In dit artikel leer je over stadia van colorectale kanker. Stadiëring is een manier om te beschrijven waar de kanker zich bevindt, of waar deze zich heeft verspreid, en of deze andere delen van het lichaam aantast of niet.
Artsen gebruiken diagnostische tests om het stadium van kanker te achterhalen, dus de stadiëring is mogelijk pas voltooid als alle tests zijn voltooid. Het kennen van het stadium van colorectale kanker helpt de arts om te beslissen welke behandelmethode het beste is en om de prognose van een patiënt te voorspellen. Prognose is de kans op herstel. Er zijn verschillende stadiumbeschrijvingen voor verschillende soorten kanker.
TNM-systeem
Een hulpmiddel dat artsen gebruiken om het kankerstadium te beschrijven, is het TNM-systeem. Artsen gebruiken de resultaten van diagnostische tests en scans om deze vragen te beantwoorden:
- Tumor (T): Is de tumor in de wand van de dikke darm of het rectum gegroeid? Hoeveel lagen?
- Lymfeklier (N): Is de tumor uitgezaaid naar de lymfeklieren? Zo ja, waar en hoeveel?
- Metastase (M): Is de kanker uitgezaaid naar andere delen van het lichaam? Zo ja, waar en hoeveel wordt het verspreid?
De resultaten worden gecombineerd om voor elke persoon het stadium van kanker te bepalen.
Er zijn 5 stadia van colorectale kanker: stadium 0 (nul) en stadia I tot en met IV (1 tot 4). Het stadium is een gebruikelijke manier om de kanker te beschrijven, dus artsen kunnen samenwerken om de beste behandelingen te plannen.
Hier zijn meer details over elk onderdeel van het TNM-systeem voor colorectale kanker:
Tumor (T)
In het TNM-systeem wordt de “T” plus een letter of cijfer (0 tot 4) gebruikt om te beschrijven hoe diep de primaire tumor in de darmwand is gegroeid. Stadium kan ook worden onderverdeeld in kleinere groepen om de tumor nog gedetailleerder te beschrijven. Specifieke tumorinformatie wordt hieronder vermeld.
TX: De primaire tumor kan niet worden beoordeeld.
T0 (T plus nul): Er zijn geen aanwijzingen voor kanker in de dikke darm of het rectum.
Dit is: Verwijst naar carcinoom in situ. Kankercellen worden alleen aangetroffen in het epitheel of lamina propria. Epitheel of lamina propria zijn de bovenste lagen langs de binnenkant van de dikke darm of het rectum.
T1: De tumor is uitgegroeid tot de submucosa, de weefsellaag onder het slijmvlies of het slijmvlies van de dikke darm.
T2: De tumor is uitgegroeid tot de muscularis propria, een diepere, dikke spierlaag die samentrekt om langs de inhoud van de darmen te dwingen.
T3: De tumor is door de muscularis propria gegroeid tot in de subserosa. Subserosa is een dunne laag bindweefsel onder de buitenste laag van sommige delen van de dikke darm. Of de tumor is uitgegroeid tot weefsels die de dikke darm of het rectum omringen.
T4a: De tumor is uitgegroeid tot het oppervlak van het viscerale peritoneum, wat betekent dat het door alle lagen van de dikke darm is gegroeid.
T4b: De tumor is uitgegroeid tot of heeft zich gehecht aan andere organen of structuren.
Lymfeklier (N)
De “N” in het TNM-systeem staat voor lymfeklieren. De lymfeklieren zijn kleine, boonvormige organen die zich door het hele lichaam bevinden. Lymfeklieren helpen het lichaam om infecties te bestrijden als onderdeel van het immuunsysteem. Lymfeklieren nabij de dikke darm en het rectum worden regionale lymfeklieren genoemd. Alle andere zijn lymfeklieren op afstand die in andere delen van het lichaam worden gevonden.
NX: De regionale lymfeklieren kunnen niet worden geëvalueerd.
N0 (N plus nul): Er is geen verspreiding naar regionale lymfeklieren.
N1a: Er zijn tumorcellen gevonden in 1 regionale lymfeklier.
N1b: Er zijn tumorcellen gevonden in 2 of 3 regionale lymfeklieren.
N1c: Er zijn knobbeltjes die bestaan uit tumorcellen die worden aangetroffen in de structuren nabij de dikke darm. Deze knobbeltjes die geen lymfeklieren lijken te zijn.
