Beste medicijnen voor de behandeling van duizeligheid bij ouderen

Duizeligheid is een veel voorkomend probleem bij oudere volwassenen. Het is licht in het hoofd of het gevoel te draaien en kan leiden tot vallen, letsel of een afname van de kwaliteit van leven. De beste behandeling voor duizeligheid bij ouderen hangt af van de onderliggende oorzaak. In veel gevallen kunnen medicijnen helpen om de symptomen onder controle te krijgen of te verminderen, vooral als duizeligheid het gevolg is van binnenooraandoeningen, lage bloeddruk of neurologische problemen.

Dit artikel geeft een overzicht van de meest effectieve medicijnen die worden gebruikt om duizeligheid bij oudere volwassenen te behandelen, en geeft richtlijnen voor het gebruik ervan.

Inzicht in de oorzaken van duizeligheid bij ouderen

Voordat je een medicijn kiest, moet je arts de oorzaak van je duizeligheid achterhalen. De meest voorkomende oorzaken bij ouderen zijn onder andere:

• Benigne paroxismale vertigo: plotselinge duizeligheid veroorzaakt door hoofdbewegingen.
• Vestibulaire neuritis of labyrintitis: ontsteking van het binnenoor, vaak veroorzaakt door een virus.
• Ziekte van Menière: een chronische aandoening van het binnenoor met duizeligheid, oorsuizen en gehoorverlies.
• Orthostatische hypotensie: een daling van de bloeddruk als je opstaat.
• Bijwerkingen van medicijnen: sommige bloeddrukverlagende medicijnen, antidepressiva of kalmerende medicijnen kunnen duizeligheid veroorzaken.
• Angst- of paniekaanvallen.
• Beroerte of voorbijgaande ischemische aanvallen.
• Degeneratieve neurologische aandoeningen, zoals de ziekte van Parkinson.

Elke oorzaak kan verschillende medicijnen vereisen voor de behandeling.

Effectieve medicijnen voor de behandeling van duizeligheid bij ouderen

1. Meclizine (handelsnamen: Antivert, Bonine, Dramamine Less Drowsy)

Meclizine is een antihistaminicum dat de activiteit in de braak- en evenwichtscentra van de hersenen onderdrukt. Deze medicatie vermindert het gevoel van draaien en reisziekte.

Meclizine medicatie wordt gebruikt om deze aandoeningen te behandelen:

• Benigne paroxismale vertigo
• Vestibulaire neuritis
• Bewegingsgerelateerde duizeligheid

Dosering en instructies:

De typische dosis voor volwassenen is 25 tot 50 milligram eenmaal daags of elke 6 tot 12 uur naar behoefte. Begin bij ouderen met de laagste werkzame dosis om slaperigheid te voorkomen.

Voordelen:

• Deze medicatie vermindert de intensiteit van duizeligheid.
• Deze medicatie is minder kalmerend dan andere antihistaminica.

Nadelen:

• Deze medicatie kan nog steeds slaperigheid, verwarring en een droge mond veroorzaken.
• Deze medicatie kan glaucoom of urineretentie verergeren.

Voorzichtig bij ouderen:

Medicatie met meclizine verhoogt het risico op vallen door sedatie of verwardheid. Vermijd langdurig gebruik.

2. Betahistine (handelsnamen: Serc, Betabare)

Betahistine werkt als een histamine-analoog. Deze medicatie verbetert de bloedstroom in het binnenoor en vermindert de vloeistofdruk, waardoor duizeligheidsepisodes bij mensen met de ziekte van Menière worden voorkomen.

Betahistine medicatie wordt gebruikt om deze aandoeningen te behandelen:

• Ziekte van Menière
• Chronische duizeligheid met vermoedelijke problemen met de bloedsomloop in het binnenoor

Dosering en instructies:

De typische dosis varieert van 16 tot 24 milligram, twee tot drie keer per dag, bij de maaltijd.

Voordelen:

• Deze medicatie vermindert de frequentie en de ernst van duizeligheidaanvallen.
• Deze medicatie wordt goed verdragen met weinig kalmerende effecten.
• Deze medicatie heeft geen invloed op de cognitieve functie.

Nadelen:

• Betahistine is niet effectief bij acute duizeligheid.
• Betahistine kan gastro-intestinaal ongemak veroorzaken.

Voorzichtig bij ouderen:

Betahistine-medicatie is over het algemeen veilig, maar moet worden vermeden bij mensen met een geschiedenis van maagzweren, tenzij het wordt ingenomen met voedsel of maagbeschermende medicijnen.

3. Prochloorperazine (handelsnamen: Compazine, Stemetil)

Prochloorperazine is een dopamineantagonist die signalen in het braakcentrum van de hersenen blokkeert en ernstige misselijkheid en duizeligheid verlicht.

Prochlorperazine medicatie wordt gebruikt om deze aandoeningen te behandelen:

• Ernstige duizeligheid aanvallen
• Misselijkheidsgerelateerde duizeligheid

Dosering en instructies:

Prochloorperazine medicatie wordt meestal ingenomen in 5 tot 10 milligram oraal, maximaal drie keer per dag. Deze medicatie is ook verkrijgbaar als zetpillen of injecties.

Voordelen:

• Deze medicatie is effectief tegen misselijkheidsgerelateerde duizeligheid.
• Deze medicatie is nuttig voor kortdurende controle van ernstige duizeligheid.

Nadelen:

• Deze medicatie kan slaperigheid, een droge mond of rusteloosheid veroorzaken.
• Deze medicatie kan bij langdurig gebruik leiden tot bewegingsstoornissen.

