Pijn in het stuitbeen wordt meestal gevoeld aan de bovenkant van de billen, terwijl gevoelloosheid in de benen wijst op een zenuwprobleem. Wanneer beide symptomen samen voorkomen, duiden ze meestal op een aandoening die de onderrug, het heiligbeen of nabijgelegen zenuwen treft. Het staartbeen, ook wel coccyx genoemd, bevindt zich onderaan de wervelkolom en ligt dicht bij belangrijke zenuwstructuren die signalen doorgeven naar het bekken en de benen. Wanneer een ziekte of letsel dit gebied aantast, kunnen zowel pijn als zenuwsymptomen tegelijkertijd optreden.
Staartbeenpijn in combinatie met gevoelloosheid in de benen betekent meestal dat het probleem niet beperkt blijft tot het staartbeen zelf. In plaats daarvan heeft het probleem vaak te maken met dieper gelegen structuren, zoals tussenwervelschijven, zenuwwortels of het wervelkanaal.
Aandoeningen die meestal staartbeenpijn in combinatie met gevoelloosheid in de benen veroorzaken
1. Lumbale hernia
Een lumbale hernia ontstaat wanneer het zachte binnenste materiaal van een tussenwervelschijf door een scheur in de buitenste laag naar buiten dringt. Deze aandoening ontstaat vaak door:
- Herhaaldelijk tillen met een slechte houding
- Plotseling zwaar tillen
- Leeftijdsgebonden degeneratie van tussenwervelschijven
- Langdurig zitten, vooral op harde oppervlakken.
De hernia kan druk uitoefenen op nabijgelegen zenuwwortels in de onderrug. Deze druk veroorzaakt pijn die kan uitstralen naar het stuitbeengebied, of gevoelloosheid of tintelingen in één of beide benen, afhankelijk van welke zenuwwortel is aangetast.
Als de lagere lumbale of sacrale zenuwen betrokken zijn, kan de pijn heel dicht bij het stuitbeen worden gevoeld.
Om een lumbale hernia te diagnosticeren, voeren artsen meestal het volgende uit:
- Een lichamelijk onderzoek, inclusief zenuwfunctietests
- Magnetische resonantiebeeldvorming om de verplaatsing van de tussenwervelschijf in beeld te brengen
- De ‘straight leg raise’-test om zenuwirritatie te beoordelen.
De behandeling hangt af van de ernst:
- Rust en aanpassing van activiteiten
- Ontstekingsremmende medicijnen, zoals ibuprofen (Nurofen, Brufen, Dolormin), diclofenac (Voltaren, Cataflam, Diclac), naproxen (Naprosyn, Aleve, Apranax), ketoprofen (Oki, Fastum)
- Fysiotherapie om de kernspieren te versterken
- Epidurale steroïde-injecties bij hardnekkige gevallen
- Chirurgie indien ernstige zenuwcompressie zwakte of functieverlies veroorzaakt.
2. Compressie of letsel van de sacrale zenuw
Compressie van de sacrale zenuw kan het gevolg zijn van:
- Bekkenfracturen
- Tumoren in het sacrale gebied
- Infecties die botten of weke delen aantasten
- Littekenweefsel na een operatie.
De sacrale zenuwen regelen het gevoel in delen van de benen en het bekkengebied. Wanneer er compressie optreedt, voelt u diepe pijn rond het staartbeen vanwege betrokkenheid van het heiligbeen, en ervaart u gevoelloosheid in de benen omdat zenuwsignalen niet normaal kunnen worden doorgegeven.
Voor de diagnose kunnen artsen gebruikmaken van:
- Magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie
- Zenuwgeleidingsonderzoeken om de signaaloverdracht te meten
- Bloedonderzoek bij vermoeden van een infectie.
De behandeling richt zich op de onderliggende oorzaak:
- Chirurgie om tumoren te verwijderen of compressie te verlichten
- Antibiotica bij infectie
- Pijnbestrijding en revalidatie.
3. Staartbeenletsel met zenuwbetrokkenheid
Direct letsel aan het staartbeen kan ontstaan door:
- Vallen op een hard oppervlak
- Bevalling
- Herhaaldelijk zitten op harde stoelen.
