Overzicht
Wat is normale druk hydrocephalus (NPH)?
Normale druk hydrocephalus (NPH) is een aandoening die wordt veroorzaakt door een abnormale ophoping van hersenvocht (CSF) in de ventrikels (holtes of ruimten) van de hersenen. Cerebrospinale vloeistof is een heldere vloeistof die rond de hersenen en het ruggenmerg circuleert, ze dempt en beschermt tegen beschadiging. Wanneer mensen NPH hebben, hebben ze een teveel aan hersenvocht omdat hun lichaam de vloeistof niet goed kan afvoeren en absorberen. Deze vochtophoping kan de hersenen schaden.
Het verschil tussen NPH en andere vormen van hydrocephalus is dat hoewel er een grotere dan normale hoeveelheid CSF is, de druk in de ventrikels hetzelfde blijft. Deze ophoping van vocht zorgt ervoor dat de symptomen in de loop van de tijd optreden.
Wie krijgt normale druk hydrocephalus (NPH)?
Normale druk hydrocephalus komt het vaakst voor bij mensen ouder dan 60 jaar.
Hoe vaak komt normale druk hydrocephalus (NPH) voor?
Het is moeilijk om te weten hoeveel mensen daadwerkelijk een normale druk hydrocephalus (NPH) hebben, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met andere ziekten, zoals de ziekte van Alzheimer of Parkinson, of zelfs het natuurlijke verouderingsproces zelf. Er wordt echter geschat dat maar liefst 10 procent van de mensen met dementie die wordt toegeschreven aan andere aandoeningen, daadwerkelijk NPH kan hebben.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt normale druk hydrocephalus (NPH)?
De exacte oorzaak van normale druk hydrocephalus (NPH) is niet duidelijk. In de meeste gevallen van NPH is de oorzaak van de ophoping van cerebrospinale vloeistof (CSF) onbekend. In sommige gevallen kan NPH echter optreden als gevolg van andere aandoeningen die de hersenen beïnvloeden, waaronder:
-
Bloeden rond de hersenen door hoofdletsel of beroerte
- Infecties zoals meningitis
Wat zijn de symptomen van een normale druk hydrocephalus (NPH)?
Er zijn drie klassieke symptomen van normale druk hydrocephalus (NPH):
- Moeite met lopen. Dit probleem kan mild of ernstig zijn. In veel gevallen hebben mensen met NPH moeite met opstaan. Sommigen beschrijven het als het gevoel alsof hun voeten aan de vloer vastzitten. Dit kan leiden tot schuifelend lopen en problemen bij het opgaan van trappen en stoepranden. Het verhoogt ook het risico op vallen.
- Dementie. Dit gaat vaak gepaard met verwarring, kortetermijngeheugenverlies/vergeetachtigheid, moeite met opletten, stemmingswisselingen en een gebrek aan interesse in dagelijkse activiteiten.
- Problemen met blaascontrole. Problemen zijn onder meer urine-incontinentie (het onvermogen om urine op te houden), frequent urineren en een sterk gevoel van moeten plassen.
Diagnose en tests
Hoe wordt de normale druk hydrocephalus (NPH) gediagnosticeerd?
De diagnose begint met een zorgvuldige beoordeling van de symptomen en de medische geschiedenis. medisch interview en een lichamelijk onderzoek. Andere tests zijn onder meer:
- Beeldvormende testen. Een CT-scan of MRI van het hoofd wordt gedaan om te zoeken naar vergrote ventrikels in de hersenen.
- Cerebrospinale vloeistof testen. Deze tests omvatten een ruggenprik en externe lumbale drainage. Tijdens een ruggenprik wordt een klein stukje cerebrospinale vloeistof verwijderd en wordt de patiënt beoordeeld om te zien of de symptomen verbeteren. Tijdens externe lumbale drainage wordt cerebrospinale vloeistof gedurende 36 uur via een speciale katheter (buis) verwijderd om verder te zien of de symptomen drastisch verbeteren en om het potentiële voordeel van het implanteren van een shunt te testen (zie behandeling).
- Ganganalyse (lopen). Dit is een getimede looptest. De patiënt wordt bekeken terwijl hij of zij 10 meter (ongeveer 30 voet) loopt.
- Neuropsychologische testen. Dit omvat een reeks beoordelingen om te bepalen of er sprake is van verlies van hersenfunctie (inclusief geheugen, concentratie en probleemoplossing) als gevolg van NPH.
Beheer en behandeling
Hoe wordt normale druk hydrocephalus (NPH) behandeld?
Hoewel er geen remedie is voor NPH, kunnen de symptomen worden behandeld door middel van een operatie. Chirurgie omvat het inbrengen van een drainagesysteem dat een shunt wordt genoemd. Het ene uiteinde van de shunt – een lange, stevige, flexibele plastic buis – wordt in een van de ventrikels van de hersenen geplaatst. Het andere uiteinde wordt onder de huid getunneld naar een ander deel van het lichaam, meestal het onderste deel van de buik.
De shunt zorgt ervoor dat het overtollige hersenvocht uit de hersenen kan wegvloeien en weer in het lichaam kan worden opgenomen. Een klep in de shunt zorgt ervoor dat de vloeistof in de juiste richting en met de juiste snelheid stroomt. De shunt blijft de rest van zijn of haar leven in het lichaam van de persoon.
Wat zijn de complicaties van de behandeling?
Complicaties van behandeling met normale druk hydrocephalus (NPH) zijn die welke verband houden met een chirurgische ingreep. Ze omvatten bloeding, infectie en reactie op de anesthesie die tijdens de operatie wordt gebruikt. Patiënten kunnen ook lichte buikpijn ervaren. Epileptische aanvallen kunnen ook optreden omdat een operatie aan de hersenen zeer gevoelige hersengebieden kan aantasten. Gelukkig komen deze complicaties niet vaak voor en kunnen ze in de meeste gevallen met succes worden behandeld.
preventie
Is er een manier om normale druk hydrocephalus (NPH) te voorkomen?
Op dit moment is er geen bekende manier om NPH te voorkomen. Het krijgen van een behandeling zodra de symptomen optreden, kan deze symptomen echter verbeteren en de kans op volledig of gedeeltelijk herstel vergroten.
Vooruitzichten / Prognose
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met normale druk hydrocephalus (NPH)?
De kans op een goed herstel van NPH is groter als een patiënt in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd en behandeld. Sommige mensen hebben geen shuntoperatie nodig omdat de symptomen niet ernstig genoeg zijn om het dagelijks leven te beïnvloeden. Mensen die geen operatie nodig hebben, moeten door een arts worden gecontroleerd om de symptomen te controleren. Als de symptomen verergeren, kan de arts de operatie aanbevelen. Degenen die een operatie ondergaan, merken vaak dat hun symptomen beheersbaar zijn.
Discussion about this post