Wat betekent foetale positionering?
De positie van de baby in je baarmoeder wordt de presentatie van de foetus genoemd. Tijdens je zwangerschap beweegt je baby zich in de baarmoeder. Het is normaal dat je baby het grootste deel van de zwangerschap in verschillende houdingen zit. In het begin is de baby klein genoeg om vrij te bewegen. Misschien heb je deze beweging de afgelopen maanden zelfs gevoeld. Hoe groter de baby echter wordt, hoe beperkter de beweging wordt. Naarmate het einde van de zwangerschap nadert, begint de baby in positie te komen voor de geboorte. Dit houdt meestal in dat u zich omdraait, zodat de baby met het hoofd naar beneden in uw baarmoeder ligt. De baby zal in je baarmoeder naar beneden gaan en zich voorbereiden om tijdens de bevalling door je geboortekanaal te gaan.
Het geboortekanaal bestaat uit je baarmoederhals (direct buiten je baarmoeder), vagina en vulva. Zie het geboortekanaal als een uitbreidbare tunnel. Tijdens de bevalling werken je weeën om deze ruimte uit te rekken, zodat de baby er tijdens de bevalling doorheen kan.
Wat is de meest voorkomende houding bij een bevalling?
Idealiter voor de bevalling wordt de baby met het hoofd naar beneden gepositioneerd, met het gezicht naar de rug van de moeder met de kin tegen de borst en de achterkant van het hoofd klaar om het bekken in te gaan. Deze positie wordt cephalic presentatie genoemd. De meeste baby’s nestelen zich in deze positie binnen de 32e tot 36e week van de zwangerschap.
In welke andere houdingen kan de baby zijn voor de bevalling?
Soms komt de baby voor de geboorte niet in de perfecte positie. Er zijn verschillende houdingen waarin de baby kan zijn en elk van deze houdingen kan tijdens de bevalling complicaties met zich meebrengen. Deze foetushoudingen kunnen zijn:
- Achterhoofd of cephalic posterieure positie: Soms ligt de baby met het hoofd naar beneden zoals het hoort, maar soms is hij met het gezicht naar de buik van de moeder gericht. Met het hoofd in deze positie kijkt de baby naar het plafond. Je hoort deze positie misschien met de bijnaam Sunny Side Up. Dit vergroot de kans op een pijnlijke en langdurige bevalling.
- Frank stuitligging: In een openhartige stuitligging leiden de billen van de baby de weg naar het geboortekanaal. De heupen zijn gebogen, de knieën gestrekt (voor de buik). Deze positie vergroot de kans op het vormen van een navelstrenglus die het hoofd door de baarmoederhals kan gaan en ervoor kan zorgen dat de baby tijdens een vaginale bevalling gewond raakt.
- Volledige stuitligging: In deze houding ligt de baby met de billen eerst en zijn zowel de heupen als de knieën gebogen (onder zichzelf gevouwen). Net als andere stuitliggingen, verhoogt deze positie het risico op het vormen van een navelstrenglus die het hoofd door de baarmoederhals kan gaan en de baby kan verwonden als deze vaginaal wordt afgeleverd.
- transversale leugen: De baby ligt kruiselings in de baarmoeder, waardoor de kans groot is dat de schouder als eerste in het bekken komt. De meeste baby’s in deze positie worden via een keizersnede (C-sectie) geboren.
- Footling stuitligging: Soms zijn een of beide voeten van de baby naar beneden gericht in de richting van het geboortekanaal. Dit vergroot de kans dat de navelstreng in de baarmoedermond glijdt, waardoor de bloedtoevoer naar de baby wordt afgesneden.
Loopt mijn baby risico als hij in stuitligging ligt?
Bij een stuitbevalling ligt de baby met de voetjes naar beneden in het geboortekanaal. In de baarmoeder is de baby niet in gevaar. In deze positie zou de baby echter eerst met de voet worden geboren. Een vaginale bevalling is vaak een zeer veilige vorm van bevalling, maar als de baby in stuit ligt, kan een vaginale bevalling ingewikkeld zijn. Omdat het hoofd van de baby groter is dan de onderkant, bestaat het risico dat het hoofd bekneld raakt waar het hoofd van de baby vast komt te zitten in de baarmoeder. In deze situatie kan de bevalling moeilijk zijn. Sommige baby’s in stuitligging willen misschien haastig komen tijdens de bevalling. Sommige aanbieders vinden het prettig om een vaginale bevalling uit te voeren zolang de baby het goed doet. In veel gevallen kan uw zorgverlener een keizersnede (C-sectie) aanbevelen in plaats van een vaginale bevalling. Dit is een chirurgische ingreep waarbij een incisie wordt gemaakt in de buik van de moeder en de baby wordt verwijderd in een operatiekamer. Er is veel minder risico voor de baby tijdens deze procedure in vergelijking met een vaginale geboorte in stuitligging.
