Cetirizine is een oraal antihistaminicum dat wordt gebruikt om allergiesymptomen zoals niezen, loopneus, jeukende of tranende ogen en netelroos te verlichten.
Cetirizine wordt ook verkocht onder de handelsnamen Reactine, Piriteze of Zyrtec.
Werkingsmechanisme van cetirizine
Cetirizine blokkeert de histamine H1-receptor. Histamine is een chemische stof die onze immuuncellen afgeven tijdens allergische reacties; histamine bindt zich aan H1-receptoren en veroorzaakt jeuk, niezen, loopneus en verwijding van de bloedvaten. Door perifere H1-receptoren te bezetten, voorkomt cetirizine dat histamine deze allergische symptomen veroorzaakt.
Cetirizine richt zich voornamelijk op H1-receptoren buiten de hersenen en heeft weinig effect op muscarinereceptoren, wat betekent dat het minder anticholinerge bijwerkingen veroorzaakt dan oudere antihistaminica. Cetirizine vertoont ook enkele ontstekingsremmende effecten die verder gaan dan eenvoudige H1-blokkade.
Bijwerkingen van cetirizine
Veel voorkomende bijwerkingen van cetirizine zijn:
- Slaperigheid
- Vermoeidheid
- Droge mond
- Hoofdpijn
- Duizeligheid
- Keelpijn
- Misselijkheid of andere maag-darmklachten (bijvoorbeeld buikpijn, diarree)
Zeldzame bijwerkingen van cetirizine zijn:
- Bij sommige kinderen: prikkelbaarheid of paradoxale opwinding
- Moeilijk urineren of urineretentie
- Ernstige, wijdverspreide jeuk na het stoppen met langdurig gebruik
Hieronder leggen we elke bijwerking uit en geven we advies over hoe u deze kunt voorkomen of minimaliseren.
1. Slaperigheid
Cetirizine richt zich voornamelijk op perifere H1-receptoren, maar een kleine hoeveelheid kan de hersenen bereiken en daar H1-receptoren blokkeren. Het blokkeren van H1-receptoren in de hersenen vermindert de alertheid en kan slaperigheid veroorzaken.
In klinische onderzoeken bij volwassenen met een dosis van 10 milligram trad bij ongeveer 14% van de gebruikers slaperigheid op, vergeleken met ongeveer 6% van de mensen die een placebo kregen. Slaperigheid is de meest voorkomende bijwerking van cetirizine.
Hoe slaperigheid te voorkomen of te verminderen:
- Neem de laagste effectieve dosis voor uw symptomen.
- Vermijd het gebruik van het geneesmiddel voordat u gaat autorijden, motorrijden of machines bedient, totdat u weet hoe het op u werkt.
- Combineer cetirizine niet met alcohol, opioïde pijnstillers, benzodiazepinen of andere geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken, omdat deze combinaties slaperigheid kunnen versterken en uw alertheid kunnen verminderen.
- Als slaperigheid uw dagelijkse activiteiten beperkt, bespreek dan alternatieve geneesmiddelen met uw arts; een ander niet-sederend antihistaminicum of een aanpassing van het doseringsschema kan helpen.
2. Vermoeidheid en hoofdpijn
Bij sommige mensen die cetirizine gebruiken, treden vermoeidheid en hoofdpijn op als gevolg van de effecten op het centrale zenuwstelsel.
In onderzoeken bij volwassenen trad bij ongeveer 6% van de mensen die dit geneesmiddel gebruikten vermoeidheid op.
Om vermoeidheid en hoofdpijn te voorkomen of te verminderen, moet u alcohol en andere kalmerende middelen vermijden, of het geneesmiddel indien mogelijk op een ander tijdstip van de dag innemen.
Raadpleeg uw arts als de hoofdpijn of vermoeidheid aanhoudt of verergert.
3. Droge mond
Hoewel cetirizine in vergelijking met oudere antihistaminica weinig anticholinerge werking heeft, hebben sommige mensen toch last van een droge mond. Een droge mond is vaak het gevolg van verminderde speekselproductie of mondademhaling tijdens een allergie.
In klinische onderzoeken bij volwassenen trad bij ongeveer 5% van de mensen die cetirizine gebruikten een droge mond op.
Hoe u een droge mond kunt voorkomen of verminderen:
- Drink regelmatig kleine slokjes water en gebruik suikervrije zuigtabletten om de speekselproductie te stimuleren.
- Zorg voor een goede mondhygiëne
- Bespreek een aanpassing van de dosering of een alternatief geneesmiddel met uw arts als u last heeft van een droge mond.
