebruiken het om borsten een nieuwe vorm te geven en beschadigd of ontbrekend weefsel weer op te bouwen. Ze kunnen deze operatie ook uitvoeren om de symmetrie te herstellen. Dit betekent dat ze beide borsten dezelfde grootte en vorm geven. Minder vaak reconstrueren zorgverleners borstweefsel dat het gevolg is van aangeboren afwijkingen (geboorteafwijkingen).
Na een borstamputatie is het normaal om te rouwen om het verlies van uw borst. Borstreconstructiechirurgie helpt veel mensen deze sterke emoties te beheersen en vooruit te komen.
Proceduredetails
Wat gebeurt er vóór een borstreconstructie?
Borstreconstructie vindt plaats na een borstamputatie of lumpectomie. Als u borstkanker heeft, heeft u mogelijk ook chemotherapie of bestraling nodig vóór een borstreconstructie. Uw chirurg zal u vragen naar uw doelen en uw chirurgische opties met u bespreken.
Eerst zal uw chirurg een uitgebreid onderzoek uitvoeren. Zij meten en maken foto’s van uw borsten. Vertel uw leverancier over uw gezondheid, medicijnen die u gebruikt en eventuele operaties die u heeft ondergaan. Uw leverancier kan u vragen om vóór de procedure te stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen.
Wat gebeurt er tijdens een borstreconstructie?
Een chirurg voert uw borstreconstructieoperatie uit in een ziekenhuis. Uw leverancier geeft u anesthesie, dus u zult slapen en u zult geen pijn voelen tijdens de operatie. Als u een borstamputatie of lumpectomie ondergaat, zal uw chirurg die procedure eerst uitvoeren.
Terwijl u nog slaapt, voert uw chirurg de borstreconstructie uit. Als u een implantaatreconstructie krijgt, plaatsen ze het implantaat in uw borst. Als u een flapprocedure heeft, nemen ze weefsel van een deel van uw lichaam, vormen en plaatsen ze de nieuwe borst.
Tijdens de operatie kan uw leverancier een afvoer (een dunne buis) onder uw huid inbrengen. Het ene uiteinde van de buis steekt uit je borst. De buis voert vocht en bloed af terwijl u herstelt. Uw leverancier zal de buizen verwijderen wanneer u ze niet meer nodig heeft.
Wat gebeurt er na een borstreconstructie?
Na de operatie moet u mogelijk maximaal een week in het ziekenhuis blijven. Uw team van zorgverleners zal u in de gaten houden om ervoor te zorgen dat u geneest. U mag een operatiebeha dragen. Terwijl uw borsten genezen, ondersteunt de beha uw borsten en vermindert het de zwelling. Wanneer het tijd is om naar huis te gaan, zal uw provider u instructies geven over hoe u voor uzelf kunt zorgen.
Uw leverancier zal u helpen de pijn na de operatie te beheersen. Ze kunnen pijnstillers op recept of vrij verkrijgbare medicijnen aanbevelen. Volg de instructies van uw leverancier zorgvuldig bij het nemen van medicijnen.
Als u een reconstructie van één borst heeft gehad, heeft u mogelijk meer operaties nodig om uw borsten te laten matchen. Dit kan een borstverkleining of een borstvergroting zijn.
Risico’s / voordelen
Wat zijn de voordelen van een borstreconstructie?
Borstreconstructiechirurgie kan het zelfvertrouwen na een borstamputatie of lumpectomie verbeteren. Na een borstreconstructie voelen veel mensen zich beter over hoe hun kleding zit. Ze kunnen zich ook meer op hun gemak voelen in het dragen van een badpak.
Veel mensen kiezen ervoor om geen borstreconstructie te ondergaan na een borstamputatie. In plaats daarvan dragen ze een borstprothese (prothese) in een speciale beha. Ze kunnen er ook voor kiezen om “plat te gaan” en geen prothetische borsten te dragen. De beslissing is zeer persoonlijk en verschilt van persoon tot persoon.
Wat zijn de risico’s of complicaties van een borstreconstructie?
Zoals bij elke chirurgische ingreep, omvatten de risico’s van borstreconstructie infectie en bloeding. De resultaten variëren afhankelijk van het type procedure en hoeveel weefsel er overblijft na een borstkankeroperatie en bestraling.
Na de operatie zult u waarschijnlijk weinig of geen gevoel meer hebben in uw pas gereconstrueerde borsten. Na verloop van tijd kunt u weer wat gevoel in de huid krijgen. Maar het zal niet meer voelen zoals voorheen.
Complicaties van een borstreconstructie kunnen zijn:
- Bloedproppen. Deze kunnen vaker voorkomen na sommige soorten flapreconstructie-operaties.
- Borsten die een andere maat of vorm hebben. De een voelt misschien steviger aan dan de ander. De tepels en tepelhof zijn mogelijk niet symmetrisch.
- Blauwe plekken of littekens rond de gereconstrueerde borsten. Alle borstreconstructieoperaties laten littekens achter. Ze kunnen na verloop van tijd vervagen.
- Necrose (dood) van het getransplanteerde weefsel na een flapoperatie.
- Problemen met de implantaten (voor implantaatreconstructie). Deze problemen kunnen bestaan uit rimpels, rimpels en breuken (tranen) in het implantaat.
- Zwakte, pijn of gevoeligheid op de donorplaats na een flapreconstructie. Donorplaatsen kunnen de onderbuik, dij, rug of billen zijn.
Brengen implantaten extra risico’s met zich mee?
Sommige implantaten kunnen het risico op anaplastisch grootcellig lymfoom (ALCL), een zeldzame vorm van kanker, verhogen. De meeste van deze implantaten zijn niet meer op de markt in de Verenigde Staten. Vraag uw leverancier naar het risico op het ontwikkelen van ALCL na een implantaatoperatie.
Herstel en Outlook
Wanneer kan ik mijn gebruikelijke activiteiten hervatten na een borstreconstructie?
Iedereen herstelt anders van een operatie. Uw hersteltijd is afhankelijk van verschillende factoren. Deze omvatten uw algehele gezondheid en het type procedure dat u heeft ondergaan.
U moet een tijdje niet tillen, sporten of bepaalde activiteiten doen om uw lichaam de tijd te geven om te genezen. Praat met uw provider over wanneer u terug kunt naar de activiteiten die u leuk vindt.
Kanker kan terugkeren na een borstreconstructie. Raadpleeg uw provider voor regelmatige controles. Als u één borst heeft laten reconstrueren, heeft u regelmatig mammogrammen op de andere borst nodig om te controleren op kanker.
Wanneer de dokter bellen?
Wanneer moet ik mijn zorgverlener raadplegen over een borstreconstructie?
Bel uw provider meteen als u:
- Tekenen van infectie, zoals koorts.
- Ernstige pijn of pijn die niet beter wordt met medicijnen.
- Bloeding of vocht (pus) afkomstig uit de incisies.
- Veranderingen in kleur op de borst of in de buurt van de incisies.
Borstreconstructiechirurgie kan het zelfvertrouwen en het lichaamsbeeld verbeteren na een borstamputatie of lumpectomie. De beslissing om een borstreconstructie te ondergaan is heel persoonlijk. Als u besluit deze operatie te ondergaan, overleg dan met uw leverancier over de techniek die bij u past. Wees eerlijk en open over je doelen, levensstijl en gewenste uitstraling. Het kan zijn dat u gedurende meerdere maanden meer dan één operatie nodig heeft. Volg de instructies van uw provider tijdens het herstel. Bel ze meteen als u ernstige pijn of tekenen van infectie heeft.
Discussion about this post