Overzicht
Tuberculose is een potentieel ernstige infectieziekte die vooral uw longen aantast. De bacteriën die tuberculose veroorzaken, worden van de ene persoon naar de andere verspreid via kleine druppeltjes die via hoesten en niezen in de lucht terechtkomen.
Ooit zeldzaam in ontwikkelde landen, begonnen tuberculose-infecties in 1985 toe te nemen, deels vanwege de opkomst van hiv, het virus dat aids veroorzaakt. HIV verzwakt het immuunsysteem van een persoon, zodat het de tuberculosekiemen niet kan bestrijden. In ons land begon tuberculose, dankzij sterkere bestrijdingsprogramma’s, in 2005 weer af te nemen, maar blijft een punt van zorg.
Veel stammen van tuberculosebacteriën zijn bestand tegen de medicijnen die worden gebruikt om de ziekte te behandelen. Mensen met actieve tuberculose moeten maandenlang verschillende soorten medicijnen gebruiken om de infectie uit te roeien en antibioticaresistentie te voorkomen.
Symptomen van tuberculose
Hoewel uw lichaam de bacteriën kan bevatten die tuberculose veroorzaken, kan uw immuunsysteem meestal voorkomen dat u ziek wordt. Daarom maken artsen onderscheid tussen:
- Latente tuberculose. In deze toestand heeft u een tuberculose-infectie, maar de bacteriën blijven in een inactieve toestand in uw lichaam en veroorzaken geen symptomen. Latente tuberculose, ook wel inactieve tuberculose of inactieve tuberculose-infectie genoemd, is niet besmettelijk. Deze aandoening kan leiden tot actieve tuberculose, dus behandeling is belangrijk voor de persoon met latente tuberculose en om de verspreiding van tuberculose te helpen beheersen. Naar schatting 2 miljard mensen hebben latente tuberculose.
- Actieve tuberculose. Deze aandoening maakt u ziek en kan zich in de meeste gevallen naar anderen verspreiden. Het kan optreden in de eerste weken na infectie met de tuberculosebacterie, maar het kan ook jaren later optreden.
Symptomen van actieve tuberculose zijn onder meer:
- Hoesten dat drie of meer weken duurt
- Bloed ophoesten
- Pijn op de borst, of pijn bij ademhalen of hoesten
- Onbedoeld gewichtsverlies
- Vermoeidheid
- Koorts
- Nacht zweet
- Rillingen
- Verlies van eetlust
Tuberculose kan ook andere delen van uw lichaam aantasten, inclusief uw nieren, wervelkolom of hersenen. Wanneer tuberculose buiten uw longen optreedt, variëren de symptomen afhankelijk van de betrokken organen. Tuberculose van de wervelkolom kan u bijvoorbeeld rugpijn geven en tuberculose in uw nieren kan bloed in uw urine veroorzaken.
Wanneer moet je naar een dokter?
U moet uw arts raadplegen als u koorts heeft, onverklaarbaar gewichtsverlies heeft, nachtelijk zweten of aanhoudende hoest. Deze symptomen zijn vaak tekenen van tuberculose, maar kunnen ook het gevolg zijn van andere medische problemen. Uw arts kan tests uitvoeren om de oorzaak te achterhalen.
De Centers for Disease Control and Prevention beveelt aan dat mensen met een verhoogd risico op tuberculose worden gescreend op latente tuberculose-infectie. Deze mensen hebben een hoog risico:
- Mensen met hiv / aids
- Mensen die intraveneuze medicijnen gebruiken
- Mensen die in contact komen met tuberculosepatiënten
- Mensen die uit een land komen waar tuberculose veel voorkomt, zoals verschillende landen in Latijns-Amerika, Afrika en Azië
- Mensen die wonen of werken in gebieden waar tuberculose veel voorkomt, zoals gevangenissen of verpleeghuizen
- Mensen die in de zorg werken en mensen behandelen met een hoog risico op tuberculose
- Kinderen die worden blootgesteld aan volwassenen die risico lopen op tuberculose
Oorzaken van tuberculose
Tuberculose wordt veroorzaakt door bacteriën die zich van persoon tot persoon verspreiden via microscopisch kleine druppeltjes die in de lucht vrijkomen. De overdracht kan gebeuren wanneer iemand met tuberculose hoest, spreekt, niest, spuugt, lacht of zingt.
Hoewel tuberculose besmettelijk is, is het niet gemakkelijk om deze ziekte te krijgen. U krijgt veel meer tuberculose van iemand met wie u samenwoont of werkt dan van een vreemde. De meeste mensen met actieve tuberculose die gedurende ten minste twee weken een geschikte medicamenteuze behandeling hebben gehad, zijn niet langer besmettelijk.