4. Duizeligheid en evenwichtsstoornissen
Cetirizine heeft een licht effect op de hersenen. Duizeligheid kan optreden omdat dit geneesmiddel de alertheid, bloeddruk of het binnenoor beïnvloedt, vooral bij gevoelige mensen.
In klinische onderzoeken meldde ongeveer 2% van de volwassenen duizeligheid.
Hoe duizeligheid te voorkomen of te verminderen:
- Sta langzaam op vanuit een zittende of liggende houding.
- Vermijd autorijden of werken op hoogte als je je duizelig voelt.
- Als u andere geneesmiddelen gebruikt die duizeligheid kunnen veroorzaken, overleg dan met uw arts of er sprake is van een verhoogd risico door interacties tussen geneesmiddelen.
5. Maag- en darmklachten: misselijkheid, buikpijn, diarree
Elk geneesmiddel dat via de mond wordt ingenomen, kan de maag irriteren of de darmfunctie veranderen. Cetirizine veroorzaakt bij sommige mensen af en toe misselijkheid, buikpijn en diarree.
Gastro-intestinale bijwerkingen komen minder vaak voor dan slaperigheid. Deze bijwerkingen komen voor bij ongeveer 3% van de mensen die cetirizine gebruiken.
Hoe u gastro-intestinale klachten kunt voorkomen of verminderen:
- Neem het geneesmiddel in met voedsel als u merkt dat het uw maag van streek maakt
- Drink voldoende water als u diarree krijgt.
- Raadpleeg uw arts als de symptomen ernstig of aanhoudend zijn, of gepaard gaan met koorts of bloed in de ontlasting.
6. Paradoxale reacties bij kinderen (agitatie, prikkelbaarheid)
Sommige kinderen reageren op antihistaminica met paradoxale stimulatie van het centrale zenuwstelsel in plaats van sedatie. Het exacte mechanisme is onduidelijk; zich ontwikkelende hersenen reageren anders op geneesmiddelen.
Hoe paradoxale reacties te voorkomen of te verminderen:
- Begin met de aanbevolen pediatrische dosis en houd het kind nauwlettend in de gaten op gedragsveranderingen.
- Stop met het medicijn en neem contact op met uw arts als een kind ongewoon onrustig wordt, moeilijk te kalmeren is of abnormaal gedrag vertoont.
7. Moeilijkheden bij het plassen of urineretentie (zeldzaam)
Hoewel cetirizine in vergelijking met oudere antihistaminica een minimale anticholinerge werking heeft, hebben sommige mensen in zeldzame gevallen moeite met plassen. Een klein effect op de blaasfunctie of een bestaande prostaatvergroting bij oudere mannen kan bijdragen aan het ontstaan van deze bijwerking.
Hoe urineproblemen te voorkomen of te verminderen:
- Als u last heeft gehad van urineretentie of prostaatvergroting, bespreek dan het gebruik van cetirizine met uw arts voordat u met dit geneesmiddel begint.
- Als u merkt dat u moeite heeft met plassen nadat u bent begonnen met het gebruik van cetirizine, stop dan met het geneesmiddel en raadpleeg onmiddellijk een arts.
8. Ernstige jeuk na het stoppen met langdurig gebruik
Onlangs heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration wereldwijde rapporten beoordeeld en geconcludeerd dat sommige mensen die zijn gestopt met langdurig dagelijks gebruik van cetirizine of levocetirizine, nieuwe, ernstige, wijdverspreide jeuk (pruritus) ontwikkelden die ze niet hadden ervaren voordat ze met de medicijnen begonnen. Deze instantie constateerde dat deze reactie meestal binnen enkele dagen na het stoppen met dagelijks gebruik dat enkele maanden had geduurd, begon. Deze reactie komt zelden voor in vergelijking met het aantal mensen dat deze geneesmiddelen gebruikt, maar in sommige gevallen was medische zorg nodig. Het opnieuw starten met het gebruik van het geneesmiddel leidde in veel gemelde gevallen tot verbetering, en in sommige gevallen hielp een geleidelijke afbouw na het opnieuw starten.
Hoe u dit risico kunt vermijden of verminderen:
- Als u van plan bent cetirizine gedurende vele maanden of jaren dagelijks te gebruiken, bespreek dan langetermijnplannen met uw arts en overweeg behandelingsstrategieën die het voortdurende dagelijkse gebruik verminderen wanneer dat nodig is.
- Als u stopt met het gebruik van cetirizine en binnen enkele dagen ernstige jeuk krijgt, neem dan contact op met uw arts. De arts kan u adviseren om het medicijn opnieuw in te nemen of andere maatregelen te nemen terwijl de oorzaak wordt onderzocht.
Discussion about this post