Wat is myxoedeem coma?

Myxoedeem coma is een extreme complicatie van hypothyreoïdie (laag schildklierhormoon). Het is zeldzaam en mogelijk dodelijk. De aandoening wordt ook wel myxoedeemcrisis genoemd.

Myxoedeem coma komt het meest voor wanneer ernstige hypothyreoïdie lange tijd onbehandeld is gebleven. Het leidt zelden tot een coma. In plaats daarvan veroorzaakt het lethargie als gevolg van een vertraagde functie van meerdere systemen.

Myxoedeem Coma Symptomen

Myxoedeem coma heeft drie belangrijke symptomen:

• Veranderde mentale toestand: u kunt lusteloos zijn, veel slapen en een paar maanden lang episodes van verminderd bewustzijn hebben en uiteindelijk in coma raken.

• Defecte temperatuurregeling (hypothermie): u verliest het vermogen om uw lichaamstemperatuur op peil te houden. Blootstelling aan de kou kan ervoor zorgen dat je lichaamstemperatuur sterk daalt.

• Triggerende gebeurtenis: er is aanhoudende hypothyreoïdie plus een andere gebeurtenis nodig om deze crisis te veroorzaken. Deze trigger kan blootstelling aan koude, infectie, gebruik van bepaalde medicijnen, trauma, beroerte, hartfalen of bloeding in uw spijsverteringskanaal zijn.

Oorzaken

Je schildklier maakt hormonen aan die de homeostase reguleren. Dat is de manier waarop je lichaam automatische dingen zoals temperatuur, spijsvertering en hartslag regelt.

Wanneer de schildklierhormonen laag zijn, past uw lichaam zich aan en vindt het andere manieren om de homeostase te handhaven. Maar dan, een triggerende gebeurtenis belast de bronnen van het lichaam, en als resultaat:

• Je lichaam kan de aanpassingen niet bijhouden.
• Je kerntemperatuur daalt.
• Meerdere functies in je lichaam vertragen.

Oorzaken van hypothyreoïdie

Veel dingen kunnen lage schildklierniveaus veroorzaken:

• Ziekte van Hashimoto (een auto-immuunziekte van de schildklier)

• Stralingsbehandelingen voor kanker

• Sommige medicijnen voor het immuunsysteem
• Medicijnen, waaronder lithium en Pacerone (amiodaron)
• Zwangerschap
• Gedeeltelijke of volledige verwijdering van de schildklier (thyreoïdectomie)

Uw niveaus kunnen ook dalen als u stopt met schildkliermedicatie. Stop niet met het innemen van uw medicatie zonder met uw arts te overleggen.

Risicofactoren

Myxoedeem coma komt het meest voor in de winter. U loopt een hoger risico als:

• Je bent een vrouw
• Je bent ouder dan 60 jaar
• U heeft een voorgeschiedenis van hypothyreoïdie
• U heeft een nekoperatie gehad of een behandeling met radioactief jodium

Diagnose

Artsen identificeren myxoedeem-coma op verschillende manieren. Een lichamelijk onderzoek kan laten zien:

• Lage lichaamstemperatuur
• Langzame ademhaling
• Lage bloeddruk
• Langzame hartslag
• Vertraagde reflexen
• Grove, droge huid
• Vergrote tong

Laboratoriumtests kunnen onthullen:

• Bloedarmoede
• Lage bloedsuikerspiegel
• Laag natriumgehalte
• Laag cortisol (het stresshormoon)
• Hoge cholesterol
• Hoge creatinekinase
• Laag schildklierhormoon
• Hoog schildklierstimulerend hormoon (TSH)

Behandeling

Een snelle behandeling van myxoedeem-coma is cruciaal. Behandelingen moeten elk probleem aanpakken. Ze kunnen zijn:

• Schildklierhormoonsupplementen

• een ventilator

• Dekens om op te warmen (directe warmte wordt afgeraden)
• Vochtbeperking om het natriumgehalte te verhogen
• Bloed toevoegen om de bloeddruk te verhogen
• Glucose (suiker) voor lage bloedsuiker
• Behandeling van triggerende gebeurtenis, zoals antibiotica voor infectie
• Vervanging van steroïdhormoon

Mogelijk hebt u andere behandelingen nodig, afhankelijk van uw symptomen en laboratoriumtestresultaten.

Prognose

De prognose, of vooruitzichten, voor iemand met myxoedeem-coma is slecht, tenzij de aandoening onmiddellijk wordt herkend en behandeld. Hoe lager de lichaamstemperatuur wordt, hoe groter de kans dat de persoon sterft.

Overzicht

Myxoedeem-coma is het gevolg van langdurige, onbehandelde hypothyreoïdie plus een uitlokkende gebeurtenis die de bronnen van het lichaam belast. Dit zorgt ervoor dat meerdere systemen en organen vertragen, wat leidt tot lethargie, overmatige slaap en mogelijk bewustzijnsverlies. De beste manier om myxoedeem-coma te voorkomen, is door uw schildklieraandoening vroeg te laten diagnosticeren en behandelen.

Myxoedeem coma is een potentieel levensbedreigende complicatie van hypothyreoïdie. Het is waarschijnlijker dat dit gebeurt als uw schildklieraandoening niet wordt behandeld. Als u tekenen van hypothyreoïdie heeft, praat dan met uw arts over uw zorgen. Vroegtijdig worden gediagnosticeerd en behandeld, kan uw risico op myxoedeem-coma aanzienlijk verminderen. Als u of iemand die u kent symptomen heeft die kunnen wijzen op myxoedeem coma, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Hoe eerder u handelt, hoe groter de kans op herstel.