Belangrijkste punten:
- Er zijn verschillende biologische medicijnen goedgekeurd voor de behandeling van psoriasis en artritis psoriatica. Elk medicijn heeft een unieke dosering en doseringsvorm waarmee rekening moet worden gehouden.
- Veelgebruikte biologische medicijnen voor de behandeling van psoriasis en artritis psoriatica zijn adalimumab (merknamen: Humira, Amgevita, Imraldi), ustekinumab (Stelara, Otulfi) en etanercept (Benepali, Brenzys, Erelzi, Enbrel). Al deze medicijnen pakken ontstekingen aan, maar ze werken niet op dezelfde manier.
- Het kan zijn dat je 2-3 verschillende biologische medicijnen moet proberen voordat je de medicatie vindt die voor jou het beste werkt. En het kan zijn dat je van medicatie moet veranderen als je huidige medicatie niet meer werkt.
- Er zijn een aantal manieren om te besparen op de kosten van biologische medicijnen. Bijstandsprogramma’s voor patiënten zijn vaak beschikbaar. En voor sommige biologische medicijnen bestaan goedkopere biosimilar-medicijnen.
Psoriasis is een huidaandoening die uitslag of dikke, witte schubben op de huid veroorzaakt. Psoriatische artritis is een type artritis dat voorkomt bij sommige mensen met psoriasis. Beide zijn auto-immuunziekten die worden veroorzaakt door een overactief immuunsysteem. En ze vereisen vaak behandeling met biologische geneesmiddelen.
Biologische medicijnen zijn een klasse medicijnen die worden gebruikt om aandoeningen zoals psoriasis en artritis psoriatica te behandelen. Deze medicijnen verlichten de symptomen en helpen ook voorkomen dat de ziekte erger wordt. Biologische medicijnen werken door het onderdrukken van componenten van het immuunsysteem die overactief zijn bij psoriasis en artritis psoriatica. Deze medicijnen worden gegeven als onderhuidse injecties of intraveneuze infusies.
Vervolgens bespreken we 10 verschillende biologische geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor de behandeling van zowel matige tot ernstige plaque psoriasis en artritis psoriatica.
10 biologische geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling van psoriasis en artritis psoriatica
1. Certolizumab pegol (merknaam: Cimzia)
Cimzia (certolizumab pegol) is een tumor necrose factor-alfa blokker. Tumor necrose factor-alfa veroorzaakt ontstekingen in de huid en gewrichten, dus het blokkeren ervan verlicht de symptomen van psoriasis en artritis psoriatica. Cimzia medicatie wordt elke 2 tot 4 weken onderhuids geïnjecteerd en is alleen goedgekeurd voor volwassenen. De medicatie is voorgevuld in een spuit of is in poedervorm in een injectieflacon. Voor de poedervorm moet de medicatie worden gemengd en opgezogen in een spuit voordat het wordt geïnjecteerd.
Cimzia kan interfereren met een bloedtest die meet hoe snel uw bloed stolt – de geactiveerde partiële tromboplastinetijd (aPTT) genoemd. Cimzia kan ervoor zorgen dat uw aPTT-gehalte hoger lijkt dan het werkelijke gehalte. Voordat u een bloedonderzoek laat doen, moet u uw arts vertellen dat u Cimzia gebruikt.
2. Etanercept (merknamen: Benepali, Brenzys, Erelzi, Enbrel)
Enbrel (etanercept) is een ander medicijn dat tumornecrosefactor-alfa blokkeert. Enbrel is goedgekeurd voor de behandeling van psoriasis bij volwassenen en kinderen van 4 jaar en ouder, en psoriatische artritis bij volwassenen. Enbrel medicatie wordt wekelijks onderhuids geïnjecteerd. Deze medicatie kan ook tweemaal per week worden geïnjecteerd voor ernstigere symptomen.
Enbrel medicatie is voorgevuld in een spuit, of is in vloeibare vorm in een flacon, of in poedervorm in een flacon. Voor de poedervorm moet de medicatie worden gemengd voordat deze wordt geïnjecteerd. De medicatie zit ook in een autoinjector (injectiepen). Met deze injectiepen kun je de injectiesnelheid aanpassen en hoef je geen injectiespuit of injectieflacon met medicatie te gebruiken.
Enbrel kan een wisselwerking hebben met bepaalde medicijnen die diabetes behandelen, waardoor lage bloedglucosespiegels (hypoglykemie) kunnen ontstaan. Je moet je zorgverleners je huidige medicatielijst geven, zodat ze kunnen controleren of er een mogelijke wisselwerking is met Enbrel.
