Overzicht
Wat is een vertraagde slaap-waakfase-stoornis (DSWPD)?
Vertraagde slaap-waakfase-stoornis (DSWPD) is een aandoening waarbij de slaap van een persoon twee of meer uur wordt uitgesteld na de sociaal aanvaardbare of conventionele bedtijd. Deze vertraging bij het inslapen veroorzaakt moeilijkheden om op het gewenste tijdstip wakker te worden. In plaats van om 22:00 uur in slaap te vallen en om 06:30 uur wakker te worden, zal een adolescent met DSWPD bijvoorbeeld ruim na middernacht in slaap vallen en grote moeite hebben om op tijd op te staan voor school.
De meeste kinderen en adolescenten met DSWPD omschrijven zichzelf als ‘nachtbrakers’ en zeggen dat ze ’s avonds of ’s nachts het best functioneren of het meest alert zijn. Als ze een slaaplogboek zouden bijhouden, zou het korte slaapperioden tijdens de school-/werkweek (met weinig of geen ontwaken tijdens de nacht) en lange slaapperioden (laat in de ochtend tot halverwege de middag wakker) in het weekend laten zien.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt een vertraagde slaap-waakfase-stoornis (DSWPD)?
De exacte oorzaak van deze aandoening is niet volledig bekend. Ongeveer 7% tot 16% van de adolescenten heeft echter DSWPD. Het is dus een veelvoorkomende aandoening. Wetenschappers denken dat DSWPD een overdreven reactie kan zijn op de normale verschuiving in de interne klok die bij veel adolescenten na de puberteit wordt waargenomen. Het is belangrijk om te begrijpen dat dit geen opzettelijk gedrag is. DSWPD komt het meest voor tijdens de adolescentie, maar er zijn gevallen gemeld tijdens de kindertijd; het komt zelden voor dat het begint na de vroege volwassenheid.
Wat zijn de tekenen en symptomen van een vertraagde slaap-waakfasestoornis (DSWPD)?
Symptomen van DSWPD zijn onder meer:
- Onvermogen om op het gewenste tijdstip in slaap te vallen. Dit presenteert zich meestal als slapeloosheidsklachten. Het kan worden versterkt door de sociale druk die tieners voelen om laat op te blijven (huiswerk, internet of gebruik van mobiele telefoons).
- Onvermogen om op het gewenste tijdstip wakker te worden en overmatige slaperigheid overdag. Meestal is dit de meest voorkomende klacht, omdat het eerder duidelijk is dan slapeloosheid ’s nachts. Vanwege de vertraging bij het inslapen en toch op het vereiste tijdstip moeten opstaan voor werk of school, ervaren kinderen of adolescenten met DSWPD vaak overmatige slaperigheid overdag als gevolg van onvoldoende slaap, althans op weekdagen.
- Over het algemeen geen slaapproblemen indien toegestaan om hun gewenste slaap/waak-schema te behouden. Als ze ongecompliceerd zijn door andere slaapstoornissen, slapen kinderen en adolescenten met DSWPD de hele nacht goed door met weinig of geen ontwaken als ze eenmaal in slaap vallen. Ze hebben gewoon last van een verschuiving in hun interne klok of slaap-waakcyclus. Kinderen en adolescenten met DSWPD slapen vaak goed tijdens vakanties of schoolpauzes wanneer er geen druk is om op een bepaald tijdstip wakker te worden. Slaaponderhoud is geen probleem.
- Depressie en gedragsproblemen. Kinderen en adolescenten met DSWPD kunnen last krijgen van depressies en andere psychiatrische problemen, waaronder gedragsproblemen als gevolg van slaperigheid overdag en schoolverzuim. Slaperigheid overdag kan ook leiden tot verminderde academische prestaties door gemiste schooldagen of te laat komen en onoplettendheid. Afhankelijkheid van cafeïne, sedativa of alcohol kan ook worden gezien.
Diagnose en tests
Hoe wordt de diagnose vertraagde slaap-waakfasestoornis (DSWPD) gesteld?