HIV en tuberculose
Sinds de jaren tachtig is het aantal gevallen van tuberculose dramatisch gestegen door de verspreiding van hiv, het virus dat aids veroorzaakt. Infectie met hiv onderdrukt het immuunsysteem, waardoor het voor het lichaam moeilijk wordt om tuberculosebacteriën onder controle te houden. Als gevolg hiervan hebben mensen met hiv vele malen meer kans op tuberculose en de ontwikkeling van latente naar actieve ziekte dan mensen die niet hiv-positief zijn.
Geneesmiddelresistente tuberculose
Een andere reden waarom tuberculose een grote doodsoorzaak blijft, is de toename van resistente bacteriestammen. Sinds de eerste antibiotica werden gebruikt om tuberculose te bestrijden, meer dan 60 jaar geleden, hebben sommige tuberculosekiemen het vermogen ontwikkeld om ondanks medicatie te overleven, en dat vermogen wordt doorgegeven aan hun nakomelingen.
Geneesmiddelresistente tuberculosestammen ontstaan wanneer een antibioticum niet alle bacteriën doodt waarop het gericht is. De overlevende bacteriën worden ook resistent tegen dat specifieke medicijn en andere antibiotica. Sommige tuberculosebacteriën hebben resistentie ontwikkeld tegen de meest gebruikte behandelingen, zoals isoniazide en rifampicine.
Sommige stammen van tuberculose hebben ook resistentie ontwikkeld tegen geneesmiddelen die minder vaak worden gebruikt bij de behandeling van tuberculose, zoals de antibiotica die bekend staan als fluoroquinolonen en injecteerbare medicijnen, waaronder amikacine en capreomycine (Capastat). Deze medicijnen worden vaak gebruikt om infecties te behandelen die resistent zijn tegen de meer algemeen gebruikte medicijnen.
Risicofactoren
Iedereen kan tuberculose krijgen, maar bepaalde factoren kunnen uw risico op deze ziekte vergroten. Deze factoren zijn onder meer:
Verzwakt immuunsysteem
Een gezond immuunsysteem bestrijdt tuberculosebacteriën vaak met succes, maar uw lichaam kan geen effectieve verdediging opbouwen als uw weerstand laag is. Een aantal ziekten en medicijnen kunnen uw immuunsysteem verzwakken, waaronder:
- HIV / AIDS
- Suikerziekte
- Ernstige nierziekte
- Bepaalde kankers
- Kankerbehandeling, zoals chemotherapie
- Geneesmiddelen om afstoting van getransplanteerde organen te voorkomen
- Sommige geneesmiddelen die worden gebruikt om reumatoïde artritis, de ziekte van Crohn en psoriasis te behandelen
- Ondervoeding
- Zeer jonge of zeer hoge leeftijd
Reizen of wonen in bepaalde gebieden
Het risico op het oplopen van tuberculose is groter voor mensen die wonen in of reizen naar gebieden met hoge percentages tuberculose en resistente tuberculose, waaronder:
- Afrika
- Oost-Europa
- Azië
- Rusland
- Latijns Amerika
- Caribische eilanden
Armoede en middelengebruik
- Gebrek aan medische zorg. Als u een laag inkomen heeft of in een afgelegen gebied woont, heeft u mogelijk geen toegang tot de medische zorg die nodig is om tuberculose te diagnosticeren en te behandelen.
- Substantie gebruik. Injectie van geneesmiddelen of overmatige alcoholische dranken verzwakken uw immuunsysteem en maken u kwetsbaarder voor tuberculose.
- Roken van tabak. Roken verhoogt het risico op het krijgen van tuberculose en het overlijden ervan aanzienlijk.
Waar je werkt of woont
- Gezondheidszorg werk. Regelmatig contact met mensen die ziek zijn vergroot de kans op blootstelling aan tuberculosebacteriën. Het dragen van een masker en veelvuldig handen wassen vermindert uw risico aanzienlijk.
- Wonen of werken in een woonzorginstelling. Mensen die in gevangenissen, daklozenopvangcentra, psychiatrische ziekenhuizen of verpleeghuizen wonen of werken, lopen allemaal een hoger risico op tuberculose. Dat komt omdat het risico op de ziekte hoger is overal waar er overbevolking en slechte ventilatie is.