3. Adalimumab (merknamen: Humira, Amgevita, Imraldi)
Humira (adalimumab), een andere tumor necrose factor-alfa blokker, behandelt psoriasis en artritis psoriatica bij volwassenen. Deze medicatie wordt meestal om de twee weken onderhuids geïnjecteerd, maar kan indien nodig wekelijks worden geïnjecteerd. Humira medicatie is meestal voorgevuld in een injectiespuit of in een injectiepen.
De oorspronkelijke formulering van Humira bevat een ingrediënt dat citraat heet. Dit ingrediënt maakt injecties pijnlijker voor sommige mensen.
Nieuwere Humira producten zijn citraatvrij en meer geconcentreerd. Dit betekent dat deze producten dezelfde hoeveelheid medicatie leveren in een kleinere hoeveelheid vloeistof. Deze veranderingen maken injecties sneller, gemakkelijker en minder pijnlijk.
4. Infliximab (merknamen: Remicade, Remsima, Inflectra, Avsola)
Remicade (infliximab) is een tumor necrose factor-alfa blokker, die beschikbaar is in een intraveneuze infuusvorm voor de behandeling van psoriasis en artritis psoriatica bij volwassenen. Deze medicatie wordt dus meestal intraveneus toegediend in een zorginstelling. Het duurt ongeveer 2 uur om Remicade medicatie toe te dienen, en de totale behandeltijd zal waarschijnlijk langer zijn. Maar meestal krijg je slechts om de 6 tot 8 weken een infuus (na de eerste periode, waarin de medicatie vaker wordt toegediend om sneller te werken). Terwijl veel biologische geneesmiddelen een vaste dosis hebben, wordt Remicade medicatie gedoseerd op basis van uw lichaamsgewicht.
Zoals met alle biologische geneesmiddelen die uw immuunsysteem beïnvloeden, worden levende vaccins niet aanbevolen terwijl u Remicade medicatie gebruikt. En als u Remicade gebruikt terwijl u zwanger bent, mag uw pasgeboren kind geen levend vaccin krijgen totdat hij/zij minstens 6 maanden oud is.
5. Ustekinumab (merknamen: Stelara, Otulfi)
Stelara (ustekinumab) is een interleukine-12 en interleukine-23 remmer. Interleukinen zijn eiwitten in het immuunsysteem, en ze kunnen overactief zijn bij bepaalde auto-immuunziekten. Het blokkeren van bepaalde interleukines (zoals interleukine-12, interleukine-17 en interleukine-23) helpt bij de behandeling van symptomen van psoriasis en artritis psoriatica.
Stelara is goedgekeurd voor de behandeling van psoriasis en artritis psoriatica bij volwassenen en kinderen van 6 jaar en ouder. Na de eerste behandelingsperiode wordt deze medicatie elke 12 weken (3 maanden) geïnjecteerd.
Stelara medicatie is voorgevuld in een spuit of is in vloeibare vorm in een injectieflacon voor subcutane injectie. Deze medicatie is ook verkrijgbaar in een intraveneuze infuusvorm.
6. Risankizumab-rzaa (merknaam: Skyrizi)
Skyrizi (risankizumab-rzaa) is een interleukine-23 remmer. De medicatie Skyrizi is goedgekeurd voor psoriasis en artritis psoriatica bij volwassenen. Deze medicatie is voorgevuld in een injectiespuit of een injectiepen. Na de eerste doses heb je elke 12 weken een dosis nodig.
7. Secukinumab (merknaam: Cosentyx)
Cosentyx (secukinumab) medicatie blokkeert interleukine-17A en is goedgekeurd voor de behandeling van psoriasis bij volwassenen en kinderen van 6 jaar en ouder en voor de behandeling van artritis psoriatica bij volwassenen en kinderen van 2 jaar en ouder. Dit geneesmiddel wordt om de 4 weken subcutaan geïnjecteerd of intraveneus toegediend. Afhankelijk van de voorgeschreven dosis (150 mg of 300 mg), moet u mogelijk 1 of 2 doses per keer injecteren. Deze medicatie is voorgevuld in een injectiespuit of in een injectiepen met een enkele dosis.
Merk op dat Cosentyx-medicatie geen goede optie is voor mensen met een inflammatoire darmziekte (zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa), omdat het ziekteopflakkeringen kan veroorzaken.
8. Ixekizumab (merknaam: Taltz)
Taltz (ixekizumab) medicatie blokkeert ook interleukine-17A voor de behandeling van psoriasis bij volwassenen en kinderen vanaf 6 jaar en voor de behandeling van artritis psoriatica bij volwassenen. Taltz medicatie wordt elke maand onderhuids geïnjecteerd. Deze medicatie is voorgevuld in een injectiespuit of in een injectiepen met één dosis. Taltz veranderde zijn formule in 2022 om het citraat eruit te halen – waardoor injecties minder pijnlijk werden. De oorspronkelijke formulering van Taltz is niet langer verkrijgbaar.
