13 bijwerkingen van pravastatine (Pravachol) en hoe je deze kunt verminderen

Pravastatine (Pravachol) is een geneesmiddel dat het cholesterolgehalte verlaagt en het risico op cardiovasculaire aandoeningen, zoals een hartaanval en een beroerte, vermindert. Artsen schrijven pravastatine vaak voor aan mensen met een hoog LDL-cholesterolgehalte, een vastgestelde hart- en vaatziekte of een hoog cardiovasculair risico. In vergelijking met sommige andere statines heeft pravastatine minder interacties met andere geneesmiddelen, omdat de lever dit geneesmiddel op een andere manier verwerkt.

De gangbare handelsnaam van pravastatine is Pravachol. Klinische studies hebben aangetoond dat pravastatine het LDL-cholesterolgehalte met ongeveer 20% tot 35% kan verlagen, afhankelijk van de dosis. Een verlaging van het cholesterolgehalte vermindert het risico op een hartaanval, beroerte en cardiovasculaire sterfte.

Werkingsmechanisme van pravastatine (Pravachol)

Pravachol (pravastatine) behoort tot een groep geneesmiddelen die statines worden genoemd.

Onze lever produceert cholesterol via een reeks chemische reacties. Een belangrijk enzym in dit proces is 3-hydroxy-3-methylglutaryl-co-enzym A-reductase (afkorting: HMG-CoA-reductase of HMGCR). Pravastatine blokkeert dit enzym. Het gevolg hiervan is:

• De lever produceert minder cholesterol.
• De lever verwijdert meer LDL-cholesterol uit het bloed.
• Het cholesterolgehalte in het bloed daalt.
• De opbouw van plaque in de slagaders vertraagt.
• Ontstekingen in de bloedvaten kunnen afnemen.

Bijwerkingen van het medicijn pravastatine (Pravachol)

Bijwerkingen van pravastatine zijn:

• Spierpijn
• Spierzwakte
• Spierontsteking
• Rabdomyolyse (ernstige spierafbraak)
• Verhoogde leverenzymen
• Leverbeschadiging
• Hoofdpijn
• Duizeligheid
• Vermoeidheid
• Misselijkheid
• Braken
• Diarree
• Constipatie
• Buikpijn
• Maagklachten
• Huiduitslag
• Jeuk
• Slaapstoornissen
• Geheugenproblemen
• Verhoogde bloedsuikerspiegel
• Nieuw ontstane diabetes mellitus
• Allergische reacties.

De meeste mensen verdragen pravastatine goed. Ernstige bijwerkingen komen zelden voor. Hieronder leggen we de bijwerkingen uit en geven we advies over hoe u deze kunt voorkomen of verminderen.

1. Spierpijn

Spierpijn is een van de meest gemelde bijwerkingen van statines.

Onderzoekers begrijpen de oorzaak nog niet volledig. Er zijn verschillende verklaringen:

• Een verminderde cholesterolproductie kan de membranen van spiercellen veranderen.
• Een verminderde productie van co-enzym Q10 kan de energieproductie in de spieren beïnvloeden.
• De mitochondriale functie in spiercellen kan minder efficiënt worden.
• Spiercellen kunnen gevoeliger worden voor beschadiging.

U kunt last krijgen van spierpijn, spierkrampen of spierstijfheid, vaak in de dijen, kuiten, schouders of rug.

Spierklachten komen voor bij ongeveer 3% van de mensen die Pravachol (pravastatine) gebruiken.

Om deze bijwerking te verminderen, dient u:

• Het medicijn precies volgens voorschrift in te nemen.
• Overmatig alcoholgebruik te vermijden.
• Drink voldoende water.
• Informeer uw arts over alle medicijnen en voedingssupplementen die u gebruikt.
• Meld aanhoudende spierpijn onmiddellijk.
• Vraag uw arts of een lagere dosis of een ander statinepreparaat geschikt is.

2. Spierzwakte

Dezelfde biologische mechanismen die bijdragen aan spierpijn kunnen ook de spierfunctie aantasten. Door een verminderde energieproductie in de spiercellen kunnen spieren minder efficiënt werken tijdens lichamelijke activiteit.

U kunt last hebben van:

• Moeite met traplopen
• Moeite met het tillen van voorwerpen
• Verminderde sportprestaties.

