Wat is een hiatale hernia?

Overzicht

Een hiatale hernia treedt op wanneer het bovenste deel van uw maag door het middenrif (de grote spier die uw buik en borstkas scheidt) opzwelt.

Uw middenrif heeft een kleine opening (hiatus), waardoor uw voedselbuis (slokdarm) passeert voordat het verbinding maakt met uw maag. Bij een hiatale hernia duwt de maag door die opening omhoog en in je borst.

Een kleine hiatale hernia veroorzaakt meestal geen problemen. U weet misschien nooit dat u er een heeft, tenzij uw arts het ontdekt bij het controleren op een andere aandoening.

Maar een grote hiatale hernia kan ervoor zorgen dat voedsel en zuur terug in uw slokdarm terechtkomen, wat leidt tot brandend maagzuur. Zelfzorgmaatregelen of medicijnen kunnen deze symptomen meestal verlichten. Een zeer grote hiatale hernia kan een operatie vereisen.

Symptomen van hiatale hernia

De meeste kleine hiatale hernia’s veroorzaken geen enkel symptoom. Maar grotere hiatale hernia’s kunnen leiden tot:

• Maagzuur
• Regurgitatie van voedsel of vloeistoffen in de mond
• Terugstromen van maagzuur in de slokdarm (zure reflux)
• Moeite met slikken
• Pijn op de borst of buik
• Kortademigheid
• Bloedbraken of zwarte ontlasting, wat kan wijzen op gastro-intestinale bloeding

Wanneer moet je naar een dokter?

U moet een arts raadplegen als u aanhoudende symptomen heeft waarover u zich zorgen maakt.

Wat veroorzaakt een hiatale hernia?

Een hiatale hernia treedt op wanneer verzwakt spierweefsel uw maag door uw middenrif laat opzwellen. Artsen weten niet altijd duidelijk waarom dit probleem optreedt. Maar een hiatale hernia kan worden veroorzaakt door:

• Leeftijdsgebonden veranderingen in uw middenrif
• Letsel aan het gebied, bijvoorbeeld na een trauma of bepaalde soorten operaties
• Geboren worden met een ongewoon grote onderbreking
• Aanhoudende en intense druk op de omliggende spieren, zoals hoesten, braken, overbelasting tijdens stoelgang, sporten of tillen van zware voorwerpen

Risicofactoren

Hiatale hernia komt het meest voor bij mensen die:

• Leeftijd 50 of ouder
• Zwaarlijvig

Diagnose van hiatale hernia

Een hiatale hernia wordt vaak ontdekt tijdens een test of procedure om de oorzaak van brandend maagzuur of pijn op de borst of bovenbuik te bepalen. Deze tests of procedures omvatten:

• Röntgenfoto van uw bovenste spijsverteringsstelsel. Er worden röntgenfoto’s gemaakt nadat u een kalkachtige vloeistof heeft gedronken die de binnenkant van uw spijsverteringskanaal bedekt en vult. Door de coating kan uw arts een silhouet van uw slokdarm, maag en bovenste darm zien.
• Bovenste endoscopie. Uw arts brengt een dunne, flexibele buis met lamp en camera (endoscoop) in uw keel om de binnenkant van uw slokdarm en maag te onderzoeken en op ontsteking te controleren.
• Slokdarmmanometrie. Deze test meet de ritmische spiersamentrekkingen in uw slokdarm wanneer u slikt. Slokdarmmanometrie meet ook de coördinatie en kracht die worden uitgeoefend door de spieren van uw slokdarm.

Behandeling van hiatale hernia

De meeste mensen met een hiatale hernia ervaren geen symptomen en hebben geen behandeling nodig. Als u symptomen ervaart, zoals terugkerende brandend maagzuur en zure reflux, heeft u mogelijk medicatie of een operatie nodig.

Medicijnen

Als u last heeft van brandend maagzuur en zure reflux, kan uw arts het volgende aanbevelen:

• Antacida die maagzuur neutraliseren. Antacida, zoals Mylanta, Rolaids en Tums, kunnen snelle verlichting bieden. Overmatig gebruik van sommige antacida kan bijwerkingen veroorzaken, zoals diarree of soms nierproblemen.
• Medicijnen om de zuurproductie te verminderen. Deze medicijnen – bekend als H-2-receptorblokkers – omvatten cimetidine (Tagamet), famotidine (Pepcid) en nizatidine (Axid). Sterkere versies zijn op recept verkrijgbaar.
• Medicijnen die de zuurproductie blokkeren en de slokdarm genezen. Deze medicijnen – bekend als protonpompremmers – zijn sterkere zuurblokkers dan H-2-receptorblokkers en geven de tijd om beschadigd slokdarmweefsel te genezen. Vrij verkrijgbare protonpompremmers zijn onder meer lansoprazol (Prevacid 24HR) en omeprazol (Prilosec, Zegerid). Sterkere versies zijn beschikbaar op recept.

