Overzicht
Bestralingstherapie die wordt gebruikt bij de behandeling van kanker kan problemen veroorzaken in het hart en het vasculaire (circulatie) systeem. Dit effect wordt cardiotoxiciteit genoemd. Cardiotoxiciteit kan zich binnen dagen of maanden na bestraling ontwikkelen, maar ontwikkelt zich vaak jaren later. Cardiotoxiciteit kan de kwaliteit van leven van de patiënt verminderen en het risico op overlijden door hartgerelateerde oorzaken verhogen.
Een cardioloog en kankerarts die samenwerken, kunnen het risico op cardiotoxiciteit van een individuele patiënt bepalen door bepaalde tests en beeldvorming uit te voeren voordat de bestralingstherapie begint. Als een patiënt risico loopt, kan de bestralingsarts de hoeveelheid stralingsdosis die tijdens de behandeling wordt gegeven, beperken of de stralingsbundels zo richten dat ze het hart missen. Het doel is om de voordelen van kankerbehandeling in evenwicht te brengen met het risico op schade aan het hart.
Hoe beïnvloedt bestralingstherapie het hart?
Bestralingstherapie op de borst maakt vaak deel uit van de behandeling van Hodgkin-lymfoom en longkanker, slokdarm of borst. Cardiotoxiciteit is een risico wanneer een groot volume van de hartspier wordt blootgesteld aan een hoge dosis straling. De stralingsdosis wordt gemeten in Grays (Gy), en een hartdosis van meer dan 30 – 35 Gy verhoogt het risico op cardiotoxiciteit.
Straling kan het hartzakje (het weefsel dat het hart bedekt), het myocardium (de hartspier zelf), de hartkleppen, de kransslagaders en het elektrische systeem van het hart beschadigen. Enkele van de problemen die zich kunnen ontwikkelen zijn:
-
Pericarditis (ontsteking van het weefsel rond het hart)
-
Voortijdige coronaire hartziekte en atherosclerose
- Myocarditis (ontsteking van de hartspier)
-
Congestief hartfalen (verlies van pompvermogen van het hart)
- Hartklepziekte
-
Hartritmeveranderingen (aritmie)
-
Cardiomyopathie (vergroot hart)
preventie
Wie loopt risico op stralingsschade aan het hart?
- Patiënten met risicofactoren voor hart- en vaatziekten (obesitas, roken, diabetes, familiegeschiedenis)
- Patiënten met een persoonlijke voorgeschiedenis van hartaandoeningen
- Patiënten die bestralingstherapie plus chemotherapie, endocriene therapie of trastuzumab . krijgen
- Patiënten die worden behandeld met bestraling aan de linkerkant van de borstkas
Een speciale groep risicopatiënten zijn jongere, verder gezonde patiënten die worden behandeld voor borstkanker in een vroeg stadium en Hodgkin-lymfoom die van hun kanker zijn genezen en nog vele jaren na de behandeling leven. Deze patiënten kunnen nu lang genoeg leven om later in hun leven hartproblemen te krijgen.
Naarmate de behandeling en overleving verbeteren voor patiënten met longkanker en slokdarmkanker, kunnen deze patiënten later in hun leven ook hartproblemen krijgen die worden veroorzaakt door bestralingstherapie.
Is het risico op cardiotoxiciteit afgenomen met nieuwere bestralingstherapietechnieken?
Als erkenning van het risico op cardiotoxiciteit door straling, zijn nieuwere stralingstechnieken ontwikkeld die straling naar het hart minimaliseren. Deze technologieën, zoals driedimensionale behandelplanning met dosisvolumehistogram, intensiteit-gemoduleerde radiotherapie (IMRT) beeldgestuurde radiotherapie (IGRT) en actieve ademhalingsgestuurde (ABC) radiotherapie, kunnen het risico op stralingsgerelateerde hart problemen. Langetermijnstudies zullen de effecten van deze nieuwere technologieën op het hart evalueren.
Vooruitzichten / Prognose
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten voor patiënten die worden behandeld met bestralingstherapie?
Naarmate meer patiënten kanker overleven en langer leven, neemt de kennis over de langetermijneffecten van behandeling toe. Het wordt duidelijk dat hoe langer een patiënt leeft na de behandeling van kanker, hoe groter de kans is dat er schade aan het hart ontstaat.
Patiënten die stralingsgerelateerde cardiotoxiciteit ontwikkelen, moeten worden behandeld door een cardioloog die de relatie tussen kankerbehandeling en hartproblemen begrijpt. Hoewel cardiotoxiciteit levensbedreigend kan zijn, kunnen veel van deze problemen effectief worden behandeld met medicatie en minimaal invasieve behandelingen.
Wat zijn de speciale behoeften van patiënten die bestraling van de borst hebben gekregen en later een hartoperatie nodig hebben?
Elke patiënt die bestralingstherapie krijgt, kan een andere voorgeschiedenis en mate van therapie hebben. Elke patiënt moet individueel worden geëvalueerd om het effect van eerdere bestralingstherapie op hun hart, longen en bloedvaten te bepalen. De operatie moet goed worden gepland met betrekking tot de mogelijkheid van stralingsschade aan de onderliggende weefsels en organen. Patiënten dienen een Centre of Excellence te zoeken met ervaring in het uitvoeren van operaties bij patiënten die eerder zijn blootgesteld aan straling. Centra met ervaring en die een verscheidenheid aan chirurgische technieken en benaderingen bieden, kunnen de patiënt de minste hoeveelheid trauma en het beste resultaat bieden.
Bronnen
Artsen die behandelen
Het Cardio-Oncologiecentrum is een gespecialiseerd centrum waarbij een multidisciplinaire groep specialisten betrokken is, waaronder cardiologen, oncologisten, hartchirurgen en verpleegkundigen van het Miller Family Heart and Vascular Institute en het Taussig Cancer Center, die een alomvattende benadering bieden voor het evalueren, diagnosticeren en behandelen van cardiotoxiciteit.
- Meer informatie over het Cardio-Oncologisch Centrum
- Cardio-Oncologie Personeel
Contact
Als u meer informatie nodig heeft, klik dan hier om contact met ons op te nemen, online te chatten met een verpleegkundige of bel de Miller Family Heart and Vascular Institute Resource & Information Nurse op 216.445.9288 of gratis op 866.289.6911. Wij helpen u graag verder.
Behandelingsopties
- Cardio-Oncologie
Webchats
Onze webchats en videochats geven patiënten en bezoekers nog een kans om vragen te stellen en te communiceren met onze artsen.
- Cardio-oncologie webchats
- Alle Miller Family Heart & Vascular Institute webchats
Videos
- Video’s over cardio-oncologie
- Alle video’s van het Miller Family Heart & Vascular Institute
Interactieve hulpmiddelen
- Miller Family Heart & Vascular Institute Interactieve hulpmiddelen
Bronlinks
- Steungroepen en informatie
-
Bezoek Health Essentials – Lees artikelen over bestralingstherapie en gezond leven op Health Essentials
- Volg Heart & Vascular Institute webchats en nieuwsberichten op Twitter*
* Er wordt een nieuw browservenster geopend met deze link.
Het opnemen van links naar andere websites impliceert geen goedkeuring van het materiaal op die websites, noch enige associatie met hun exploitanten.
Waarom kiezen voor Cleveland Clinic voor uw zorg?
Onze resultaten spreken voor zich. Bekijk onze feiten en cijfers en als u vragen heeft, aarzel dan niet om ze te stellen.
Discussion about this post