Spierzwakte komt minder vaak voor dan spierpijn, bij ongeveer 1% van de mensen die het medicijn gebruiken.

Om deze bijwerking te verminderen, dient u:

• Regelmatig matig te blijven sporten.
• Plotselinge verhogingen van de trainingsintensiteit te vermijden.
• Te zorgen voor voldoende voeding.
• Raadpleeg een arts als spierzwakte optreedt.

3. Spierontsteking

Het medicijn Pravachol (pravastatine) kan ontstekingen en beschadigingen in spiervezels veroorzaken. Het creatinekinase-gehalte in het bloed kan stijgen wanneer spiercellen beschadigd raken.

Bij ongeveer 0,3% van de mensen die het medicijn gebruiken, treedt klinisch significante spierontsteking op.

Om deze bijwerking te voorkomen, dient u:

• Spierklachten tijdig melden.
• De aanbevolen laboratoriumcontroles volgen wanneer dit geïndiceerd is.
• Vermijd het combineren van pravastatine met geneesmiddelen die het risico op spiertoxiciteit verhogen, tenzij uw arts dit adviseert.

4. Rabdomyolyse

Rabdomyolyse is een zeldzame maar potentieel levensbedreigende aandoening (ongeveer 2 gevallen per 100.000 mensen die pravastatine gebruiken per jaar).

Door ernstig spierletsel breken spiercellen af en komen er eiwitten vrij in de bloedbaan. Eén van deze eiwitten, myoglobine, kan de nieren beschadigen.

Symptomen van rabdomyolyse zijn onder meer:

• Ernstige spierpijn
• Ernstige zwakte
• Donkere urine
• Verminderde urineproductie.

Raadpleeg onmiddellijk een arts als deze symptomen optreden.

Om dit risico te verminderen, dient u:

• Overmatig alcoholgebruik te vermijden.
• Zorg dat u voldoende water drinkt.
• Informeer uw arts over alle medicijnen die u gebruikt.
• Volg de voorgeschreven doseringsinstructies.

5. Verhoogde leverenzymen

De lever is de belangrijkste plaats waar pravastatine werkt. Sommige levercellen kunnen tijdens de behandeling geïrriteerd raken, waardoor de alanineaminotransferase- en aspartaataminotransferase-waarden stijgen.

Bij ongeveer 1% van de mensen die het geneesmiddel gebruiken, treden aanhoudende verhogingen van de leverenzymen op die meer dan drie keer de bovengrens van het normale bereik bedragen.

Om dit risico te verminderen, dient u:

• Het alcoholgebruik te beperken.
• Ga naar de aanbevolen controleafspraken.
• Informeer uw arts over een voorgeschiedenis van leveraandoeningen.

6. Leverschade

In zeldzame gevallen kan een immuungemedieerde reactie of directe beschadiging van de levercellen optreden.

Symptomen kunnen zijn:

• Gele huid
• Gele ogen
• Donkere urine
• Vermoeidheid
• Buikpijn.

Raadpleeg onmiddellijk een arts als deze symptomen optreden.

7. Hoofdpijn

Veranderingen in de werking van de bloedvaten en individuele gevoeligheid kunnen bijdragen aan het ontstaan van hoofdpijn.

Uit klinische onderzoeken bleek dat ongeveer 5% van de mensen die Pravachol (pravastatine) gebruikten, last had van hoofdpijn.

Om deze bijwerking te voorkomen, dient u:

• Voldoende water te drinken.
• Zorg voor voldoende slaap.
• Overleg met uw arts als de hoofdpijn aanhoudt.

8. Duizeligheid

Duizeligheid kan het gevolg zijn van veranderingen in de werking van de bloedvaten, individuele gevoeligheid of interacties met andere medicijnen.

Duizeligheid komt voor bij ongeveer 3% van de mensen die pravastatine gebruiken.

9. Vermoeidheid

Een verminderde energieproductie in spiercellen kan bij sommige mensen bijdragen aan een gevoel van vermoeidheid.

Vermoeidheid komt voor bij ongeveer 3% van de mensen die pravastatine (Pravachol) gebruiken.

Zorg voor een regelmatig slaappatroon en blijf lichamelijk actief binnen de grenzen van wat u prettig vindt. Overleg met uw arts als de vermoeidheid aanhoudt.