De meeste stuitbeenletsels veroorzaken alleen lokale pijn. Ernstig trauma kan echter een ontsteking veroorzaken die zich uitbreidt naar nabijgelegen zenuwstructuren, kleine zenuwvertakkingen irriteren die verbonden zijn met grotere zenuwbanen, en daardoor een licht gevoelloos of tintelend gevoel in de benen veroorzaken.
Voor de diagnose baseren artsen zich op de voorgeschiedenis van het trauma, lichamelijk onderzoek en röntgenfoto’s of magnetische resonantiebeeldvorming als ernstig letsel wordt vermoed.
De behandeling richt zich op het verminderen van de belasting van het stuitbeen:
- Gebruik van een zitkussen of een donutkussen
- Pijnstillende medicijnen
- Fysiotherapie
- Chirurgische verwijdering van het stuitbeen in chronische gevallen (zeldzaam).
4. Spinale stenose in de onderrug
Spinale stenose betekent vernauwing van het wervelkanaal. Deze aandoening ontstaat vaak door:
- Veroudering en degeneratie
- Verdikking van ligamenten
- Botuitgroei door artritis.
Vernauwing van het wervelkanaal drukt op de zenuwwortels:
- U voelt een doffe pijn die kan uitstralen naar het stuitbeengebied
- U ervaart gevoelloosheid, tintelingen of zwakte in de benen.
De symptomen verergeren vaak wanneer u staat of loopt en verbeteren wanneer u zit of voorover buigt.
Voor de diagnose maken artsen gebruik van:
- Magnetische resonantiebeeldvorming om vernauwing van het wervelkanaal te beoordelen
- Lichamelijk onderzoek om het lopen en het evenwicht te evalueren.
Behandelingsopties zijn onder meer:
- Fysiotherapie om de houding en spierkracht te verbeteren
- Ontstekingsremmende medicijnen
- Steroïde-injecties
- Chirurgie in ernstige gevallen om de zenuwen te ontlasten.
5. Cauda equina-syndroom (medisch noodgeval)
Het cauda equina-syndroom treedt op wanneer de zenuwbundel aan het uiteinde van het ruggenmerg wordt samengedrukt. Oorzaken zijn onder meer:
- Grote hernia
- Tumoren
- Ernstig trauma
- Ruggenmerginfecties.
Deze aandoening treft meerdere zenuwwortels tegelijk:
- Ernstige pijn in het staartbeen of de onderrug
- Gevoelloosheid in beide benen
- Verlies van gevoel in het gebied rond de billen en de binnenkant van de dijen
- Het is mogelijk dat u geen controle meer heeft over het plassen of de stoelgang.
Er is onmiddellijke chirurgie nodig om de druk op de zenuwen te verlichten. Uitstel van de behandeling kan leiden tot blijvende verlamming of functieverlies.
Wat u moet doen als u pijn in het staartbeen ervaart in combinatie met gevoelloosheid in de benen
Zoek tijdig medische hulp
U mag deze twee symptomen niet negeren. Een vroege diagnose verbetert het behandelresultaat en voorkomt complicaties.
Let op waarschuwingssignalen
U heeft dringend medische hulp nodig als u het volgende opmerkt:
- Zwakte in de benen
- Moeite met lopen
- U kunt uw urine of ontlasting niet controleren
- Gevoelloosheid die zich uitbreidt naar beide benen.
Deze symptomen kunnen wijzen op ernstige zenuwbeknelling.
Pas uw dagelijkse activiteiten aan
U moet de belasting van de onderrug verminderen:
- Vermijd langdurig zitten
- Zorg voor een goede houding bij het tillen
- Ga op zachte oppervlakken zitten.
Begin met begeleide fysiotherapie
Een oefenprogramma kan:
- De kernspieren versterken
- De uitlijning van de wervelkolom verbeteren
- Zenuwbeknelling verminderen.
Volg de behandeling strikt op
U moet het medisch advies zorgvuldig opvolgen, waaronder:
- Het innemen van medicijnen zoals voorgeschreven
- Het bijwonen van therapiesessies
- Terugkomen voor vervolgonderzoek indien nodig.
Voorkom herhaling
U moet op lange termijn bepaalde gewoontes aanhouden:
- Regelmatig bewegen
- Een gezond lichaamsgewicht behouden
- Correcte zit- en tiltechnieken.
Discussion about this post