Waarom is de positie van de baby bij de geboorte van belang?
Tijdens de bevalling is het doel van uw zorgverlener om uw baby veilig te bevallen en uw welzijn te waarborgen. Als de baby zich in een andere positie bevindt (geen hoofdpresentatie), wordt deze taak uitdagender. Verschillende foetushoudingen hebben een scala aan moeilijkheden en de risico’s kunnen variëren afhankelijk van de positie van uw kind.
Wanneer moet mijn baby in positie komen voor de geboorte?
Meestal zal uw baby in de baarmoeder vallen en in het derde trimester in positie komen voor de geboorte. Dit gebeurt in de laatste weken van je zwangerschap (vaak tussen week 32 en 36). Uw zorgverlener zal tijdens uw reguliere afspraken de positie van de baby controleren door uw buik aan te raken. Dit zal gebeuren tijdens de meeste van uw afspraken in het derde trimester. In sommige gevallen kan uw leverancier ook een echo maken om de positie van de baby te controleren.
Kan mijn zorgverlener mijn baby draaien of verplaatsen voor de geboorte?
Er zijn verschillende manieren waarop uw zorgverlener kan proberen de baby te draaien voordat u gaat bevallen. Deze methoden werken niet altijd en soms kan de baby zelfs weer in de verkeerde positie terugdraaien. Je kunt sommige van deze technieken thuis proberen en ze zullen jou of je baby niet schaden. Ze kunnen je baby aanmoedigen om zichzelf om te draaien, maar er is ook een kans dat er niets gebeurt. Hoewel er geen gegarandeerd succespercentage is, worden deze methoden toch aanbevolen omdat ze meestal het proberen waard zijn en u kunnen helpen een keizersnede te voorkomen.
Methoden voor het draaien van uw baby kunnen zijn:
- Externe cephalic versie (ECV): ECV is een niet-invasieve manier om de baby te draaien en uw kans op een vaginale bevalling te vergroten. Deze procedure wordt uitgevoerd op de arbeids- en leveringseenheid. Voor deze procedure zijn twee zorgverleners nodig, waarbij één de billen van de baby in een opwaartse positie optilt en de tweede zorgverlener druk uitoefent door de buikwand naar de baarmoeder waar de baby zich bevindt om het hoofd van de baby naar voren of naar achteren te draaien. De beste tijd om deze procedure uit te voeren is tussen 36 en 38 weken zwangerschap. Daarna wordt de hartslag van de baby gecontroleerd om er zeker van te zijn dat deze binnen het normale niveau ligt. Na ECV moet u naar huis kunnen.
-
Je positie wijzigen: Soms kunt u de baby aanmoedigen om te bewegen door van houding te veranderen. Houd er rekening mee dat deze oefeningen mogelijk niet werken. Deskundigen zijn echter vaak van mening dat het proberen van deze oefeningen geen kwaad kan en als er een kans is dat ze de baby aanmoedigen om te draaien en een keizersnede te vermijden, is het het proberen waard. Deze posities omvatten meestal het doen van yoga-achtige houdingen. Twee specifieke bewegingen die uw provider kan aanbevelen, zijn onder meer:
- Op handen en knieën gaan zitten en zachtjes heen en weer wiegen.
- Je heupen in de lucht duwen terwijl je op je rug ligt met je knieën gebogen en je voeten plat op de grond (brughouding).
- Stimulerende geluiden gebruiken om beweging aan te moedigen: Een ander ding dat u kunt proberen om de baby van houding te laten veranderen, is stimulatie. Muziek, praten, temperatuurveranderingen en licht kunnen de baby interesseren. In de baarmoeder kan je baby muziek horen, het licht door je huid zien veranderen en zelfs je stem horen terwijl je praat. Je kunt proberen de koptelefoon op je buik te plaatsen, naar beneden, om te zien of dit je baby aantrekt. Het toepassen van koele temperaturen op de bovenkant van je buik, waar het hoofd van de baby is, kan er ook voor zorgen dat de baby weg en naar beneden beweegt. Net als bij het veranderen van je houding, is er geen garantie dat stimulatie je baby zal laten bewegen, maar het is vaak het proberen waard.