Voorzichtig bij ouderen:

Risico op bijwerkingen (onwillekeurige bewegingen), vooral bij mensen met de ziekte van Parkinson. Alleen gebruiken voor kortdurende behandeling.

4. Diazepam (handelsnamen: Valium, Stesolid), Lorazepam (handelsnamen: Ativan, Temesta), Clonazepam (handelsnamen: Rivotril, Klonopin)

Deze medicijnen zijn benzodiazepinen. Deze medicijnen verminderen de activiteit in het centrale zenuwstelsel en kalmeren de banen in het binnenoor die verantwoordelijk zijn voor het evenwicht.

Deze medicijnen worden gebruikt om deze aandoeningen te behandelen:

• Acute duizeligheid
• Vestibulaire neuritis
• Angstgerelateerde duizeligheid

Dosering en instructies:

Lage doses zoals 1 tot 2 milligram, een- of tweemaal daags worden gebruikt. Oudere patiënten moeten beginnen met de laagst mogelijke dosis.

Voordelen:

• Deze medicijnen verlichten duizeligheid snel.
• Deze medicijnen verminderen angst; angst kan duizeligheid verergeren.

Nadelen:

• Deze medicijnen zijn sterk verdovend.
• Risico op medicatie-afhankelijkheid.
• Deze medicijnen kunnen het evenwichtsvermogen, het geheugen en het coördinatievermogen aantasten.

Voorzichtig bij ouderen:

Deze geneesmiddelen verhogen het valrisico, cognitieve stoornissen en mogen alleen gedurende korte tijd onder strikt medisch toezicht worden gebruikt.

5. Fludrocortison (handelsnamen: Florinef, Astonin-H)

Deze synthetische corticosteroïde verhoogt het bloedvolume en de bloeddruk door de nieren te helpen zout vast te houden.

Fludrocortison medicatie wordt gebruikt om orthostatische hypotensie te behandelen.

Dosering en instructies:

Meestal is 0,1 milligram per dag voldoende. Bloeddruk en elektrolyten moeten regelmatig worden gecontroleerd.

Voordelen:

• Deze medicatie vermindert duizeligheid als gevolg van een lage bloeddruk.
• Deze medicatie is nuttig bij mensen met autonome disfunctie.

Nadelen:

• Deze medicatie kan vochtretentie, hoge bloeddruk en een laag kaliumgehalte veroorzaken.
• U moet nauwlettend in de gaten worden gehouden.

Voorzichtig bij ouderen:

Dit medicijn is nuttig wanneer niet medicamenteuze maatregelen falen (zoals zoutinname en steunkousen), maar kan hartfalen of nieraandoeningen verergeren.

6. Midodrine (handelsnamen: ProAmatine, Gutron)

Midodrine is een vasopressor geneesmiddel. Deze medicatie vernauwt de bloedvaten om de staande bloeddruk te verhogen.

Midodrine medicatie wordt gebruikt om orthostatische hypotensie te behandelen.

Dosering en instructies:

Meestal 2,5 tot 10 milligram, driemaal daags. Vermijd het innemen van deze medicatie na 18.00 uur om hoge bloeddruk ’s nachts te voorkomen.

Voordelen:

• Deze medicatie is effectief in het verhogen van de bloeddruk.
• Deze medicatie vermindert duizeligheid en flauwvallen.

Nadelen:

• Deze medicatie kan kippenvel, urineretentie en hoge bloeddruk veroorzaken tijdens het liggen.

Voorzichtig bij ouderen:

Mensen met hartaandoeningen, prostaatproblemen of nierproblemen moeten dit medicijn voorzichtig gebruiken.

7. Andere ondersteunende medicijnen

Sommige medicijnen behandelen duizeligheid niet direct, maar kunnen de frequentie van duizeligheid verminderen:

• Antidepressiva (zoals Sertraline, Fluoxetine): voor door angst of paniek veroorzaakte duizeligheid.
• Anticholinerge geneesmiddelen (zoals Scopolamine): Deze geneesmiddelen worden soms gebruikt bij ernstige reisziekte, maar over het algemeen niet aanbevolen voor ouderen vanwege verwarring en een droge mond.
• Vestibulaire revalidatietherapie: Dit is een fysiotherapeutisch programma om je evenwichtssysteem te hertrainen. Het is de belangrijkste langetermijnoplossing voor de meeste oorzaken van duizeligheid.

Ons advies:

• Behandel altijd de onderliggende oorzaak van duizeligheid, niet alleen de symptomen.
• Je moet nooit zelf medicijnen voorschrijven om duizeligheid te behandelen zonder een arts te raadplegen.
• Bij oudere volwassenen verhogen veel medicijnen tegen duizeligheid het risico op vallen of cognitieve bijwerkingen. Je moet de laagst mogelijke effectieve dosis gebruiken.
• Veranderingen in je levensstijl zoals voldoende water drinken, langzaam van houding veranderen, balanstraining en het verminderen van alcohol of kalmerende medicijnen kunnen de symptomen aanzienlijk verminderen.
• Voor verbetering op de lange termijn wordt vestibulaire revalidatietherapie sterk aanbevolen.

Als jij of iemand voor wie je zorgt regelmatig last heeft van duizeligheid, raadpleeg dan een arts of specialist ouderengeneeskunde. Met de juiste evaluatie en behandeling kunnen de meeste oorzaken van duizeligheid bij ouderen effectief en veilig worden behandeld.