Overzicht
Wat is spondylolisthesis?
Spondylolisthesis is een aandoening waarbij sprake is van instabiliteit van de wervelkolom, wat betekent dat de wervels meer bewegen dan zou moeten. Een wervel glijdt van zijn plaats op de wervel eronder. Het kan een zenuw onder druk zetten, wat lage rugpijn of pijn in de benen kan veroorzaken.
Het woord spondylolisthesis (uitgesproken als spohn-di-low-less-THEE-sis) komt van de Griekse woorden spondylos, wat ‘wervelkolom’ of ‘wervel’ betekent, en listhesis, wat ‘uitglijden, glijden of bewegen’ betekent.
Is spondylolisthesis hetzelfde als spondylolyse?
Zowel spondylolyse als spondylolisthesis veroorzaken lage rugpijn. Ze zijn verwant, maar niet hetzelfde.
- Spondylolyse: Dit ruggengraatdefect is een stressfractuur of scheur in de botten van de wervelkolom. Het komt vaak voor bij jonge atleten.
- Spondylolisthesis: Deze toestand is wanneer een wervel van zijn plaats glijdt en op het bot eronder rust. Spondylolyse kan spondylolisthesis veroorzaken wanneer een stressfractuur het uitglijden veroorzaakt. Of de wervel kan door een degeneratieve aandoening verschuiven. De schijven tussen de wervels en de facetgewrichten (de twee achterste delen van elke wervel die de wervels met elkaar verbinden) kunnen slijten. Bot van de facetgewrichten groeit zelfs terug en groeit over, waardoor een ongelijk en onstabiel oppervlak ontstaat, waardoor de wervels minder goed op hun plaats kunnen blijven. Wat de oorzaak ook is, wanneer de wervel van zijn plaats glijdt, oefent hij druk uit op het bot eronder. De meeste gevallen van spondylolisthesis veroorzaken geen symptomen. Als u pijn in uw been voelt, kan dit ook worden veroorzaakt door compressie of een “beknelling” van de zenuwwortels die het wervelkanaal verlaten (de tunnel die wordt gecreëerd door de in elkaar grijpende wervels van de wervelkolom). De compressie of beknelling is te wijten aan het uit de positie glijden van de wervels en het verkleinen van de benodigde ruimte voor de zenuwen.
Wat zijn de soorten spondylolisthesis?
Soorten spondylolisthesis zijn onder meer:
- Congenitale spondylolisthesis treedt op wanneer de ruggengraat van een baby zich niet vormt zoals het voor de geboorte zou moeten. De niet goed uitgelijnde wervels brengen de persoon in gevaar voor uitglijden later in het leven.
- Isthmische spondylolisthesis gebeurt als gevolg van spondylolyse. De scheur of breuk verzwakt het bot.
- Degeneratieve spondylolisthesis, het meest voorkomende type, gebeurt als gevolg van veroudering. Na verloop van tijd verliezen de schijven die de wervels beschermen water. Naarmate de schijven dunner worden, is de kans groter dat ze van hun plaats glippen.
Minder vaak voorkomende vormen van spondylolisthesis zijn onder meer:
- Traumatische spondylolisthesis gebeurt wanneer een verwonding ervoor zorgt dat wervels wegglijden.
- Pathologische spondylolisthesis treedt op wanneer een ziekte – zoals osteoporose – of tumor de aandoening veroorzaakt.
- Postoperatieve spondylolisthesis is slippen als gevolg van spinale chirurgie.
Hoe vaak komt spondylolisthesis voor?
Spondylolisthesis en spondylolyse komen voor bij ongeveer 4% tot 6% van de volwassen bevolking. Het is mogelijk om jarenlang met spondylolisthesis te leven en het niet te weten, omdat u mogelijk geen symptomen heeft.
Degeneratieve spondylolisthesis (die optreedt als gevolg van veroudering en slijtage van de wervelkolom), komt vaker voor na de leeftijd van 50 en vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
Wanneer rugpijn optreedt bij tieners, is isthmische spondylolisthesis (meestal veroorzaakt door spondylolyse) een van de meest voorkomende oorzaken.
Wie loopt risico op spondylolisthesis?
Het is waarschijnlijker dat u spondylolisthesis ontwikkelt vanwege:
- Atletiek: Jonge atleten (kinderen en tieners) die deelnemen aan sporten die de lumbale wervelkolom strekken, zoals gymnastiek en voetbal, hebben meer kans om spondylolisthesis te ontwikkelen. De wervelslip treedt meestal op tijdens de groeispurts van kinderen. Spondylolisthesis is een van de meest voorkomende redenen voor rugpijn bij tieners.
