Overzicht
Wat is een pulmonale trombo-endarteriëctomie (PTE) operatie?
PTE is een operatie om bloedstolsels en littekenweefsel uit de slagaders in uw longen te verwijderen. Het wordt ook wel pulmonale endarteriëctomie (PEA) genoemd. Deze operatie kan mogelijk een aandoening genezen die chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (CTEPH) wordt genoemd.
Met CTEPH komen bloedstolsels vast te zitten in de wanden van de slagaders en ontwikkelen ze na verloop van tijd littekenweefsel. De druk in de longen is hoog en ademen kan moeilijk zijn. De blokkade leidt tot hoge druk in de slagaders, wat uiteindelijk leidt tot rechterhartfalen en schade aan de longen.
Wie kan een pulmonale trombo-endarteriëctomie ondergaan?
Als u CTEPH heeft, zal uw zorgverlener u onderzoeken om uw algemene gezondheidstoestand te beoordelen. Ze zullen ook uw ademhaling en de schade aan uw hart beoordelen. De locatie van de blokkades helpt bepalen of de operatie succesvol zal zijn.
Proceduredetails
Wat gebeurt er tijdens een pulmonale trombo-endarteriëctomie?
U zult onder narcose zijn voor de procedure, die meestal vroeg in de ochtend begint en ongeveer zes uur duurt.
Tijdens de procedure:
- Er wordt een endotracheale tube en andere tubes/lijnen geplaatst.
- De chirurg maakt een incisie in het borstbeen (borstbeen) zodat het team uw hart en longen kan bereiken.
- U wordt op een hart-longmachine geplaatst (cardiopulmonale bypass genoemd), die zal fungeren als uw hart en longen.
- De bypass-machine zal ook worden gebruikt om u af te koelen tot 65 graden Fahrenheit (18 graden Celsius), wat nodig is omdat de machine tijdens de procedure korte tijd moet worden uitgeschakeld.
- Op dit moment worden stolsels verwijderd met speciaal gereedschap uit de slagaders.
- U wordt weer opgewarmd tot uw normale temperatuur en van de bypass-machine gehaald.
- De drains blijven op hun plaats in de thorax om vocht af te voeren, maar de thorax blijft gesloten.
- U wordt van de operatiekamer naar de intensive care (IC) gebracht, waar u een nacht blijft. De kans is groot dat u ’s ochtends van de beademingsmachine (beademingsapparaat) wordt gehaald nadat een test heeft aangetoond dat u zelfstandig kunt ademen.
Wat gebeurt er na de pulmonale trombo-endarteriëctomie (PTE)?
Plan om ongeveer 10 dagen in het ziekenhuis te blijven. U begint uw herstel op een intensive care-afdeling (ICU) en gaat zo snel mogelijk naar een intensive care-afdeling – waarschijnlijk de dag na de operatie. U zult waarschijnlijk binnen een paar dagen kunnen beginnen met lopen en langzaamaan meer gaan doen. U zult tests ondergaan terwijl u in het ziekenhuis bent, inclusief een test om erachter te komen hoeveel zuurstof u nodig heeft nadat u naar huis bent gegaan.
Risico’s / voordelen
Wat is het voordeel van een pulmonale trombo-endarteriëctomie (PTE)?
PTE is echt de enige manier om chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (CTEPH) te genezen. De operatie is in de meeste gevallen succesvol, waarbij de ademhalingsproblemen volledig worden verlicht of sterk worden verbeterd.
Wat zijn de risico’s van een pulmonale trombo-endarteriëctomie (PTE)?
Er zijn risico’s bij elke procedure, maar ervaren teams hebben een sterftecijfer van minder dan 3%. Natuurlijk heeft u direct na de operatie pijn die u moet beheersen. Een aandoening die pericardiale effusie wordt genoemd (vochtophoping rond het hart) komt soms voor.
Herstel en Outlook
Hoe lang duurt het voordat ik hersteld ben van een pulmonale trombo-endarteriëctomie?
U zult langzaam uw normale activiteiten kunnen hervatten, maar u kunt gedurende ten minste zes weken na de operatie niet autorijden, werken of iets tillen dat zwaarder is dan 15-20 pond.
U zou binnen drie maanden na de operatie weer in staat moeten zijn om al uw normale activiteiten te hervatten.
Welke invloed heeft een pulmonale trombo-endarteriëctomie op mijn leven?
U moet vervolgbezoeken en tests ondergaan om uw longen te controleren. Deze tests zijn meestal zes weken en drie tot zes maanden na de operatie. U moet ook de rest van uw leven medicijnen gebruiken om bloedstolsels te voorkomen (een ‘bloedverdunner’).
Uw ademhaling en vermogen om te oefenen zullen verbeteren en kunnen tot vier jaar na uw operatie blijven verbeteren.
Sommige mensen met een PTE hebben pulmonale hypertensie (PH) die niet weggaat of terugkeert. Als dit het geval is, wil uw arts misschien dat u een rechterhartkatheterisatie krijgt en medicijnen gebruikt om de PH te verlichten.
Wanneer de dokter bellen?
Wanneer moet ik de dokter bellen na een pulmonale trombo-endarteriëctomie (PTE)?
U moet contact opnemen met 911 of naar de eerste hulp gaan als een van de volgende dingen gebeurt nadat u naar huis bent gegaan:
- Zeer plotseling zeer kortademig voelen.
- Flauwvallen.
- Pijn op de borst.
De eerste drie kunnen symptomen zijn van iets genaamd pericardiale effusie, wat betekent dat er zich vloeistof rond het hart ophoopt. Dit komt wel eens voor.
Andere symptomen die betekenen dat u een arts moet bellen, zijn onder meer:
- Extreme pijn, of pijn die erger wordt nadat je beter bent geworden.
- Tekenen van infectie zoals koorts, drainage of roodheid/gevoeligheid.
- Een snelle of onregelmatige hartslag.
Bronnen
Waar kan ik meer informatie vinden over pulmonale trombo-endarteriëctomie (PTE) en chronische pulmonale trombo-embolische hypertensie (CTEPH)?
-
Vereniging voor pulmonale hypertensie
https://phassociation.org/about-cteph/ -
American Thoracic Society
https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/cteph.pdf -
Bronnen van de internationale CTEPH-vereniging
https://www.cteph-info.com/en/patients/cteph-resources/overview/
Discussion about this post