Prognose voor acute lymfatische leukemie

Mensen met acute lymfatische leukemie kunnen vragen hebben over hun prognose en overlevingskans. Prognose en overlevingspercentage zijn afhankelijk van veel factoren. Alleen een arts die bekend is met iemands medische geschiedenis, het type kanker, het stadium, de kenmerken van de kanker, de gekozen behandelingen en de respons op de behandeling, kan al deze informatie samen met overlevingsstatistieken gebruiken om een ​​prognose te maken.

Een prognose is de beste schatting van de arts van hoe kanker een persoon zal beïnvloeden en hoe deze op de behandeling zal reageren. Een prognostische factor is een aspect van de kanker of een kenmerk van de persoon waarmee de arts rekening zal houden bij het maken van een prognose. Een voorspellende factor beïnvloedt hoe een kanker reageert op een bepaalde behandeling. Prognostische en voorspellende factoren worden vaak samen besproken en beide spelen een rol bij de besluitvorming over een behandelplan en een prognose.

Prognostische en voorspellende factoren voor acute lymfatische leukemie

Dit zijn prognostische en voorspellende factoren voor acute lymfatische leukemie.

Leeftijd

Jongere volwassenen, meestal jongeren jonger dan 50 jaar, hebben een betere prognose dan oudere volwassenen. De reden is dat chromosomale afwijkingen kunnen optreden als iemand ouder wordt. Ouderen kunnen ook andere gezondheidsproblemen hebben waardoor ze moeilijk kunnen omgaan met de bijwerkingen van behandelingen voor acute lymfatische leukemie.

Aantal witte bloedcellen

Het aantal witte bloedcellen (WBC) op het moment van diagnose is een prognostische factor voor acute lymfatische leukemie. Mensen met een WBC van minder dan 30.000 voor B-cel acute lymfatische leukemie en minder dan 100.000 voor T-cel acute lymfatische leukemie hebben doorgaans een betere prognose.

Classificatie van acute lymfatische leukemie

Hyperdiploïde B-acute lymfatische leukemie heeft een betere prognose dan andere vormen van acute lymfatische leukemie, maar het resultaat verbetert continu met het gebruik van gerichte therapie, onderhoudstherapie en stamceltransplantatie.

Chromosoom verandert

Veranderingen aan bepaalde chromosomen zijn een prognostische factor voor acute lymfatische leukemie.

Het Philadelphia-chromosoom

De meest voorkomende afwijking in de leukemiecellen van mensen met acute lymfatische leukemie is het Philadelphia (Ph) -chromosoom. Het Ph-chromosoom is een translocatie of herschikking van chromosomen 9 en 22. Door deze translocatie ontstaat het BCR-ABL-fusiegen, wat leidt tot de ontwikkeling van acute lymfatische leukemie.

In het verleden betekende het hebben van leukemiecellen met het Ph-chromosoom (Ph-positieve acute lymfatische leukemie of Ph + acute lymfatische leukemie) een minder gunstige prognose. Tegenwoordig worden gerichte therapiegeneesmiddelen gebruikt om Ph + acute lymfatische leukemie te behandelen, dus de prognose voor deze kanker is beter.

Andere chromosoomveranderingen

De volgende chromosoomafwijkingen betekenen meestal een minder gunstige prognose:

• een translocatie tussen chromosomen 4 en 11
• met een extra chromosoom 8
• ontbrekend chromosoom 7
• hypodiploïdie (met minder dan het normale aantal van 46 chromosomen)

De volgende chromosoomafwijkingen betekenen meestal een gunstiger prognose:

• hyperdiploïdie (meestal met meer dan 50 en minder dan 66 chromosomen)
• een translocatie tussen chromosomen 10 en 14

Reactie op chemotherapie

De respons op chemotherapie wordt gemeten als de tijd die nodig is om een ​​volledige remissie of volledige respons te bereiken. Wanneer binnen 4 weken na aanvang van de chemotherapie een volledige remissie is bereikt, is de prognose gunstiger. De prognose is minder gunstig als het langer duurt om volledige remissie te bereiken. De prognose is slechter bij mensen die na chemotherapie geen volledige remissie bereiken.

Minimal residual disease (MRD) betekent dat er blastcellen in het beenmerg zitten, maar die kunnen alleen worden gezien met zeer gevoelige tests, zoals flowcytometrie of polymerasekettingreactie (PCR). De kankercellen zijn niet te zien met standaardtesten, zoals kijken naar de cellen onder een microscoop. Over het algemeen hebben mensen met acute lymfatische leukemie die MRD hebben op enig moment na het begin van de consolidatietherapie (de voortgezette behandeling die wordt gegeven om te voorkomen dat leukemie terugkomt) een hoger risico op terugval en een slechtere prognose.

Vroege terugval

Een vroege terugval betekent dat de leukemie snel na de behandeling terugkeert. Het is een slechte prognostische factor.

Leukemiecellen in het centrale zenuwstelsel

Verspreiding van acute lymfatische leukemie naar de hersenen en het ruggenmerg (het centrale zenuwstelsel of CZS genoemd) is een slechte prognostische factor.

Prognostische risicogroepen

Mensen met acute lymfatische leukemie zijn onderverdeeld in de volgende prognostische risicogroepen:

Goed risico betekent dat de persoon met acute lymfatische leukemie een gunstigere prognose heeft. Mensen in de goede risicogroep:

• geen ongunstige chromosoomafwijkingen hebben
• jonger zijn dan 30 jaar
• een WBC-telling hebben van minder dan 30.000 voor B-cel acute lymfatische leukemie en minder dan 100.000 voor T-cel acute lymfatische leukemie
• volledige remissie bereiken binnen 4 weken

Gemiddeld risico betekent dat de persoon met acute lymfatische leukemie een minder gunstige prognose heeft dan een goed risico, maar een gunstiger prognose dan een slecht risico.

Weinig risico betekent dat de persoon met acute lymfatische leukemie een minder gunstige prognose heeft. Mensen in de arme risicogroep:

• ongunstige chromosoomafwijkingen hebben – t (9; 22), t (4; 11)
• zijn ouder dan 60 jaar
• acute lymfatische leukemie hebben met een leukocytenaantal van meer dan 100.000
• bereik geen volledige remissie binnen 4 weken