Mondgezondheid en risico op hart- en vaatziekten

Overzicht

Is er een verband tussen parodontitis en hart- en vaatziekten?

Onderzoekers en overheidsinstanties blijven de mogelijke relatie tussen parodontitis en hart- en vaatziekten onderzoeken. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat bacteriën in de mond die betrokken zijn bij de ontwikkeling van parodontitis, in de bloedbaan kunnen komen en een verhoging van C-reactief proteïne kunnen veroorzaken, een marker voor ontsteking in de bloedvaten. Deze veranderingen kunnen op hun beurt het risico op hartaandoeningen en beroertes vergroten.

Er is onderzoek dat het mogelijke verband tussen parodontitis en hart- en vaatziekten zowel ondersteunt als weerlegt, en er zijn meer studies nodig om te zien hoe de twee verband kunnen houden. Ongeacht de relatie is het handhaven van een optimale mondhygiëne een belangrijk onderdeel van uw algehele gezondheid.

Wat zijn de voordelen van goede mondverzorging?

U kunt de kans op tandbederf, tandvleesontsteking en mondinfecties zoals abcesvorming verkleinen door goed voor uw tanden en tandvlees te zorgen.

Optimale tandheelkundige zorg omvat:

• Om de zes maanden professionele tandheelkundige zorg zoeken
• Minimaal tweemaal per dag je tanden poetsen
• Regelmatig je tanden flossen
• Ervoor zorgen dat een kunstgebit goed past

Wat moet u uw tandarts vertellen als u hart- en vaatziekten heeft?

Zorg er eerst voor dat u uw tandarts een volledige medische geschiedenis geeft en een lijst geeft van de namen en doseringen van alle medicijnen die u gebruikt voor uw cardiovasculaire aandoening (evenals alle andere voorgeschreven of niet-voorgeschreven medicijnen die u gebruikt). Dit zal uw tandarts helpen bij het bepalen van de beste behandeling voor u, inclusief medicatiekeuze voor tandheelkundige ingrepen.

Ten tweede, zorg ervoor dat u uw tandarts de naam en het telefoonnummer van uw arts(en) geeft voor het geval uw tandarts met hem of haar over uw zorg moet spreken.

Ten derde, als u bijzonder nerveus bent over het ondergaan van een tandheelkundige ingreep omdat u denkt dat uw stress, zorgen en angsten uw cardiovasculaire toestand kunnen verergeren, overleg dan met uw tandarts. Hij of zij kan u informatie geven en met u werken aan strategieën om tandpijn onder controle te houden en uw angsten te verlichten.

Welke hart- en vaatziekten vragen om specifieke zorg?

De volgende lijst bevat informatie over enkele van deze aandoeningen en de juiste voorzorgsmaatregelen die u mogelijk moet nemen. Let op: dit is geen allesomvattende lijst van voorwaarden. Als u vragen of opmerkingen heeft over tandheelkundige zorg en uw specifieke cardiovasculaire aandoening, neem dan contact op met uw tandarts.

Als u hart- en vaatziekten heeft en een kaakoperatie nodig heeft, moet u met uw tandarts of chirurg praten over plannen voor pijnbestrijding tijdens en na de operatie, inclusief het gebruik van anesthetica en sedatie.

Endocarditis

Sommige mensen lopen een hoog risico op het ontwikkelen van een infectie van de binnenwand van het hart (bacteriële endocarditis). Deze patiënten moeten speciale zorg besteden aan een goede mondhygiëne elke dag. Traditioneel kregen veel van deze patiënten het advies om antibiotica te nemen voordat ze tandheelkundig moesten werken; de American Heart Association heeft echter hun richtlijnen herzien om te stellen dat alleen mensen met het hoogste risico op het ontwikkelen van bacteriële endocarditis redelijkerwijs baat zullen hebben bij het nemen van preventieve antibiotica vóór bepaalde procedures.