Taltz is ook geen goede optie voor mensen met een inflammatoire darmziekte.
9. Guselkumab (merknaam: Tremfya)
Tremfya (guselkumab) medicatie blokkeert interleukine-23 voor de behandeling van psoriasis en artritis psoriatica bij volwassenen en kinderen van 6 jaar en ouder. Tremfya medicatie wordt subcutaan geïnjecteerd om de 8 weken (2 maanden) na de eerste behandelingsperiode. Deze medicatie is voorgevuld in een spuit of in een auto-injector apparaat.
10. Bimekizumab (merknaam: Bimzelx)
Bimzelx (bimekizumab) medicatie behandelt psoriasis en artritis psoriatica bij volwassenen. Deze medicatie werkt door het blokkeren van interleukine-17A en interleukine-17F om ontstekingen te verminderen. Bimzelx-medicatie is vooraf gevuld in een spuit of in een auto-injector voor eenmalig gebruik. Je injecteert de medicatie elke 4 tot 8 weken, afhankelijk van de ziekte die je wilt behandelen.
Omdat Bimzelx medicatie twee vormen van interleukine-17 blokkeert, kan het effectiever zijn dan andere medicijnen voor psoriasis. En Bimzelx kan een effectief alternatief medicijn zijn voor de behandeling van artritis psoriatica bij mensen die niet reageren op tumor necrose factor remmers.
Zijn biologische medicijnen veilig?
Biologische medicijnen worden beschouwd als veilige medicijnen. Maar net als alle medicijnen hebben ze risico’s en bijwerkingen waar je je bewust van moet zijn.
Biologische medicijnen zijn niet voor iedereen geschikt. Tumor necrose factor-alfa blokkers worden bijvoorbeeld niet aanbevolen voor mensen met hartfalen, omdat deze medicijnen het hartfalen kunnen verergeren. Uw voorschrijver zal naar uw medische voorgeschiedenis kijken om te beslissen of een biologisch geneesmiddel de juiste keuze voor u is.
Bijwerkingen van biologische geneesmiddelen
De bijwerkingen van biologische geneesmiddelen variëren afhankelijk van de medicatie die je gebruikt. Maar over het algemeen zijn er een aantal risico’s en bijwerkingen waar je rekening mee moet houden, zoals:
- Reacties op de injectieplaats. Omdat deze medicijnen geïnjecteerd of geïnfuseerd worden, hebben patiënten meestal lichte pijn of irritatie op de injectieplaats.
- Een verhoogd risico op infecties. Patiënten krijgen meestal te maken met milde infecties, zoals een verkoudheid of een infectie van de urinewegen. Maar in zeldzame gevallen krijgen sommige patiënten ernstige infecties, zoals longontsteking of sepsis.
- Een verhoogd risico op kanker. Kanker, waaronder lymfomen, is gemeld bij sommige mensen die biologische geneesmiddelen gebruiken. Maar deze bijwerking is zeldzaam en het risico hangt af van elke persoon.
Wanneer worden biologische geneesmiddelen doorgaans gebruikt bij de behandeling van psoriasis en artritis psoriatica?
Bij het bepalen van je medicatieopties zal de voorschrijver rekening houden met verschillende factoren, zoals hoe ernstig je symptomen zijn, je medische voorgeschiedenis en de andere medicijnen die je gebruikt. Deze informatie helpt de voorschrijver om te bepalen of een biologisch geneesmiddel geschikt voor je is. Vaak zijn biologische geneesmiddelen de eerste keuze voor matige tot ernstige symptomen, omdat ze goed werken om de symptomen van psoriasis en artritis psoriatica te behandelen.
Maar de kosten kunnen een factor zijn, omdat biologische medicijnen meestal een hogere prijs hebben dan andere medicijnen. Er zijn biosimilar medicijnen beschikbaar voor sommige biologische medicijnen. Biosimilar medicijnen zijn vaak goedkopere versies van de originele biologische medicijnen. Het kan zijn dat je voorschrijver eerst de minder dure versies wil proberen.
Houd er rekening mee dat het tijd kan kosten om een biologisch geneesmiddel te vinden dat het beste voor je werkt. Het kan ook zijn dat je op een gegeven moment van medicatie moet veranderen als je symptomen niet meer verlichten. De reden hiervoor is dat je immuunsysteem antilichamen kan ontwikkelen tegen de biologische medicatie die je neemt, waardoor het minder effectief kan worden.
Discussion about this post