- Wonen in of emigreren vanuit een land waar tuberculose veel voorkomt. Mensen uit een land waar tuberculose veel voorkomt, lopen mogelijk een hoog risico op tuberculose-infectie.
- Samenwonen met iemand die besmet is met tuberculose. Samenwonen met iemand die tuberculose heeft, verhoogt uw risico.
Complicaties van tuberculose
Zonder behandeling kan tuberculose fataal zijn. Onbehandelde actieve ziekte tast meestal uw longen aan en kan zich via uw bloedbaan naar andere delen van uw lichaam verspreiden. Complicaties van tuberculose zijn onder meer:
- Rugpijn. Rugpijn en stijfheid zijn veel voorkomende complicaties van tuberculose.
- Gewrichtsschade. Tuberculeuze artritis treft meestal de heupen en knieën.
- Zwelling van de vliezen die uw hersenen bedekken (meningitis). Deze aandoening kan een aanhoudende of intermitterende hoofdpijn veroorzaken die wekenlang optreedt. Mentale veranderingen kunnen ook optreden.
- Lever- of nierproblemen. Uw lever en nieren helpen bij het filteren van afval en onzuiverheden uit uw bloedbaan. Deze functies worden aangetast als de lever of de nieren worden aangetast door tuberculose.
- Hartaandoeningen. In zeldzame gevallen kan tuberculose de weefsels rondom uw hart infecteren, waardoor ontstekingen en vochtophopingen ontstaan die het vermogen van uw hart om effectief te pompen, kunnen verstoren. Deze aandoening, harttamponade genaamd, kan fataal zijn.
Behandeling van tuberculose
Medicijnen zijn de hoeksteen van de behandeling van tuberculose. Maar het behandelen van tuberculose duurt veel langer dan het behandelen van andere soorten bacteriële infecties.
Bij actieve tuberculose moet u minimaal zes tot negen maanden antibiotica gebruiken. De exacte medicijnen en de duur van de behandeling zijn afhankelijk van uw leeftijd, algehele gezondheid, mogelijke resistentie tegen geneesmiddelen en de locatie van de infectie in het lichaam.
De meest voorkomende tuberculose-medicijnen
Als u latente tuberculose heeft, heeft u mogelijk slechts één of twee soorten tuberculose-medicatie nodig. Actieve tuberculose, vooral als het een medicijnresistente stam is, vereist meerdere medicijnen tegelijk. De meest voorkomende medicijnen die worden gebruikt om tuberculose te behandelen, zijn onder meer:
- Isoniazid
- Rifampicine (Rifadin, Rimactane)
- Ethambutol (Myambutol)
- Pyrazinamide
Als u resistente tuberculose heeft, wordt een combinatie van antibiotica, fluorochinolonen genaamd, en injecteerbare medicijnen, zoals amikacine of capreomycine (Capastat), over het algemeen gedurende 20 tot 30 maanden gebruikt. Sommige soorten tuberculose ontwikkelen ook resistentie tegen deze medicijnen.
Sommige geneesmiddelen kunnen worden gebruikt als aanvullende therapie bij de huidige geneesmiddelresistente combinatiebehandeling, waaronder:
- Bedaquiline (Sirturo)
- Linezolid (Zyvox)
Bijwerkingen van medicijnen
Ernstige bijwerkingen van tuberculose-medicijnen komen niet vaak voor, maar kunnen gevaarlijk zijn als ze zich voordoen. Alle tuberculosemedicijnen kunnen zeer giftig zijn voor uw lever. Als u deze medicijnen gebruikt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen ervaart:
- Misselijkheid of braken
- Verlies van eetlust
- Geelzucht
- Donkere urine
- Een koorts die drie of meer dagen aanhoudt en geen duidelijke oorzaak heeft
Het voltooien van de behandeling is essentieel
Na een paar weken bent u niet besmettelijk en kunt u zich beter gaan voelen. Misschien wilt u stoppen met het gebruik van uw tuberculosemedicijnen. Maar het is van cruciaal belang dat u de volledige kuur afmaakt en de medicijnen precies inneemt zoals voorgeschreven door uw arts. Door de behandeling te vroeg te stoppen of doses over te slaan, kunnen de bacteriën die nog leven resistent worden tegen die medicijnen, wat leidt tot tuberculose die veel gevaarlijker en moeilijker te behandelen is.
Om mensen te helpen bij hun behandeling te blijven, wordt een programma met de naam direct waargenomen therapie (DOT) aanbevolen. Bij deze aanpak dient een zorgverlener uw medicatie toe, zodat u er niet aan hoeft te denken deze zelf in te nemen.
.
Discussion about this post