De anatomie van de ulnaire zenuw

De zenuw die door je “grappige bot” loopt

De nervus ulnaris regelt het gevoel en de beweging in delen van de arm en hand. Het is vooral bekend om zijn locatie, omdat het door het “grappige bot” in de elleboog loopt. Wanneer uw nervus ulnaris op deze plek wordt gestoten, veroorzaakt dit een elektrisch schokgevoel langs uw arm en hand dat de meeste mensen minstens een paar keer hebben ervaren.

Deze zenuw kan beschadigd raken door traumatisch letsel of overmatig gebruik van de arm.BSymptomen van overmatig gebruik kunnen met rust verdwijnen, maar ernstige verwondingen kunnen chirurgische interventie vereisen. Hoewel het zeldzaam is, kan zwakte of sensorisch verlies op de lange termijn blijven bestaan.BB

Anatomie

De nervus ulnaris is een lange zenuw die door de hele arm loopt. Gedurende zijn hele traject van de schouder naar de hand, verdeelt het zich in verschillende motorische en sensorische takken.

Structuur

Deze zenuw is een van de takken van de plexus brachialis en komt voort uit de zenuwwortels C8 en T1. De nervus ulnaris geeft verschillende kleine takken af langs zijn pad terwijl het door de arm blijft reizen.

De eerste twee takken zijn twee motorische zenuwtakken, in de arm.
Een paar centimeter boven de pols verdeelt de zenuw zich in de palmaire huidtak en de dorsale tak.
De oppervlakkige tak, de diepe tak en de digitale takken zijn in de hand.

Gewrichtstakken zijn zenuwen rond gewrichten. Ze worden door het hele lichaam aangetroffen. De nervus ulnaris heeft een gewrichtstak in de elleboog en een andere bij de pols.

Plaats

De nervus ulnaris bevindt zich diep onder de spieren in de arm, maar is relatief oppervlakkig bij de elleboog, waar hij langs een bot loopt dat de mediale epicondylus wordt genoemd. Het is het meest blootgesteld in dit gebied langs de mediale epicondylus, onder de huid liggend, zonder benige of spierbescherming.

De zenuw loopt door de cubitale tunnel bij de elleboog en gaat door de Guyon-tunnel in de pols. De takken strekken zich uit in de laterale (in de richting van de pink) zijde van de handpalm, de laterale zijde van de rug van de hand, de pink en de laterale helft van de ringvinger.

Verpleegkundige die de elleboog van de man onderzoekt — UpperCut-afbeeldingen / Getty Images

Functie

De nervus ulnaris is betrokken bij het dragen van sensaties van de hand en vingers naar het ruggenmerg. Deze zenuw regelt ook de beweging van verschillende spieren in de arm en hand.

Motor: Kleine motortakken van de nervus ulnaris leveren spieren die delen van de hand en vingers bewegen.

De flexor carpi ulnaris in de arm buigt de hand.
Een deel van de flexor digitorum profundus in de arm buigt de pink en ringvinger.
Kleine motortakken van de nervus ulnaris in de hand bewegen de pink en ringvinger en helpen u uw vingers te spreiden.

Sensorisch: de sensorische takken van de nervus ulnaris geven de sensatie als volgt door:

De dorsale huidtak draagt het gevoel van de achterkant van de pink en de helft van de achterkant van de ringvinger.
De palmaire huidtak draagt sensatie van het laterale deel van de handpalm direct nabij de pink.
De oppervlakkige tak draagt het gevoel van de voorkant van de pink en de helft van de ringvinger.

Bijbehorende voorwaarden

Er zijn verschillende aandoeningen die de nervus ulnaris kunnen beïnvloeden. Vroege symptomen zijn onder meer paresthesieën (ongewone of onaangename gewaarwordingen) van de pink, de helft van de ringvinger en het laterale deel van de hand.BDeze aandoeningen kunnen uiteindelijk resulteren in zwakke polsflexie en/of verminderde kracht van de pink of ringvinger.

Grappige botirritatie

Een kleine bult in de elleboog kan een plotselinge elektrische schok veroorzaken die enkele seconden aanhoudt.BB

Dit is geen aangename sensatie, maar het wordt “grappig” genoemd omdat de nervus ulnaris langs een bot loopt dat de humerus wordt genoemd.