DSWPD wordt gediagnosticeerd uitsluitend op basis van een beschrijving van de symptomen en slaaplogboeken. Soms kan een niet-invasief polshorloge-achtig apparaat, een actigraph genaamd, worden gebruikt om rustactiviteitsritmes te bevestigen. Een nachtelijk slaaponderzoek (polysomnogram) kan worden aanbevolen om de aanwezigheid van andere slaapstoornissen uit te sluiten. Geavanceerde tests van melatonine of ritmes van de kerntemperatuur zijn over het algemeen gereserveerd voor onderzoeksdoeleinden.
Beheer en behandeling
Hoe wordt een vertraagde slaap-waakfase-stoornis (DSWPD) behandeld?
Behandeling voor DSWPD omvat het volgende:
- Goede slaapgewoonten. Kinderen en adolescenten met DSWPD moeten er alles aan doen om goede slaapgewoonten en een consistent slaapschema te ontwikkelen en te behouden. Gewoontes moeten zijn om op dezelfde tijden naar bed te gaan en wakker te worden, ook in het weekend en op vakanties; het vermijden van cafeïnehoudende producten (koffie, thee, cola, sommige niet-cola pops, energiedrankjes, chocolaatjes en sommige medicijnen [Excedrin®]); het vermijden van andere stimulerende middelen en producten die de slaap kunnen verstoren (alcohol, slaappillen, nicotine); het handhaven van een koele, stille en comfortabele slaapkamer; en het vermijden van stimulerende activiteiten voor het slapengaan (computerspelletjes, smartphone, televisiegebruik).
-
Het bedtijdschema verschuiven. Behandeling voor DSWPD kan een van de volgende twee methoden omvatten: het vooruitgaan of vertragen van de interne klok.
- De interne klok vooruitzetten. Deze methode verschuift de bedtijd gewoon elke volgende nacht een beetje vroeger totdat de gewenste bedtijd is bereikt. Stel bijvoorbeeld de bedtijd in op middernacht op de ene avond, 23:45 uur op de volgende nacht, 11:30 uur op de volgende nacht enzovoort.
- De interne klok vertragen. Deze methode verplaatst de bedtijd achtereenvolgens 1 tot 3 of meer uur later op opeenvolgende nachten totdat de gewenste bedtijd is bereikt. Dit vereist enkele dagen vrij van sociale activiteiten en kan het beste worden geprobeerd tijdens een lange schoolvakantie of vakantieperiode. De gedachte achter deze strategie is dat het lichaam zich veel gemakkelijker aanpast aan een latere bedtijd dan een eerdere.
- Gemotiveerd blijven om je aan het schema te houden. Vooral tijdens vakanties en weekenden is het belangrijk om de doelen niet uit het oog te verliezen. Vasthouden aan strikte bed- en waaktijden houdt de interne klok van het lichaam onder controle, maar “geneest” niet de neiging tot een vertraagde slaap-waakfase. Zodra de gewenste bedtijd is bereikt, moet uw kind of adolescent gemotiveerd blijven en ’s avonds op de gewenste bedtijd naar bed gaan om de interne klok opnieuw in te stellen. Pas na enkele maanden vasthouden aan het schema kan er enige flexibiliteit worden toegestaan bij speciale gelegenheden.
- Heldere lichttherapie. Sommige artsen raden heldere lichttherapie aan, waarvoor een speciale lichtbak moet worden gekocht. Door uw kind ’s ochtends ongeveer een half uur aan fel licht bloot te stellen, wordt de interne klok van het lichaam gereset. Minder blootstelling aan fel licht in de avond helpt ook. Uw slaapdokter kan in de handel verkrijgbare lichtbakken aanbevelen.
- Medicijnen. Melatonine of andere natuurlijke slaapmiddelen zijn een andere optie die sommige artsen kunnen proberen.
Bronnen
Aanvullende slaapinformatie en voorgestelde metingen
- Mindell, JA en Owens, JA. Een klinische gids voor slaap bij kinderen: diagnose en behandeling van slaapproblemen. Philadelphia, PA: Lippincott Williams en Wilkins, 2003.
-
Slaapeducatie en andere educatieve links op de website van de American Academy of Sleep Medicine.
-
De Nationale Slaapstichting.
Discussion about this post