10. Maag- en darmbijwerkingen

Bijwerkingen aan het maag-darmstelsel zijn onder meer misselijkheid, braken, diarree, constipatie, buikpijn en indigestie.

Pravastatine kan het spijsverteringskanaal irriteren of de spijsvertering beïnvloeden. Bijwerkingen aan het maag-darmstelsel komen voor bij 2% tot 6% van de mensen die dit medicijn gebruiken.

Om deze bijwerkingen te verminderen, dient u het medicijn volgens de voorschriften in te nemen, evenwichtige maaltijden te eten en voldoende water te drinken. Verhoog de inname van voedingsvezels als er constipatie optreedt.

11. Huiduitslag en jeuk

Ongeveer 1% van de mensen die pravastatine (Pravachol) gebruiken, ontwikkelt een milde allergische reactie of een ontstekingsreactie van de huid.

U dient te vermijden om aan de aangetaste huid te krabben en medisch advies in te winnen als de symptomen aanhouden. Zoek onmiddellijk medische hulp als er zwelling of ademhalingsmoeilijkheden optreden.

12. Slaapstoornissen

Onderzoekers hebben gesuggereerd dat veranderingen in het cholesterolmetabolisme binnen het zenuwstelsel bij gevoelige personen de slaapregulatie kunnen beïnvloeden.

Slaapgerelateerde bijwerkingen komen zelden voor, bij ongeveer 1% van de mensen die pravastatine gebruiken.

Om deze bijwerking te voorkomen, dient u een regelmatig slaapschema aan te houden en ’s avonds geen cafeïne te drinken.

13. Geheugenproblemen

Onderzoekers hebben verschillende oorzaken voor deze bijwerking voorgesteld, waaronder een veranderd cholesterolmetabolisme in de hersencellen. Uit het beschikbare bewijs blijkt dat gemelde geheugenproblemen doorgaans mild en omkeerbaar zijn.

Geheugengerelateerde bijwerkingen komen zelden voor. U dient nieuwe cognitieve symptomen aan uw arts te melden.

14. Verhoogde bloedsuikerspiegel en diabetes mellitus

Statines kunnen de insulinegevoeligheid licht verminderen en de insulinesecretie beïnvloeden. Als gevolg hiervan kan de bloedglucosespiegel stijgen.

Uit grootschalige onderzoeken blijkt dat statines het risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus met ongeveer 10% verhogen. De cardiovasculaire voordelen wegen dit risico echter meestal op.

Om dit risico te verminderen, dient u:

• Een gezond lichaamsgewicht te behouden.
• Regelmatig te bewegen.
• Een gezond dieet volgen.
• Uw bloedglucosespiegel controleren indien aanbevolen.

Wie mag pravastatine (Pravachol) niet gebruiken? Wat zijn alternatieve geneesmiddelen?

Pravastatine is mogelijk niet geschikt voor:

• Mensen met een actieve leveraandoening
• Mensen met onverklaarbare, aanhoudende verhoogde leverenzymwaarden
• Mensen die eerder een ernstige allergische reactie op pravastatine hebben gehad
• Zwangere vrouwen
• Vrouwen die borstvoeding geven
• Mensen die eerder ernstige statinegerelateerde spierbeschadiging hebben ontwikkeld.

Het beste alternatieve geneesmiddel hangt af van de reden waarom pravastatine niet kan worden gebruikt.

– Bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, worden statines doorgaans vermeden. Alternatieve geneesmiddelen zijn cholestyramine of colesevelam. Zorgverleners kunnen deze medicijnen overwegen omdat de opname in de bloedbaan minimaal is.

– Voor mensen met een actieve leveraandoening is ezetimibe een alternatief medicijn. Dit medicijn vermindert de opname van cholesterol uit de darm en heeft over het algemeen minder direct effect op de lever dan statines.

– Voor mensen met ernstige spierproblemen veroorzaakt door statines zijn alternatieve medicijnen:

• Ezetimibe
• Evolocumab
• Alirocumab
• Inclisiran.

Deze medicijnen verlagen het LDL-cholesterol via mechanismen die verschillen van die van statines en veroorzaken minder snel spiergerelateerde bijwerkingen.