Wat is bekkenontstekingsziekte?

Symptomen van bekkenontsteking

Veel vrouwen met pelvic inflammatory disease (PID) hebben geen symptomen. Als er symptomen optreden, kunnen deze variëren van mild tot ernstig. Onbehandelde PID kan echter ernstige gevolgen hebben.

Mogelijke symptomen van bekkenontsteking zijn onder meer:

• pijn, mogelijk ernstig, vooral in het bekkengebied
• koorts
• vermoeidheid
• bloeden tussen menstruaties
• onregelmatige menstruatie
• pijn in de onderrug en in het rectum
• pijn tijdens geslachtsgemeenschap
• ongebruikelijke vaginale afscheiding
• frequent urineren
• braken

Soms lijken de symptomen van bekkenontsteking op die van een ovariumcyste, blindedarmontsteking, endometriose of een urineweginfectie (UTI).

Pelvic inflammatory disease kan acuut zijn, tot 30 dagen aanhouden, of chronisch als het langer dan 30 dagen duurt.

Een moeilijkheid bij de behandeling van bekkenontstekingsziekte is dat de symptomen gevarieerd zijn en dat sommige vrouwen geen symptomen hebben.

Iedereen die symptomen ervaart of denkt te zijn blootgesteld aan een soa of een andere oorzaak van infectie, moet naar een arts gaan.

Complicaties van bekkenontsteking

Als PID niet wordt behandeld, kan dit de volgende complicaties veroorzaken:

• littekens die kunnen leiden tot vruchtbaarheidsproblemen
• terugkerende PID
• ernstige bekkenpijn
• een tubo-ovarieel abces

Veel vrouwen realiseren zich niet dat ze een bekkenontsteking hebben gehad totdat ze medisch advies inwinnen voor onvruchtbaarheidsproblemen.

Een vrouw die een bekkenontsteking heeft gehad, heeft 20% kans op onvruchtbaarheid door littekenvorming in de eileiders en 9% kans op een toekomstige buitenbaarmoederlijke zwangerschap. De kans op het ontwikkelen van chronische bekkenpijn is 18%.

Oorzaken en risicofactoren

Pelvic inflammatory disease begint meestal met een infectie die begint in de vagina en zich uitbreidt naar de baarmoederhals. De infectie kan zich dan verplaatsen naar de eileiders en de eierstokken.

De oorzaak van infectie kan bacterieel, schimmelachtig of parasitair zijn, maar het is waarschijnlijker dat er een of meer soorten bacteriën bij betrokken zijn.

Seksueel overdraagbare bacteriën zijn de meest voorkomende oorzaak van PID. Chlamydia komt het meest voor, gevolgd door gonorroe.

De American Family Physician (AFP) schat dat tussen 80% en 90% van de vrouwen met chlamydia en 10% van degenen met gonorroe geen symptomen hebben.

Ongeveer 10% tot 15% van de vrouwen met chlamydia of gonorroe ontwikkelt PID als secundaire infectie.

Risicofactoren

Afgezien van een soa, verhogen sommige risicofactoren het risico op het ontwikkelen van bekkenontsteking.

Bevalling, abortus of miskraamals bacteriën de vagina binnendringen. De infectie kan zich gemakkelijker verspreiden als de baarmoederhals niet volledig gesloten is.

Een spiraaltje (IUD), een vorm van anticonceptie die in de baarmoeder wordt geplaatst. Dit apparaat kan het risico op infectie verhogen, wat PID kan worden.

Een endometriumbiopsie, waarbij een weefselmonster wordt genomen voor analyse, verhoogt het risico op infectie en daaropvolgende PID.

Appendicitis kan ook het risico verhogen als de infectie zich vanuit de appendix naar het bekken verspreidt.

Wie heeft de meeste kans op bekkenontsteking?

Vrouwen hebben meer kans op bekkenontsteking als ze:

• zijn seksueel actief en jonger dan 25 jaar years
• meerdere seksuele partners hebben
• gebruik geen barrière-anticonceptie
• vaginaal douchen

Deze ziekte komt het meest voor bij vrouwen van 15 tot 29 jaar.

Diagnose van bekkenontstekingsziekte

Een arts zal vragen naar symptomen en een bekkenonderzoek uitvoeren.

De arts zal ook testen om te zoeken naar chlamydia en gonorroe.

Er kan een uitstrijkje worden genomen van de baarmoederhals en misschien van de urethra. Urethra is de buis van de blaas waardoor urine stroomt. De arts kan bloed- en urinetests uitvoeren.

Een echografie kan worden uitgevoerd om te zoeken naar ontstekingen in de eileiders.

Soms wordt een laparoscoop gebruikt om dit gebied te bekijken. Indien nodig worden via de laparoscoop weefselmonsters genomen.

Vroegtijdige behandeling vermindert de kans op het ontwikkelen van complicaties, zoals onvruchtbaarheid.

Antibiotische behandeling

De eerste soort behandeling wordt uitgevoerd met antibiotica. U moet de instructies van de arts volgen en alle voorgeschreven medicijnen innemen. Een antibioticakuur duurt meestal 14 dagen.

Bekkenontstekingsziekte wordt vaak veroorzaakt door meer dan één type bacterie, dus de patiënt kan twee antibiotica tegelijk gebruiken.

Antibiotica die worden gebruikt om bekkenontsteking te behandelen, zijn onder meer:

• cefoxitine
• metronidazol
• ceftriaxon
• doxycycline

Als de antibiotica binnen 3 dagen geen verschil maken, moet de patiënt verdere hulp zoeken. De patiënt kan een intraveneuze antibiotische therapie krijgen of een verandering van medicatie.

Ziekenhuisopname en operatie

ziekenhuisopname: Als een vrouw met bekkenontstekingsziekte zwanger is of zeer ernstige symptomen heeft, moet ze mogelijk in het ziekenhuis blijven. In het ziekenhuis kan intraveneuze medicatie worden gegeven.

Chirurgie: Deze methode is zelden nodig, maar een operatie kan worden uitgevoerd als er littekens op de eileiders zijn of als een abces moet worden geleegd. Artsen kunnen een kijkoperatie uitvoeren of een of beide eileiders moeten wegsnijden.

Artsen verwijderen liever niet beide eileiders, omdat de vrouw niet op natuurlijke wijze zwanger kan worden.

De seksuele partner van de vrouw moet mogelijk worden behandeld voor een soa. Als de partner een soa heeft, is er een groot risico op herhaling als deze niet wordt behandeld.

De patiënt moet afzien van seks totdat de behandeling is voltooid.

Preventie van bekkenontsteking

Pelvic inflammatory disease kan een ernstige aandoening worden, maar er zijn enkele manieren om het risico te minimaliseren:

• regelmatig worden gescreend, vooral voor degenen die meerdere sekspartners hebben
• ervoor zorgen dat seksuele partners worden getest op infecties en soa’s
• niet vaginaal douchen, omdat deze actie het risico verhoogt
• condoom of pessarium gebruiken en veilig vrijen
• niet te snel seks hebben na de bevalling of na een zwangerschapsafbreking of zwangerschapsafbreking

Heb geen seks totdat de baarmoederhals goed sluit.