Montelukast is een oraal geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van astma, het voorkomen van door inspanning veroorzaakte bronchoconstrictie of de behandeling van allergische rhinitis wanneer andere behandelingen niet effectief zijn.
Montelukast behoort tot de klasse van leukotrieenreceptorantagonisten en wordt gewoonlijk eenmaal daags ingenomen. Dit medicijn wordt ook verkocht onder de handelsnamen Singulair, Monkasta of Montelukast Teva.
Werkingsmechanisme van montelukast-medicatie
Montelukast blokkeert de cysteinyl-leukotrieen type-1-receptor (CysLT1). Cysteïnylleukotriënen zijn ontstekingsmediatoren die vernauwing van de luchtwegen, slijmproductie, lekkage van bloedvaten en aantrekking van eosinofielen veroorzaken. Door de CysLT1-receptor te blokkeren, vermindert montelukast de door leukotriënen veroorzaakte bronchoconstrictie en luchtwegontsteking en helpt het zo astmasymptomen en allergische neusklachten onder controle te houden.
Bijwerkingen van montelukast
De belangrijkste bijwerkingen van montelukast zijn:
- Neuropsychiatrische reacties: slaapstoornissen, agitatie, angst, depressie, suïcidale gedachten of gedrag, hallucinaties.
- Hoofdpijn.
- Gastro-intestinale symptomen: buikpijn, diarree, misselijkheid, braken.
- Verhoogde leverenzymen en, in zeldzame gevallen, hepatitis.
- Overgevoeligheid: huiduitslag, angio-oedeem, anafylaxie.
- Eosinofilie en zeer zelden eosinofiele vasculitis, bekend als het syndroom van Churg-Strauss.
- Duizeligheid, slaperigheid, paresthesie, tremor, hartkloppingen, artralgie of myalgie.
Vervolgens leggen we elke bijwerking uit en geven we u advies over hoe u deze kunt voorkomen of verminderen.
1. Neuropsychiatrische reacties (slaap, stemming, gedrag, suïcidale gedachten)
Leukotrieenreceptoren komen voor in lichaamsweefsels en er zijn aanwijzingen dat montelukast bij sommige mensen het centrale zenuwstelsel kan beïnvloeden. Regelgevende en onderzoeksinstanties hebben duizenden meldingen van stemmings- en gedragsveranderingen na gebruik van montelukast geregistreerd. Recente studies hebben geleid tot een waarschuwing dat montelukast ernstige bijwerkingen op de geestelijke gezondheid kan veroorzaken.
Slaapstoornissen en aanverwante symptomen komen voor bij ongeveer 1% van de mensen die montelukast gebruiken; aandachts- en geheugenstoornissen komen voor bij ongeveer 0,1% van de mensen. Hallucinaties of suïcidaal gedrag zijn zeer zeldzaam.
Hoe u deze bijwerking kunt voorkomen of verminderen:
- Vertel uw arts of apotheker als u een persoonlijke of familiale voorgeschiedenis heeft van stemmingsstoornissen, depressie, zelfbeschadiging of slaapstoornissen.
- Als uw arts of apotheker en u besluiten om montelukast te gebruiken, houd dan uw stemming, slaap en gedrag de eerste weken en tijdens het gebruik van dit medicijn nauwlettend in de gaten. Vraag een verzorger om op veranderingen te letten als u een kind bent of als u moeite heeft om veranderingen op te merken.
- Stop met het gebruik van het geneesmiddel en zoek dringend medisch advies als u nieuwe of verergerende depressie, plotselinge stemmingswisselingen, hallucinaties of gedachten over zelfbeschadiging ontwikkelt.
2. Hoofdpijn
Montelukast kan hoofdpijn veroorzaken omdat het leukotriënen blokkeert – mediatoren die betrokken zijn bij ontstekingen en die ook de bloedvaten en zenuwsignalen in de hersenen kunnen beïnvloeden. Deze verandering kan de vasculaire tonus veranderen of milde neuro-inflammatoire reacties veroorzaken, wat bij sommige mensen tot hoofdpijn kan leiden.
Hoe u deze bijwerking kunt voorkomen of verminderen:
- Drink voldoende water, zorg voor een regelmatig slaappatroon en vermijd bekende persoonlijke triggers voor hoofdpijn.
- Gebruik indien nodig en met toestemming van uw arts een vrij verkrijgbaar pijnstillend medicijn.
- Als de hoofdpijn ernstig of aanhoudend is of gepaard gaat met andere neurologische symptomen, stop dan met het gebruik van het medicijn en raadpleeg een arts.