- Genetica: Sommige mensen met isthmische spondylolisthesis worden geboren met een dunner deel van de wervel, de pars interarticularis. Dit dunne stukje bot verbindt de facetgewrichten, die de wervels direct boven en onder verbinden om een werkende eenheid te vormen die beweging van de wervelkolom mogelijk maakt. Deze dunnere delen van de wervels hebben meer kans om te breken en uit te glijden. Degeneratieve spondylolisthesis heeft ook een grote genetische component.
- Leeftijd: Naarmate we ouder worden, kunnen zich degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom ontwikkelen, waarbij slijtage van de wervelkolom de wervels verzwakt. Oudere volwassenen met degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom lopen mogelijk een hoger risico op spondylolisthesis. Het komt vaker voor na de leeftijd van 50.
Wat is laaggradige versus hoogwaardige spondylolisthesis?
Om te bepalen hoe ernstig spondylolisthesis is, geeft uw zorgverlener het een cijfer:
- Laagwaardig (Grade I en Grade II) vereisen meestal geen operatie. Laaggradige gevallen worden meestal gezien bij adolescenten met isthmische spondylolisthesis en in bijna alle gevallen van degeneratieve spondylolisthesis.
- Hoogwaardig (Grade III en Grade IV) kan een operatie nodig zijn als u veel pijn heeft.
Heb ik een operatie nodig voor spondylolisthesis?
Uw zorgverlener begint met niet-chirurgische opties, zoals rust en fysiotherapie. Deze behandelingen verlichten vaak de symptomen. Uw zorgverlener kan een operatie aanbevelen als u:
- Heb hoogwaardige spondylolisthesis.
- Ervaar ernstige pijn.
- Niet-chirurgische behandelingen geprobeerd, maar nog steeds symptomen.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt spondylolisthesis?
Overstrekking van de wervelkolom is een van de belangrijkste oorzaken van spondylolisthesis bij jonge atleten. Genetica kan ook een rol spelen. Sommige mensen worden geboren met een dunner wervelbot. Bij oudere volwassenen kan slijtage van de wervelkolom en schijven (de kussens tussen de wervels) deze aandoening veroorzaken.
Wat zijn de symptomen van spondylolisthesis?
Het is mogelijk dat u geen symptomen van spondylolisthesis ervaart. Sommige mensen hebben de aandoening en weten het niet eens. Als u symptomen heeft, is pijn in de onderrug meestal de belangrijkste. De pijn kan zich uitstrekken tot aan de billen en langs de dijen. U kunt ook last krijgen van:
-
Spierspasmen in de hamstring (spieren in de achterkant van de dijen).
- Stijfheid van de rug.
- Moeite met lopen of lang staan.
- Pijn bij het bukken.
- Gevoelloosheid, zwakte of tintelingen in de voet.
Diagnose en tests
Hoe wordt spondylolisthesis gediagnosticeerd?
Uw zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek doen en u vragen naar uw symptomen. U heeft dan waarschijnlijk een beeldvormende scan nodig om de diagnose te bevestigen.
Welke beeldvormende onderzoeken heb ik nodig?
- Spinale röntgenfoto helpt zorgverleners om te zien of een wervel niet op zijn plaats zit.
- CT-scan of MRI scan kan nodig zijn om de wervelkolom in meer detail te zien of om zacht weefsel zoals schijven en zenuwen te zien.
Beheer en behandeling
Hoe behandelen zorgverleners spondylolisthesis?
De behandeling hangt af van de mate van slippen, uw symptomen, leeftijd en algehele gezondheid. Uw zorgverlener zal de behandelmogelijkheden met u bespreken. Mogelijk heeft u medicijnen, fysiotherapie of een operatie nodig.
Welke niet-chirurgische behandelingen zijn beschikbaar voor spondylolisthesis?
Niet-chirurgische behandelingen omvatten:
- Rust uit: Neem een pauze van inspannende activiteiten en sporten.
- medicatie: Een vrij verkrijgbaar niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID), zoals ibuprofen (Motrin®) of naproxen (Aleve®), kan verlichting brengen. Als die niet werken, kan uw zorgverlener andere medicijnen voorschrijven.
- injecties: U krijgt een injectie met steroïde medicijnen rechtstreeks in het getroffen gebied.
- Fysiotherapie: Een fysiotherapeut kan u gerichte oefeningen leren om uw buik (buik) en rug te versterken. Dagelijkse oefeningen verlichten vaak de pijn na een paar weken.
