Overzicht
Wat is microscopische colitis?
Microscopische colitis is een inflammatoire darmaandoening waarbij de dikke darm (de dikke darm) ontstoken (gezwollen, geïrriteerd) raakt. Er zijn twee soorten microscopische colitis, lymfatische colitis en collagene colitis:
- Patiënten met lymfatische colitis hebben een toename van het aantal lymfocyten (witte bloedcellen) in het epitheel (het slijmvlies van de dikke darm).
- Bij patiënten met collagene colitis wordt de laag collageen (vezelig bindweefsel) onder het epitheel dikker.
Vrouwen, 50-plussers en mensen met een auto-immuunziekte (het immuunsysteem valt het lichaam aan) hebben meer kans op microscopische colitis.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt microscopische colitis?
Microscopische colitis kan verschillende oorzaken hebben, waaronder de volgende:
- Bepaalde auto-immuunziekten, waaronder coeliakie, schildklieraandoeningen, reumatoïde artritis en psoriasis
- Medicijnen, waaronder niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals aspirine, ibuprofen en naproxen; maagzuurremmers en maagzuurremmers; antidepressiva; en bepaalde medicijnen voor de behandeling van kanker of hartaandoeningen
- Infecties (veroorzaakt door bacteriën of virussen)
- Genetica (erfelijkheid)
- Roken
Wat zijn de symptomen van microscopische colitis?
Het belangrijkste symptoom van microscopische colitis is niet-bloederige diarree, die de patiënt enige tijd kan hebben. Andere symptomen zijn onder meer:
- Altijd het gevoel hebben dat je een stoelgang nodig hebt
- Gewichtsverlies
- Pijn en krampen in de buik
- Fecale incontinentie (lekkende ontlasting, veroorzaakt door het onvermogen om de stoelgang onder controle te houden)
- Misselijkheid
- Uitdroging (extreme dorst)
- Malabsorptie van galzuur. Gal wordt gemaakt en vrijgegeven door de lever en vervolgens door buisachtige structuren, galwegen genaamd, naar de dunne darm gestuurd, waar het het lichaam helpt bij het afbreken en absorberen van voedsel. Bij galzuurmalabsorptie blokkeert iets, zoals een steen, de galstroom van de lever en galblaas naar de darm.
Diagnose en tests
Hoe wordt microscopische colitis gediagnosticeerd?
Microscopische colitis wordt meestal gediagnosticeerd door een gastro-enteroloog (een specialist in ziekten van het spijsverteringsstelsel). De gastro-enteroloog zal een lichamelijk onderzoek doen en u vragen naar uw symptomen en eventuele medicijnen die u gebruikt.
De arts kan ook bepaalde tests bestellen, waaronder:
- Bloedtesten
- Lab-tests
- ontlastingstesten
- Beeldvormingstests, zoals computertomografie (CT), magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en bovenste GI (de patiënt heeft een röntgenfoto na het drinken van een bariumoplossing, waardoor de organen scherper verschijnen) van de dikke darm
De test die het vaakst wordt gebruikt om een definitieve diagnose van microscopische colitis te stellen, is een colonoscopie met een biopsie. Tijdens een colonoscopie gebruikt de arts een colonoscoop (een lang, flexibel instrument met een diameter van ongeveer 1/2 inch) om de bekleding van de dikke darm te bekijken. De colonoscoop wordt in het rectum ingebracht en door de dikke darm voortbewogen. Indien nodig kunnen kleine hoeveelheden weefsel worden verwijderd voor analyse (een biopsie) en kunnen poliepen worden geïdentificeerd en volledig worden verwijderd.
Beheer en behandeling
Hoe wordt microscopische colitis behandeld?
Microscopische colitis kan vanzelf beter worden, maar de meeste patiënten hebben terugkerende symptomen.
De belangrijkste behandeling voor microscopische colitis is medicatie. In veel gevallen zal de arts de behandeling starten met een middel tegen diarree, zoals Pepto-Bismol® of Imodium®.
Andere medicijnen die de arts kan voorschrijven, zijn onder meer:
- Corticosteroïden, door de mens gemaakte medicijnen die sterk lijken op cortisol (een hormoon dat uw bijnieren produceren). Steroïden werken door ontstekingen te verminderen en de activiteit van het immuunsysteem te verminderen. De twee steroïden die het vaakst worden voorgeschreven voor microscopische colitis zijn budesonide (Entocort®) en prednison. Budesonide wordt beschouwd als de veiligste en meest effectieve medicatie voor de behandeling van microscopische colitis.
- Cholestyraminehars (Locholest®, Questran®), dat galzuren blokkeert
- antibiotica
- Mesalamine (Apriso®, Asacol®) en sulfasalazine (Azulfidine®) om zwelling te verminderen
- Medicijnen die op het immuunsysteem werken, zoals mercaptopurine (Purinethol®), azathioprine (Azasan®, Imuran®) en methotrexaat (Rheumatrex®, Trexall®)
- Tumornecrosefactor (TNF)-remmers zoals infliximab (Remicade®) en adalimumab (Humira®)
De arts kan u ook aanraden bepaalde voedingsmiddelen, zoals cafeïne of kunstmatige suikers, te vermijden.
Als laatste redmiddel wanneer medicijnen niet werken, kan de arts een operatie aanbevelen om een deel of de hele dikke darm te verwijderen.
preventie
Kan microscopische colitis worden voorkomen?
Er is geen manier om microscopische colitis te voorkomen, maar een juiste behandeling ervan kan helpen voorkomen dat de ziekte terugkeert. Het hebben van microscopische colitis vergroot de kans op het krijgen van darmkanker niet.
Discussion about this post