Salmeterol is een langwerkend inhalatie-bronchodilatatiemedicijn dat wordt gebruikt om ademhalingsmoeilijkheden bij mensen met astma te voorkomen en om chronische obstructieve longziekte te behandelen.
Fabrikanten verkopen salmeterol alleen onder namen als Serevent en Serevent Diskus en verkopen het in combinatie met een inhalatiecorticosteroïd onder namen als Seretide of Advair. Deze combinatieproducten komen veel voor omdat het gebruik van een langwerkend bèta-2-adrenerge agonist in combinatie met een inhalatiecorticosteroïd belangrijke risico’s bij astma vermindert.
Werkingsmechanisme van salmeterol
Salmeterol bindt zich aan bèta-2-adrenerge receptoren op bronchiale gladde spiercellen. Wanneer u salmeterol inhaleert, activeert het geneesmiddel de bèta-2-receptor en verhoogt het het niveau van het signaalmolecuul cyclisch adenosinemonofosfaat in de gladde spieren van de luchtwegen. Een hoger gehalte aan cyclisch adenosinemonofosfaat ontspant de gladde spieren en houdt de luchtwegen ongeveer 12 uur open. Daarom wordt salmeterol een langwerkend beta2-adrenerge agonistmedicijn genoemd.
Veel voorkomende bijwerkingen van salmeterolmedicatie
Veel voorkomende bijwerkingen van salmeterol zijn:
- Hoofdpijn
- Keelirritatie en hoesten
- Handtrillingen
- Snelle hartslag en hartkloppingen
- Spierkrampen en musculoskeletale pijn
- Laag kaliumgehalte in het bloed (hypokaliëmie)
- Hoog bloedglucosegehalte (hyperglykemie)
- Nervositeit, slaapstoornissen
- Paradoxale verslechtering van de ademhaling (paradoxale bronchospasmen)
Vervolgens zullen we elke bijwerking toelichten en u uitleggen hoe u deze kunt voorkomen of verminderen.
1. Hoofdpijn
Activering van bèta-2-receptoren en systemische blootstelling aan het medicijn kunnen hoofdpijn veroorzaken als reactie van het zenuwstelsel.
In gerandomiseerde klinische onderzoeken met geïnhaleerd salmeterol was hoofdpijn een van de meest gemelde bijwerkingen. In onderzoeken bij volwassenen en adolescenten meldde bijvoorbeeld ongeveer 14% van de patiënten die salmeterol gebruikten hoofdpijn, tegenover ongeveer 9% van de patiënten die placebo gebruikten. In onderzoeken naar de behandeling van chronische obstructieve longziekte lag het percentage hoofdpijn in dezelfde orde van grootte.
Hoe u deze bijwerking kunt voorkomen of verminderen: Neem alleen de voorgeschreven dosis en gebruik de inhalator op de juiste manier. Als u nieuwe of ernstige hoofdpijn krijgt nadat u bent begonnen met het gebruik van het geneesmiddel, neem dan contact op met uw arts. Vrij verkrijgbare pijnstillers kunnen gewone hoofdpijn verlichten, maar raadpleeg eerst uw arts als u andere geneesmiddelen gebruikt of andere gezondheidsproblemen heeft. Als de hoofdpijn ondanks deze maatregelen aanhoudt, kan uw arts overwegen om over te stappen op een andere behandeling.
2. Keelirritatie, hoesten en symptomen van de bovenste luchtwegen
Een inhalatiegeneesmiddel deponeert deeltjes of aerosol in uw mond en keel. Irritatie kan keelpijn, hoesten of keelontsteking veroorzaken. Bij combinatieproducten met inhalatiecorticosteroïden kunnen sommige mondklachten ook het gevolg zijn van lokale steroïde effecten.
Hoe u deze bijwerking kunt voorkomen of verminderen: Spoel uw mond en gorgel met water na elke inhalatie. Gebruik een voorzetkamer als uw inhalator en arts dat aanbevelen. Als uw product ook een inhalatiecorticosteroïde bevat, vermindert spoelen de lokale effecten van steroïden en verkleint het de kans op een mondinfectie. Neem contact op met uw arts als de keelklachten aanhouden of verergeren.
3. Handtrillingen
Activering van de bèta-2-receptor in de skeletspieren verhoogt de prikkelbaarheid van de spieren en kan trillingen veroorzaken. Dit is een bekend farmacologisch effect van bèta-2-adrenerge agonisten.
In klinische studies waarin systemische effecten werden gevolgd, trad bij ongeveer 5% van de patiënten tremor op.
Hoe u deze bijwerking kunt voorkomen of verminderen: Gebruik de laagst effectieve dosis en neem het geneesmiddel precies zoals voorgeschreven in. Als tremor uw dagelijkse activiteiten belemmert, meld dit dan aan uw arts, omdat deze de dosis kan verlagen of een alternatieve behandeling kan kiezen.