Chirurgie

Soms vereist een hiatale hernia een operatie. Chirurgie wordt over het algemeen gebruikt voor mensen die niet worden geholpen door medicijnen om brandend maagzuur en zure reflux te verlichten, of die complicaties hebben zoals ernstige ontsteking of vernauwing van de slokdarm.

Een operatie om een ​​hiatale hernia te herstellen, kan inhouden dat u uw maag naar beneden in uw buik trekt en de opening in uw middenrif kleiner maakt, een slokdarmsfincter reconstrueert of de herniazak verwijdert.

Of uw chirurg kan een kleine camera en speciale chirurgische instrumenten inbrengen via verschillende kleine incisies in uw buik. De operatie wordt vervolgens uitgevoerd terwijl uw chirurg beelden van binnenuit uw lichaam bekijkt die op een videomonitor worden weergegeven (laparoscopische chirurgie).

Soms wordt een operatie uitgevoerd met behulp van een enkele incisie in uw borstwand (thoracotomie).

Thuis zorgen

Door een paar gewoonte-veranderingen aan te brengen, kunt u de symptomen van een hiatale hernia onder controle houden. Probeer:

• Eet gedurende de dag meerdere kleinere maaltijden in plaats van een paar grote maaltijden
• Vermijd voedsel dat brandend maagzuur veroorzaakt, zoals vet of gefrituurd voedsel, tomatensaus, alcohol, chocolade, munt, knoflook, ui en cafeïne
• Ga niet liggen na een maaltijd of laat op de dag eten
• Eet minstens twee tot drie uur voor het slapen gaan.
• Zorg voor een gezond gewicht
• Stop met het roken van tabak
• Verhoog het hoofdeinde van uw bed 6 inch (ongeveer 15 centimeter)

Voorbereiden op een afspraak met een dokter

U zult waarschijnlijk een huisarts of huisarts zien.

Als bij u een hiatale hernia is vastgesteld en uw problemen blijven bestaan ​​nadat u veranderingen in uw gewoonten heeft aangebracht en met medicatie bent begonnen, kunt u worden doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in spijsverteringsaandoeningen (gastro-enteroloog).

Wat u kunt doen om u voor te bereiden

• Houd rekening met eventuele beperkingen vóór de afspraak, zoals het beperken van uw dieet vóór uw afspraak.
• Schrijf uw symptomen op, inclusief alle zaken die geen verband lijken te houden met de reden waarom u de afspraak hebt gepland.
• Maak een lijst van alle medicijnen, vitamines en supplementen die u gebruikt.
• Schrijf belangrijke medische informatie op, inclusief andere voorwaarden.
• Schrijf belangrijke persoonlijke informatie op, inclusief eventuele recente veranderingen of stressfactoren in uw leven.
• Schrijf een lijst met vragen op om uw arts te vragen.
• Vraag een familielid of vriend om u te vergezellen, om u te helpen herinneren wat de dokter zegt.

Vragen om aan uw arts te stellen

• Wat veroorzaakte mijn hiatale hernia?
• Welke tests heb ik nodig? Is er een speciale voorbereiding voor hen?
• Zal ik een behandeling nodig hebben? Wat zijn mijn opties en de voordelen en risico’s van elk?
• Ik heb andere gezondheidsproblemen. Hoe kan ik deze aandoeningen het beste samen beheren?

Aarzel niet om naast de vragen die u aan uw arts heeft gesteld, ook andere vragen te stellen die tijdens uw afspraak bij u opkomen.

Wat uw arts kan vragen

Uw arts zal u waarschijnlijk een aantal vragen stellen. Als u klaar bent om ze te beantwoorden, kan er tijd overblijven om punten te bespreken waaraan u meer tijd wilt besteden. Mogelijk wordt u gevraagd:

• Wanneer begon u symptomen te krijgen? Hoe ernstig zijn de symptomen?
• Zijn uw symptomen continu of incidenteel geweest?
• Wat lijkt uw symptomen te verbeteren of te verergeren?