Een chiropractische techniek, de Webster-techniek genaamd, kan ook worden gebruikt om je heupen te bewegen. Dit is bedoeld om je baarmoeder te laten ontspannen. Sommige aanbieders raden zelfs acupunctuur aan om je lichaam te helpen ontspannen. Beide technieken moeten worden uitgevoerd door een professional die uw zorgverlener heeft aanbevolen. Ontspanning kan de beweging van de baby bevorderen en helpen de baby in de best mogelijke positie voor de geboorte te krijgen.
Kan mijn baby zelf van houding veranderen?
Het is altijd mogelijk dat je baby vanzelf weer gaat liggen. In de weken voorafgaand aan de geboorte heeft de baby nog tijd om aanpassingen te maken en van houding te veranderen. De meeste baby’s vinden voor de geboorte hun eigen weg in de juiste positie.
Hoe wordt de baby geboren in stuitligging of in een andere houding?
De meeste geboorteplannen beginnen met het idee van een vaginale bevalling. Uw leverancier zal kijken naar uw medische geschiedenis, de scans van uw baby tijdens de zwangerschap en de positie van de baby om de veiligste vorm van levering te kiezen. Wanneer de baby in stuitligging of een andere abnormale positie ligt, kan uw zorgverlener een keizersnede (C-sectie) voorstellen. Dit is een chirurgische ingreep waarbij een incisie wordt gemaakt in uw onderbuik. De baby wordt via deze opening geboren in plaats van via het geboortekanaal.
Het is mogelijk om een baby in een stuitligging vaginaal te bevallen. Dit type geboorte kan echter veel gevaarlijker zijn voor de baby en het risico op verwonding door de navelstreng is veel groter. Als het snoer tijdens de geboorte wordt samengedrukt, kan de baby geen zuurstof krijgen en dit kan de hersenen en zenuwen beschadigen. Het snoer kan ook om de nek of armen van de baby glijden, wat letsel kan veroorzaken. Verschillende zorgverleners hebben verschillende niveaus van comfort bij vaginale bevallingen van baby’s in stuitligging. Praat met uw leverancier over de risico’s en voordelen van verschillende soorten geboorte voor een stuitligging.
Verhoogt iets mijn risico op een gevaarlijke foetushouding?
Er zijn verschillende factoren die het risico op een foetushouding kunnen vergroten, zoals een stuitligging. Deze kunnen zijn:
- Te vroeg gaan bevallen en een te vroeg geboren baby krijgen. In dit geval heeft de baby mogelijk nog geen tijd gehad om zich ter voorbereiding op de geboorte om te draaien.
- Problemen met de placenta. Als de placenta ofwel te laag in de baarmoeder is bevestigd (een aandoening die placenta previa wordt genoemd) of voor de geboorte loskoppelt van de baarmoeder, kan dit voorkomen dat de baby draait en in de juiste positie komt voor de geboorte.
- Een meerlingzwangerschap hebben. Als er meer dan één baby in de baarmoeder is, kan het voor elke baby moeilijk zijn om in positie te komen. De beperkte ruimte zorgt voor problemen als de baby’s zich tijdens de zwangerschap ontwikkelen.
- Een baarmoeder hebben die anders is gevormd dan normaal. De baarmoeder heeft meestal de vorm van een omgekeerde peer. Als het een abnormale vorm heeft of vleesbomen heeft (gezwellen die in grootte kunnen variëren), is er mogelijk niet genoeg vorm voor een volwassen baby om in positie te komen voor de geboorte.
Hoe kan ik me voorbereiden op complicaties zoals een stuitbevalling?
Leren dat je baby voor de geboorte in een stuitligging of een andere gecompliceerde positie ligt, kan bijdragen aan de angst die vaak gepaard gaat met de bevalling. Het is goed om zorgen en vragen te hebben over wat dit betekent voor je geboorte-ervaring. Mogelijk heeft u tijdens uw zwangerschap een geboorteplan opgesteld. Een geboorteplan is een ideaal plan voor uw bevalling en bevalling. Deze plannen kunnen zeer nuttig zijn als hulpmiddel. Neem uw geboorteplan mee naar een afspraak en praat met uw zorgverlener over wat u zich voorstelt voor uw bevalling en bevalling. Uw provider kan u niet alleen helpen bij het ideale plan, maar ook bij een noodplan. Onthoud dat dingen snel kunnen veranderen tijdens de bevalling. Het hebben van een C-sectie maakt mogelijk geen deel uit van uw geboorteplan. Het doel is echter om uw kind veilig af te leveren en uw gezondheid te beschermen. Praat met uw zorgverlener over vragen en eventuele zorgen over de positie van uw baby.
Discussion about this post