- versteviging: Een brace kan helpen om uw wervelkolom te stabiliseren. De brace beperkt beweging zodat breuken kunnen genezen. Beugels worden niet gebruikt bij volwassenen.
Hoe weet ik of ik een operatie nodig heb voor spondylolisthesis?
U heeft mogelijk een operatie nodig als u hoogwaardige spondylolisthesis heeft, de pijn ernstig is of als u niet-chirurgische behandelingen zonder succes heeft geprobeerd. De doelen van spondylolisthesis-chirurgie zijn:
- Verlicht pijn van de geïrriteerde zenuw.
- Stabiliseer de wervelkolom waar de wervel is uitgegleden.
- Herstel uw functie.
Wat gebeurt er tijdens een operatie voor spondylolisthesis?
Chirurgie voor rugpijn als gevolg van spondylolisthesis omvat meestal spinale decompressie, met of zonder fusie. Decompressie alleen wordt bijna nooit gedaan bij isthmische spondylolisthesis. Studies tonen aan dat fusie met decompressie een beter resultaat kan geven dan alleen decompressie. Tijdens een decompressieoperatie verwijdert uw chirurg bot en schijf van de wervelkolom. Deze procedure geeft de zenuwen ruimte in het wervelkanaal, waardoor pijn wordt verlicht.
Voor een fusieoperatie fuseert (verbindt) uw chirurg de twee aangetaste wervels. Terwijl ze genezen, vormen ze één bot, waardoor beweging tussen de twee wervels wordt geëlimineerd. Als gevolg van de operatie kunt u enige beperkte flexibiliteit van de wervelkolom ervaren.
Komt spondylolisthesis terug?
Meestal is de pijn verdwenen nadat u bent hersteld van een spondylolisthesis-operatie. U kunt geleidelijk uw activiteiten hervatten totdat u weer volledig kunt functioneren en bewegen.
preventie
Hoe kan ik mijn risico op spondylolisthesis verminderen?
U kunt stappen ondernemen om uw risico op spondylolisthesis te verminderen:
- Doe regelmatig oefeningen voor sterke rug- en buikspieren.
- Zorg voor een gezond gewicht. Overgewicht legt extra druk op uw onderrug.
- Eet een uitgebalanceerd dieet om uw botten goed gevoed en sterk te houden.
Hoe kan ik na de behandeling voorkomen dat spondylolisthesis terugkeert?
Uw zorgverlener kan oefeningen aanbevelen om de rug- en buikspieren te versterken, vooral voor kinderen. Zorg ervoor dat u regelmatig wordt gecontroleerd, zodat uw zorgverlener eventuele problemen vroegtijdig kan detecteren.
De kans dat spondylolisthesis terugkomt of terugkeert, is groter als het cijfer hoger was. Voor mensen met een lichte slip kan de aandoening nooit meer terugkomen.
Vooruitzichten / Prognose
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met spondylolisthesis?
Chirurgie heeft een hoog slagingspercentage. Mensen die een operatie hebben ondergaan voor spondylolisthesis, keren vaak binnen een paar maanden na de operatie terug naar een actief leven. U zult waarschijnlijk na de operatie revalidatie nodig hebben om u te helpen weer volledig te functioneren.
Leven met
Gaat spondylolisthesis vanzelf over?
Hoewel de aandoening niet vanzelf verdwijnt, kunt u vaak verlichting ervaren door rust, medicatie en fysiotherapie.
Kan spondylolisthesis worden teruggedraaid?
Niet-chirurgische behandelingen kunnen de scheur of wegglijden niet ongedaan maken, maar ze kunnen langdurige pijnverlichting bieden. Een operatie kan de druk op de zenuwen verlichten, de wervels stabiliseren en de kracht van uw wervelkolom herstellen.
Wat kan ik doen aan pijn door spondylolisthesis?
Neem eerst een pauze van inspannende activiteit en lichaamsbeweging. Probeer vrij verkrijgbare medicijnen om pijn en ontsteking te verlichten. En zorg ervoor dat u uw zorgverlener raadpleegt, die u kan helpen bij het bepalen van de volgende stappen.
Spondylolisthesis is een veelvoorkomende oorzaak van rugpijn, maar het is niet gevaarlijk en hoeft uw leven niet over te nemen. Er zijn veel behandelingen beschikbaar, van medicatie en fysiotherapie tot spinale chirurgie. Als u lage rugpijn heeft of moeite heeft met lopen, staan of bukken, overleg dan met uw zorgverlener om erachter te komen hoe u zich beter kunt voelen.
Discussion about this post