Acute lymfatische leukemie

Wat is acute lymfatische leukemie?

Acute lymfatische leukemie is een vorm van kanker van het bloed en het beenmerg. Beenmerg is het sponsachtige weefsel in botten waar bloedcellen worden gemaakt.

Het woord “acuut” bij acute lymfatische leukemie komt van het feit dat de ziekte snel vordert en onrijpe bloedcellen aanmaakt in plaats van volwassen. Het woord “lymfocytisch” verwijst naar de witte bloedcellen, lymfocyten genaamd, die door deze ziekte worden aangetast. Acute lymfatische leukemie is ook bekend als acute lymfatische leukemie.

Acute lymfatische leukemie is de meest voorkomende vorm van kanker bij kinderen en behandelingen geven een goede kans op genezing. Acute lymfatische leukemie kan ook optreden bij volwassenen, al is de kans op genezing sterk verminderd.

Symptomen van acute lymfatische leukemie

Tekenen en symptomen van acute lymfatische leukemie kunnen zijn:

• Bloeden uit het tandvlees
• Bot pijn
• Koorts
• Frequente infecties
• Frequente of ernstige neusbloedingen
• Knobbels veroorzaakt door gezwollen lymfeklieren in en rond de nek, oksels, buik of lies
• Bleke huid
• Kortademigheid
• Zwakte, vermoeidheid of een algemene afname van energie

Wanneer moet je naar een dokter?

U moet een afspraak maken met een arts als u aanhoudende tekenen en symptomen opmerkt die u zorgen baren.

Veel tekenen en symptomen van acute lymfatische leukemie zijn vergelijkbaar met symptomen van griep. Griepverschijnselen en -symptomen verbeteren echter uiteindelijk. Als de tekenen en symptomen niet verbeteren zoals verwacht, maak dan een afspraak met uw arts.

Wat veroorzaakt acute lymfatische leukemie?

Acute lymfatische leukemie treedt op wanneer een beenmergcel veranderingen (mutaties) ontwikkelt in zijn genetisch materiaal of DNA. Het DNA van een cel bevat de instructies die een cel vertellen wat ze moeten doen. Normaal gesproken vertelt het DNA de cel om met een vaste snelheid te groeien en op een bepaald tijdstip te sterven. Bij acute lymfatische leukemie vertellen de mutaties de beenmergcel om te blijven groeien en delen.

Wanneer dit proces plaatsvindt, loopt de productie van bloedcellen uit de hand. Het beenmerg produceert onrijpe cellen die zich ontwikkelen tot leukemische witte bloedcellen, lymfoblasten genaamd. Deze abnormale cellen kunnen niet goed functioneren, en ze kunnen gezonde cellen opbouwen en verdringen.

Onderzoekers weten niet duidelijk wat de oorzaak is van de DNA-mutaties die kunnen leiden tot acute lymfatische leukemie.

Risicofactoren

Factoren die het risico op acute lymfatische leukemie kunnen verhogen, zijn onder meer:

• Eerdere kankerbehandeling. Kinderen en volwassenen die bepaalde soorten chemotherapie en bestralingstherapie voor andere soorten kanker hebben gehad, hebben mogelijk een verhoogd risico op het ontwikkelen van acute lymfatische leukemie.
• Blootstelling aan straling. Mensen die worden blootgesteld aan zeer hoge stralingsniveaus, zoals overlevenden van een ongeval met een kernreactor, hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van acute lymfatische leukemie.
• Genetische afwijkingen. Bepaalde genetische aandoeningen, zoals het syndroom van Down, worden in verband gebracht met een verhoogd risico op acute lymfatische leukemie.

Diagnose van acute lymfatische leukemie

Tests en procedures die worden gebruikt om acute lymfatische leukemie te diagnosticeren, zijn onder meer:

• Bloedtesten. Bloedonderzoek kan te veel of te weinig witte bloedcellen, niet genoeg rode bloedcellen en niet genoeg bloedplaatjes aantonen. Een bloedtest kan ook de aanwezigheid van blastcellen aantonen – onrijpe cellen die normaal in het beenmerg worden aangetroffen.
• Beenmergtest. Tijdens aspiratie en biopsie van het beenmerg wordt een naald gebruikt om een ​​beenmergmonster uit het heupbeen of borstbeen te verzamelen. Het monster wordt naar een laboratorium gestuurd om te testen op leukemiecellen.

  Artsen in het laboratorium zullen bloedcellen classificeren in specifieke typen op basis van hun grootte, vorm en andere genetische of moleculaire kenmerken. Ze zoeken ook naar bepaalde veranderingen in de kankercellen en bepalen of de leukemiecellen zijn ontstaan ​​uit B-lymfocyten of T-lymfocyten. Deze informatie helpt uw ​​arts bij het opstellen van een behandelplan.

• Beeldvormingstests. Beeldvormingstests zoals een röntgenfoto, een computertomografie (CT) -scan of een echografie kunnen helpen bepalen of kanker zich heeft verspreid naar de hersenen en het ruggenmerg of andere delen van het lichaam.
• Ruggenmergvloeistoftest. Een lumbaalpunctie-test kan worden gebruikt om een ​​monster ruggenmergvloeistof te verzamelen – de vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg omgeeft. Het monster wordt getest om te zien of kankercellen zijn uitgezaaid naar het ruggenmergvocht.

Bepaal uw prognose

Uw arts gebruikt de informatie die uit deze tests en procedures is verzameld om uw prognose te bepalen en om te beslissen over uw behandelingsopties. Andere soorten kanker gebruiken numerieke stadia om aan te geven hoever de kanker zich heeft verspreid, maar er zijn geen stadia van acute lymfatische leukemie.

