Robotachtige radicale prostatectomie

Wat is robotische radicale prostatectomie?

Robotische radicale prostatectomie is een vorm van minimaal invasieve chirurgie waarbij chirurgische robotapparatuur wordt gebruikt om de gehele prostaat te verwijderen. Dankzij de robot laparoscopische techniek kunnen chirurgen opereren via kleine poorten in plaats van grote incisies, wat resulteert in kortere hersteltijden, minder complicaties en minder ziekenhuisverblijf. Chirurgische robotica combineert minimaal invasieve technieken met zeer geavanceerde klinische technologie.

Verder biedt robotchirurgie 3D-zicht en nauwkeurige richting die zenuwsparing mogelijk maakt. In gevallen waarin een brede excisie van de prostaat en de zenuw voorafgaand aan de operatie wordt gepland en met de patiënt wordt besproken, is een surale transplantatie van de zenuw een optie.

• Download de behandelingsgids voor prostaatkanker van Cleveland Clinic.

Hoe helpt nieuwe robottechnologie de chirurg bij radicale prostatectomie?

Het driedimensionale zichtsysteem vergroot het chirurgische veld tot 15 keer en verbetert het vermogen van de chirurg om kleine bloedvaten te herkennen en te controleren, waardoor bloedverlies wordt verminderd. Dankzij robottechnologie kunnen chirurgen minimaal invasieve procedures met meer precisie uitvoeren. Robotarmen blijven te allen tijde stabiel en robotpolsen maken het voor chirurgen gemakkelijker om weefsel te manipuleren en vanuit allerlei hoeken te werken – posities die chirurgen anders moeilijk zouden kunnen bereiken.

Waarom zou iemand een robotische radicale prostatectomie nodig hebben?

De meerderheid van de mensen met prostaatkanker komt in aanmerking voor robotchirurgie, maar u en uw chirurg kunnen bepalen welke prostaatbehandeling voor u geschikt is. Doorgaans treden de beste resultaten van robotachtige radicale prostatectomie op als deze wordt uitgevoerd wanneer uw prostaatkanker zich in staat T1 of T2 bevindt (wat betekent dat het beperkt is tot uw prostaat). Er is echter geen grens, en veel patiënten hebben zelfs in latere kankerstadia verbeterde resultaten als gevolg van de procedure.

Wat gebeurt er vóór robotische radicale prostatectomie?

Uw arts van Cleveland Clinic zal u specifieke instructies geven voor de voorbereiding op een operatie. Omdat elke patiënt uniek is, zal uw arts u helpen bij elke stap van het chirurgische proces. Er zijn echter enkele veelvoorkomende manieren waarop patiënten zich moeten voorbereiden op een operatie. Dit omvat het aanpassen van uw dieet, het voorbereiden van uw darmen en het aanpassen van de routine van medicatie / supplementen.

U wordt gevraagd om de dag voor de operatie te stoppen met eten of drinken behalve een helder vloeibaar dieet. Artsen raden aan om de dag voor de operatie na middernacht niets meer te drinken. Als uw arts u medicijnen heeft voorgeschreven, wordt van u verwacht dat u deze met een klein slokje water inneemt.

U wordt gevraagd een week voor de operatie te stoppen met het gebruik van bloedverdunnende medicijnen (zoals aspirine, Coumadin of Plavix). Het is echter belangrijk dat u luistert naar de instructies van uw arts met betrekking tot het wijzigen van uw medicatieroutine, elke patiënt is anders.

Stoppen met roken is ook van vitaal belang voor het genezingsproces. Tabak beperkt de stroom van zuurstof door het lichaam die nodig is om sneller te genezen.

Wat gebeurt er tijdens robotische radicale prostatectomie?

U krijgt algemene anesthesie, zodat u niet op de hoogte bent van de chirurgische ingreep. Daarna krijgt u ook antibiotica via een injectie om te helpen voorkomen
infectie.

De chirurg maakt 5 kleine incisies in de onderbuik waardoor de robotgestuurde camera en andere armen worden geleid om de procedure uit te voeren. Uw chirurg bedient een console en manipuleert het robotsysteem, waardoor een zeer duidelijk zicht op de operatie en zeer fijne bewegingscontroles mogelijk zijn. De chirurg zal uw prostaat verwijderen via een van de incisies in het sleutelgat en zal intracorporale hechtingen uitvoeren (in het lichaam naaien) om het risico op complicaties te minimaliseren.

Wat gebeurt er na robotische radicale prostatectomie?

Na de operatie wordt u naar een verkoeverkamer gebracht waar onze deskundige medewerkers uw toestand zullen controleren en u zullen behandelen voor eventuele pijn na de operatie. Onze medewerkers zullen u aanmoedigen om na de operatie rond te lopen om het genezingsproces te bevorderen en de vorming van bloedstolsels kort na de operatie te voorkomen.

Zal ik incontinent zijn na een robotische prostaatoperatie?

Bij mannen zijn er 3 hoofdmechanismen om urine onder controle te houden. De blaashals wordt tijdens de operatie doorgesneden om de prostaat te verwijderen. De prostaat zelf, die helpt bij continentie, wordt verwijderd. Het resterende mechanisme dat intact is gelaten om urine vast te houden, is de externe sluitspier. Na de operatie lekken patiënten urine, maar de oefeningen van Kegel worden geleerd om de juiste spieren te versterken en de urine onder controle te krijgen. We hebben gegevens waaruit blijkt dat 96-98% van de patiënten continentaal is (goede blaascontrole hebben) na een operatie.

Wat zijn de seksuele bijwerkingen na robotische prostaatoperaties?

De mate van seksuele functie na een radicale prostatectomie wordt door vele factoren bepaald. Deze omvatten de leeftijd van de patiënt, hoe seksueel actief hij was vóór de procedure, hoeveel de chirurgische procedure de zenuwen aantast en hoe seksueel gemotiveerd hij is na de operatie. De meeste mannen ervaren op zijn minst tijdelijke erectieproblemen na een radicale prostatectomie.

Wanneer kan ik sporten na een robotische prostaatoperatie?

Wandelen is toegestaan ​​direct na de operatie. Zwaardere inspanning moet 3-4 weken worden uitgesteld.

Zoals het geval is met andere minimaal invasieve procedures, heeft robotchirurgie potentiële voordelen ten opzichte van traditionele open chirurgie:

• De opnameduur wordt vaak verkort tot één of twee dagen.
• Het driedimensionale zichtsysteem vergroot het chirurgische veld tot 15 keer en verbetert het vermogen van de chirurg om kleine bloedvaten te herkennen en te controleren, waardoor bloedverlies wordt verminderd.
• Het is vaak niet nodig om narcotische pijnstillers voor te schrijven bij ontslag. Patiënten hebben over het algemeen niets meer nodig dan Tylenol.
• Ongeveer 90% van de patiënten kan in slechts twee tot drie weken weer aan het werk of de volledige activiteit hervatten.
• Bij prostatectomie wordt bij 94% van de patiënten binnen 6 maanden volledige continentie (helemaal geen lekkage) bereikt.
• Chirurgen kunnen minimaal invasieve procedures met meer precisie uitvoeren. Robotarmen blijven te allen tijde stabiel en robotpolsen maken het voor chirurgen gemakkelijker om weefsel te manipuleren en vanuit allerlei hoeken te werken – posities die chirurgen anders moeilijk zouden kunnen bereiken. Op deze manier kan in de overgrote meerderheid van de gevallen de volledige functionaliteit van de prostaat behouden blijven.