4. Snelle hartslag en hartkloppingen; risico op aritmie
Hoewel salmeterol de voorkeur geeft aan bèta-2-receptoren, kunnen bepaalde activiteiten bij bèta-1-receptoren in het hart en reflexreacties op perifere vasodilatatie de hartslag verhogen en hartkloppingen veroorzaken. Bij een hogere systemische blootstelling of overdosering kan overmatige stimulatie ernstigere hartritmestoornissen veroorzaken.
Hoe u deze bijwerking kunt voorkomen of verminderen: Als u een hartaandoening, hoge bloeddruk of aritmie heeft gehad, vertel dit dan aan uw arts voordat u salmeterol gaat gebruiken. Uw arts kan uw hartslag of elektrocardiogram controleren en indien nodig een andere behandeling kiezen. Gebruik geen andere geneesmiddelen die de hartslag verhogen, tenzij uw arts dit goedkeurt. Als u na inhalatie pijn op de borst, duizeligheid of een zeer snelle onregelmatige hartslag voelt, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
5. Laag kaliumgehalte in het bloed (hypokaliëmie)
Activering van bèta-2-receptoren stimuleert de opname van kalium in skeletspieren en andere cellen. Deze cellulaire verschuiving verlaagt het kaliumgehalte in het bloed.
Deze bijwerking komt voor bij ongeveer 1% van de mensen die salmeterol gebruiken.
Hoe u deze bijwerking kunt voorkomen of verminderen: Als u geneesmiddelen gebruikt die het kaliumgehalte in het bloed verlagen of als u aandoeningen heeft die kunnen leiden tot een laag kaliumgehalte in het bloed, kan uw arts uw kaliumgehalte in het bloed periodiek controleren. Vermijd overmatig gebruik van bèta-agonistische inhalatiemedicatie. Als u spierzwakte, krampen of een onregelmatige hartslag ontwikkelt, raadpleeg dan een arts en laat uw kaliumgehalte in het bloed controleren.
6. Hoge bloedglucose (hyperglykemie)
Beta2-activering verhoogt de afbraak van glycogeen en gluconeogenese en kan bij gevoelige personen de bloedglucose verhogen.
Mensen met diabetes kunnen een effect op de glucoseregulatie opmerken.
Hoe u deze bijwerking kunt voorkomen of verminderen: Als u diabetes heeft, controleer dan uw bloedglucose nauwkeuriger wanneer uw arts begint met of verandert in uw medicamenteuze behandeling met geïnhaleerde bèta-2-agonisten. Aanpassingen van diabetesmedicijnen kunnen nodig zijn. Meld onverklaarbare hoge resultaten of symptomen van een hoge bloedglucose.
7. Spierkrampen en musculoskeletale pijn
De kaliumverschuivingen en directe bèta-2-effecten op de spieren kunnen krampen veroorzaken. Uit onderzoeksrapporten blijkt ook dat musculoskeletale pijn een veel voorkomende klacht is.
In sommige onderzoeken naar de behandeling van chronische obstructieve longziekte werd bij ongeveer 10% van de patiënten musculoskeletale pijn gemeld.
Hoe u deze bijwerking kunt voorkomen of verminderen: Drink voldoende water en zorg voor een normale kaliuminname, tenzij uw arts anders heeft geadviseerd. Als de spierkrampen ernstig of aanhoudend zijn, kan uw arts het kaliumgehalte of andere oorzaken onderzoeken en een alternatieve behandeling overwegen.
8. Paradoxale bronchospasmen en verslechtering van de ademhaling
In zeldzame gevallen kunnen geïnhaleerde bronchodilaterende geneesmiddelen na toediening een onmiddellijke verslechtering van bronchospasmen veroorzaken, mogelijk als gevolg van irritatie of idiosyncratische reactiviteit van de luchtwegen. Dit effect is ernstig en kan levensbedreigend zijn.
Hoe u deze bijwerking kunt voorkomen of verminderen: Als uw ademhaling onmiddellijk na inhalatie verslechtert, stop dan met het gebruik van het geneesmiddel en gebruik uw snelwerkende noodinhalator indien geadviseerd, en zoek dringend medische hulp. Ga niet door met het regelmatig inhaleren van salmeterol als u paradoxale bronchospasmen vermoedt.
Geneesmiddelinteracties en speciale voorzorgsmaatregelen
Krachtige geneesmiddelen die het cytochroom P450 3A4 (CYP3A4)-enzym remmen, kunnen het salmeterolgehalte in het bloed verhogen en de systemische bijwerkingen versterken. Uw arts zal deze interactie in overweging nemen als u krachtige remmende geneesmiddelen gebruikt.
Gebruik geen aanvullende langwerkende bèta-agonisten samen met salmeterol vanwege het risico op overdosering. De productinformatie waarschuwt tegen het combineren van producten die een andere langwerkende bèta-2-agonist bevatten.
Als u hart- en vaatziekten heeft of ernstige aritmie heeft gehad, zal uw arts de risico’s en voordelen afwegen en mogelijk een andere behandeling kiezen of u nauwlettend in de gaten houden.
Als u diabetes heeft of medicijnen gebruikt die het kaliumgehalte in het bloed veranderen, kan uw arts de glucose- en kaliumspiegel vaker controleren.
Discussion about this post