In plaats daarvan wordt de ernst van uw aandoening bepaald door:

• Het type betrokken lymfocyten – B-cellen of T-cellen
• De specifieke genetische veranderingen die aanwezig zijn in uw leukemiecellen
• Je leeftijd
• Resultaten van laboratoriumtests, zoals het aantal witte bloedcellen dat in een bloedmonster is gedetecteerd

Behandeling van acute lymfatische leukemie

Over het algemeen kent de behandeling van acute lymfatische leukemie verschillende fasen:

• Inductietherapie. Het doel van de eerste behandelingsfase is om de meeste leukemiecellen in het bloed en het beenmerg te doden en de normale bloedcelproductie te herstellen.
• Consolidatietherapie. Deze behandelingsfase, ook wel postremissietherapie genoemd, is gericht op het vernietigen van eventuele resterende leukemie in het lichaam.
• Onderhoudstherapie. De derde fase van de behandeling voorkomt dat leukemiecellen opnieuw groeien. De behandelingen die in deze fase worden gebruikt, worden meestal in veel lagere doses gedurende een lange periode, vaak jaren, gegeven.
• Preventieve behandeling van het ruggenmerg. Tijdens elke fase van de therapie kunnen mensen met acute lymfatische leukemie een aanvullende behandeling krijgen om leukemiecellen in het centrale zenuwstelsel te doden. Bij dit type behandeling worden geneesmiddelen voor chemotherapie vaak rechtstreeks in de vloeistof geïnjecteerd die het ruggenmerg bedekt.

Afhankelijk van uw situatie kunnen de behandelingsfasen voor acute lymfatische leukemie twee tot drie jaar duren.

Behandelingsmethoden kunnen zijn:

• Chemotherapie. Chemotherapie, waarbij medicijnen worden gebruikt om kankercellen te doden, wordt meestal gebruikt als inductietherapie voor kinderen en volwassenen met acute lymfatische leukemie. Geneesmiddelen voor chemotherapie kunnen ook worden gebruikt in de consolidatie- en onderhoudsfasen.
• Gerichte therapie. Gerichte medicamenteuze behandelingen zijn gericht op specifieke afwijkingen die aanwezig zijn in kankercellen. Door deze afwijkingen te blokkeren, kunnen gerichte medicamenteuze behandelingen ervoor zorgen dat kankercellen afsterven. Uw leukemiecellen zullen worden getest om te zien of gerichte therapie voor u nuttig kan zijn. Gerichte therapie kan alleen of in combinatie met chemotherapie worden gebruikt voor inductietherapie, consolidatietherapie of onderhoudstherapie.
• Bestralingstherapie. Stralingstherapie maakt gebruik van krachtige stralen, zoals röntgenstralen of protonen, om kankercellen te doden. Als de kankercellen zijn uitgezaaid naar het centrale zenuwstelsel, kan uw arts bestralingstherapie aanbevelen.
• Beenmerg transplantatie. Een beenmergtransplantatie, ook wel stamceltransplantatie genoemd, kan worden gebruikt als consolidatietherapie of voor de behandeling van terugval als deze optreedt. Met deze procedure kan iemand met leukemie gezond beenmerg herstellen door leukemisch beenmerg te vervangen door leukemievrij beenmerg van een gezond persoon.

  Een beenmergtransplantatie begint met hoge doses chemotherapie of bestraling om elk leukemie-producerend beenmerg te vernietigen. Het merg wordt dan vervangen door beenmerg van een compatibele donor (allogene transplantatie).

• Engineering van immuuncellen om leukemie te bestrijden. Een gespecialiseerde behandeling genaamd chimere antigeenreceptor (CAR) -T-celtherapie neemt de kiembestrijdende T-cellen van uw lichaam, ontwikkelt ze om kanker te bestrijden en voert ze terug in uw lichaam.

  (CAR) -T-celtherapie is wellicht een optie voor kinderen en jongvolwassenen. Het kan worden gebruikt voor consolidatietherapie of voor het behandelen van terugval.

• Klinische proeven. Klinische proeven zijn experimenten om nieuwe kankerbehandelingen en nieuwe manieren om bestaande behandelingen te gebruiken, te testen. Hoewel klinische onderzoeken u of uw kind de kans geven om de nieuwste kankerbehandeling uit te proberen, kunnen de voordelen en risico’s van de behandeling onzeker zijn. Bespreek de voordelen en risico’s van klinische onderzoeken met uw arts.

Behandeling voor oudere volwassenen

Oudere volwassenen, zoals mensen ouder dan 65, hebben de neiging om meer complicaties door behandelingen te ervaren. En oudere volwassenen hebben over het algemeen een slechtere prognose dan kinderen die worden behandeld voor acute lymfatische leukemie.

Bespreek uw mogelijkheden met uw arts. Op basis van uw algehele gezondheid en uw doelen, kunt u besluiten om een ​​behandeling voor uw leukemie te ondergaan.

Sommige mensen kunnen ervoor kiezen om af te zien van de behandeling van de kanker, maar zich te concentreren op behandelingen die hun symptomen verbeteren en hen helpen de resterende tijd optimaal te benutten.

Alternatieve therapieën

Er zijn geen alternatieve behandelingsmethoden bewezen om acute lymfatische leukemie te genezen. Maar sommige alternatieve therapieën kunnen de bijwerkingen van kankerbehandeling helpen verlichten en u of uw kind comfortabeler maken. Bespreek uw opties met uw arts, aangezien sommige alternatieve behandelingen de kankerbehandelingen, zoals chemotherapie, kunnen verstoren.

Alternatieve behandelingen die de symptomen kunnen verlichten, zijn onder meer:

• Acupunctuur
• Oefening
• Massage
• Meditatie
• Ontspanningsactiviteiten, waaronder yoga en tai-chi