3. Gastro-intestinale symptomen (buikpijn, diarree, misselijkheid, braken)
Montelukast kan bij sommige mensen bijwerkingen aan de darmen veroorzaken. De reden hiervoor is een lichte irritatie of veranderingen in de immuun- of ontstekingssignalen in de darmen.
Hoe u deze bijwerking kunt voorkomen of verminderen:
- Neem montelukast in met voedsel als u last heeft van maagklachten, tenzij uw arts anders adviseert.
- Als u aanhoudend moet braken of ernstige diarree heeft, stop dan met het medicijn en ga naar uw arts.
- Drink voldoende water en negeer tekenen van uitdroging niet.
4. Verhoging van leverenzymen en hepatitis (in zeldzame gevallen)
Montelukast wordt door de lever gemetaboliseerd en bij sommige mensen treedt een omkeerbare verhoging van de serumtransaminase-enzymen op. In zeldzame gevallen is ernstiger leverschade gemeld.
Hoe u deze bijwerking kunt voorkomen of verminderen:
- Informeer uw arts als u een chronische leverziekte heeft of leverproblemen heeft gehad.
- Stop met het innemen van het geneesmiddel en laat bloedonderzoek doen als u last krijgt van onverklaarbare misselijkheid, vermoeidheid, buikpijn, donkere urine, kleikleurige ontlasting of gele verkleuring van de huid of ogen.
- Vermijd alcoholgebruik tijdens het gebruik van het geneesmiddel.
5. Overgevoeligheidsreacties (huiduitslag, angio-oedeem, anafylaxie)
Net als veel andere geneesmiddelen kan montelukast bij een klein aantal mensen immuungemedieerde overgevoeligheidsreacties veroorzaken. Deze bijwerking komt echter zelden voor.
Als u netelroos, een gezwollen gezicht of keel, ademhalingsmoeilijkheden of ernstige huiduitslag opmerkt, stop dan met het gebruik van het geneesmiddel en zoek onmiddellijk medische hulp.
Begin niet opnieuw met het gebruik van montelukast na een ernstige overgevoeligheidsreactie, tenzij een gekwalificeerde arts u vertelt dat dit veilig is.
6. Eosinofilie en het syndroom van Churg-Strauss (eosinofiele granulomatose met polyangiitis)
In zeldzame gevallen hebben artsen een stijging van het aantal eosinofielen en symptomen van vasculitis waargenomen die overeenkomen met het syndroom van Churg-Strauss bij patiënten die montelukast gebruiken. Veel van deze gevallen deden zich voor toen patiënten ook de dosering van orale steroïden verlaagden of stopten, waardoor het moeilijk was om te achterhalen wat de oorzaak van het probleem was. Het medicijn montelukast kan een onderliggende aandoening aan het licht brengen wanneer de dosis steroïden wordt verlaagd.
Deze bijwerking komt zeer zelden voor.
Hoe u deze bijwerking kunt voorkomen of verminderen:
- Stop niet met orale corticosteroïden en verminder de dosering niet snel zonder advies van uw arts.
- Als u nieuwe systemische symptomen ontwikkelt wanneer u montelukast gebruikt, zoals nieuwe gevoelloosheid, zwakte, huiduitslag, verergering van sinusitis, koorts of hartsymptomen, raadpleeg dan onmiddellijk een arts. Uw arts kan het aantal eosinofielen controleren en alternatieve diagnoses en behandelingen overwegen.
7. Andere bijwerkingen (duizeligheid, paresthesie, toevallen, vermoeidheid, spierpijn)
Dit zijn ook zeldzame bijwerkingen. Als u duizeligheid, toevallen, ernstige zwakte of andere neurologische symptomen ervaart, stop dan met het gebruik van het geneesmiddel en neem onmiddellijk contact op met uw arts.
Checklist voor als u montelukast-medicatie moet gebruiken
- Voordat u begint met het gebruik van montelukast, moet u uw arts informeren over eventuele huidige of vroegere psychische aandoeningen, leverziekten of allergische reacties op geneesmiddelen.
- Als montelukast wordt gebruikt voor de behandeling van allergische rhinitis, vraag dan of een alternatief geneesmiddel, zoals een antihistaminicum of een intranasaal corticosteroïd, effectief zou zijn.
- Houd uw stemming, slaap en gedrag in de gaten tijdens het gebruik van het medicijn. Vraag een familielid of verzorger om bij kinderen op veranderingen te letten.
- Stop met het gebruik van het medicijn en zoek medische hulp als u nieuwe of verergerende stemmingswisselingen, zelfmoordgedachten, ernstige leverschijnselen, huiduitslag, ademhalingsmoeilijkheden of tekenen van vasculitis ontwikkelt.
Discussion about this post