• Meer informatie over endocarditis en mensen met een hoog risico.

Uw arts kan u vertellen of u in de risicogroep valt. Alle patiënten die voor een klepoperatie zijn ingepland, moeten een uitstekende mondhygiëne hebben en een tandarts zien vóór de operatie, omdat ongezonde tanden een bron van bacteriën zijn die endocarditis kunnen veroorzaken.

Hartaanval (myocardinfarct)

Het is het beste om minimaal zes maanden te wachten na een hartaanval voordat u uitgebreide tandheelkundige behandelingen ondergaat. U hoeft niet te wachten op een gebitsreiniging. Vraag uw tandarts of zuurstof en nitroglycerine beschikbaar zijn voor het geval er zich een medisch noodgeval voordoet tijdens uw kantoorbezoek.

Anticoagulantia en medicijnen tegen bloedplaatjes

Vertel het uw tandarts als u anticoagulantia (bloedverdunners) zoals warfarine (Coumadin) gebruikt. Deze medicijnen kunnen leiden tot overmatig bloeden tijdens sommige kaakchirurgische procedures. Veel patiënten met hart- en vaatziekten nemen een geneesmiddel tegen bloedplaatjes dat clopidogrel (Plavix) wordt genoemd, met name patiënten met medicijnafgevende stents. Stop nooit met het innemen van Plavix zonder met uw cardioloog te overleggen.

Hoge bloeddruk (hypertensie)

Sommige antihypertensiva kunnen een droge mond veroorzaken of uw smaakzin veranderen. Vooral calciumkanaalblokkers kunnen ervoor zorgen dat het tandvlees opzwelt en overgroeit, wat problemen met kauwen kan veroorzaken. Als u last krijgt van overgroei van uw tandvlees, zal uw tandarts u gedetailleerde instructies voor mondhygiëne geven en u mogelijk vragen vaker naar de tandarts te gaan voor reiniging. Hoewel zeldzaam, is soms een tandvleesoperatie nodig. Een procedure genaamd gingivectomie kan worden uitgevoerd om overtollig tandvlees te verwijderen. Tijdens deze procedure wordt overtollig tandvlees verwijderd met een scalpel, elektrochirurgie-eenheid, laser of diamantboren.

Angina

Patiënten met angina die worden behandeld met calciumantagonisten kunnen overgroei van het tandvlees krijgen. In sommige gevallen kan een tandvleesoperatie nodig zijn (zie de beschrijving in het gedeelte Hoge bloeddruk hierboven). Net als patiënten met een voorgeschiedenis van een hartaanval, willen patiënten met angina misschien ervoor zorgen dat zuurstof en nitroglycerine beschikbaar zijn in het kantoor van de tandarts in geval van een medisch noodgeval. Hoewel patiënten met stabiele angina doorgaans veel tandheelkundige procedures kunnen ondergaan, mogen patiënten met versnellende of onstabiele angina geen niet-essentiële (electieve) tandheelkundige procedures ondergaan. Deze patiënten moeten hun hart laten beoordelen door hun cardioloog voordat ze dergelijke procedures ondergaan. Patiënten met onstabiele angina moeten tandheelkundige noodhulp krijgen in een ziekenhuis dat is uitgerust met een hartbewakingsfunctie.

Hartinfarct

Vertel het uw tandarts als u anticoagulantia (bloedverdunnende medicijnen) gebruikt. Deze medicijnen kunnen overmatig bloeden veroorzaken tijdens sommige kaakchirurgische procedures. Als uw beroerte ertoe heeft geleid dat u niet voldoende speeksel kunt produceren, kan uw tandarts het gebruik van kunstmatig speeksel aanbevelen. Als uw beroerte uw gezicht, tong of dominante hand en arm heeft aangetast, kan uw tandarts ook het gebruik van fluoridegels, aangepaste poets- of flostechnieken en -strategieën aanbevelen om u te helpen een goede mondhygiëne te behouden.