Cubitaal Tunnel Syndroom

Compressie van de nervus ulnaris veroorzaakt het cubitaal-tunnelsyndroom. Als u zwelling heeft van de gebieden bij uw elleboog, kunt u paresthesieën, pijn, verminderd gevoel of verminderde spiercontrole ervaren in de gebieden van de hand die door de nervus ulnaris worden aangevoerd.BDit gebeurt meestal door overmatig gebruik, zoals typen of repetitief fysiek werk.

Guyon’s Canal Syndroom

Het kanaalsyndroom van Guyon wordt ook wel het ulnaire tunnelsyndroom genoemd. U kunt zwelling in de pols hebben rond de nervus ulnaris wanneer deze de hand bereikt. Dit kan ook optreden als gevolg van overmatig gebruikBen wordt meestal geassocieerd met fietsen.

Thoracic Outlet Syndroom

Thoracic outlet-syndroom is een aandoening die wordt veroorzaakt door druk in de nek.BDeze situatie comprimeert de zenuwen van de plexus brachialis, waardoor de functie van de nervus ulnaris wordt aangetast.

Trauma

Trauma in de arm of hand kan schade aan de nervus ulnaris of een van zijn takken veroorzaken, waardoor de functie wordt aangetast.

Ulnaire zenuwfunctie testen

Er zijn een paar snelle manieren om de ulnaire zenuwfunctie te testen.

Het teken van Froment is een test waarbij uw zorgverlener u vraagt een papier tussen duim en wijsvinger vast te pakken. Door zwakte van de nervus ulnaris kunt u het papier niet vasthouden terwijl het van u wordt getrokken, of het kan resulteren in buiging van uw duim terwijl u het papier vasthoudt, ter compensatie van uw zwakte.
Het teken van Tinel is een diagnostische test waarbij uw zorgverlener op uw zenuw tikt in het vermoedelijke gebied van compressie (de pols of elleboog). Als uw symptomen, zoals tintelingen of pijn, terugkeren, is het gebied dat werd afgetapt het gebied van zenuwcompressie.
Klauwteken is een beschrijving van een klauwachtige buiging van de hand, die het gevolg is van zwakte van de handspieren die worden geleverd door de nervus ulnaris. Klauwhand gaat meestal gepaard met spieratrofie in de handen. Atrofie is het dunner worden van de spieren die kan optreden als gevolg van het onvermogen om ze te gebruiken (in dit geval vanwege de zenuwbeschadiging).

Revalidatie

Als u compressie van uw nervus ulnaris heeft, kunt u herstel ervaren als het vroeg wordt behandeld, voordat blijvende schade optreedt.BB

Het wordt meestal aanbevolen om uw arm of hand te laten rusten en de schade veroorzakende fysieke bewegingen te vermijden om aanhoudend overmatig gebruik te voorkomen. Vaak kan ijs dat op het gebied van overmatig gebruik wordt aangebracht, ontstekingen helpen verminderen.BB

Een spalk wordt vaak aanbevolen, vooral ’s nachts.BDit komt omdat het heel gebruikelijk is om ’s nachts de arm of pols te buigen. Buigen rekt de nervus ulnaris uit, maar een spalk kan het uitrekken ervan belemmeren.

Zorg ervoor dat u met uw zorgverlener of therapeut praat voordat u een spalk gebruikt, zodat u deze correct kunt gebruiken. Een strakke spalk kan extra schade veroorzaken.

Ontstekingsremmende medicijnen, waaronder Advil (ibuprofen) en Aleve (naproxen), kunnen ontstekingen rond de zenuw helpen verminderen.BB

Fysiotherapie of ergotherapie kan nuttig zijn als u spieratrofie heeft of als u uw spiercontrole moet herstellen.BB

Een operatie kan nodig zijn om de druk op de zenuw te verlichten of om nabijgelegen structuren te repareren als u een traumatisch letsel heeft opgelopen.BNa de operatie zou u fysiotherapie of ergotherapie moeten verwachten terwijl u kracht opbouwt en leert hoe u spiercontrole kunt terugkrijgen.