N2a: Er zijn tumorcellen gevonden in 4 tot 6 regionale lymfeklieren.
N2b: Er zijn tumorcellen gevonden in 7 of meer regionale lymfeklieren.
Metastase (M)
De “M” in het TNM-systeem beschrijft kanker die is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zoals de lever of de longen. Dit proces wordt metastasen op afstand genoemd.
M0 (M plus nul): De ziekte is niet uitgezaaid naar een verafgelegen deel van het lichaam.
M1a: De kanker is uitgezaaid naar 1 ander deel van het lichaam buiten de dikke darm of het rectum.
M1b: De kanker is uitgezaaid naar meer dan 1 deel van het lichaam, behalve de dikke darm of het rectum.
M1c: De kanker is uitgezaaid naar het peritoneale oppervlak.
Rang (G)
Artsen beschrijven colorectale kanker ook aan de hand van de graad (G). Het cijfer geeft aan hoeveel kankercellen eruitzien als normale cellen als ze onder een microscoop worden bekeken.
De dokter vergelijkt het kankerweefsel met gezond weefsel. Gezond weefsel bevat meestal veel verschillende soorten cellen die bij elkaar zijn gegroepeerd. Als de kanker lijkt op gezond weefsel en verschillende celgroepen heeft, wordt het “gedifferentieerde” of een “laaggradige tumor” genoemd. Als het kankerweefsel er heel anders uitziet dan gezond weefsel, wordt het “slecht gedifferentieerd” of een “hoogwaardige tumor” genoemd. De graad van kanker kan de arts helpen te voorspellen hoe snel de kanker zich zal verspreiden. Over het algemeen geldt: hoe lager de graad van de tumor, hoe beter de prognose.
GX: De tumorgraad kan niet worden vastgesteld.
G1: De cellen lijken meer op gezonde cellen, goed gedifferentieerd genoemd.
G2: De cellen lijken enigszins op gezonde cellen, matig gedifferentieerd genoemd.
G3: De cellen lijken minder op gezonde cellen, slecht gedifferentieerd genoemd.
G4: De cellen zien er nauwelijks uit als gezonde cellen, ongedifferentieerd genoemd.
Kankergroepering
Artsen wijzen het stadium van colorectale kanker toe door de T-, N- en M-classificaties te combineren.
Fase 0: Dit wordt kanker in situ genoemd. De kankercellen bevinden zich alleen in het slijmvlies of de binnenwand van de dikke darm of het rectum.
Fase I: De kanker is door het slijmvlies heen gegroeid en is de spierlaag van de dikke darm of het rectum binnengedrongen. Het is niet uitgezaaid naar nabijgelegen weefsels of lymfeklieren (T1 of T2, N0, M0).
Fase IIA: De kanker is door de wand van de dikke darm of het rectum gegroeid, maar is niet uitgezaaid naar nabijgelegen weefsel of de nabijgelegen lymfeklieren (T3, N0, M0).
Fase IIB: De kanker is door de spierlagen heen gegroeid naar het slijmvlies van de buik, het viscerale peritoneum genoemd. Het is niet uitgezaaid naar de nabijgelegen lymfeklieren of elders (T4a, N0, M0).
Fase IIC: De tumor is uitgezaaid door de wand van de dikke darm of het rectum en is uitgegroeid tot nabijgelegen structuren. Het is niet uitgezaaid naar de nabijgelegen lymfeklieren of elders (T4b, N0, M0).
Fase IIIA: De kanker is door de binnenwand of in de spierlagen van de darm gegroeid. Het is uitgezaaid naar 1 tot 3 lymfeklieren of naar een tumorknobbeltje in weefsels rond de dikke darm of het rectum die geen lymfeklieren lijken te zijn, maar is niet uitgezaaid naar andere delen van het lichaam (T1 of T2, N1 of N1c, M0; of T1, N2a, M0).
Fase IIIB: De kanker is door de darmwand of de omliggende organen heen gegroeid tot 1 tot 3 lymfeklieren of tot een tumorknobbeltje in weefsels rond de dikke darm of het rectum die geen lymfeklieren lijken te zijn. Het is niet uitgezaaid naar andere delen van het lichaam (T3 of T4a, N1 of N1c, M0; T2 of T3, N2a, M0; of T1 of T2, N2b, M0).
Fase IIIC: De kanker van de dikke darm, ongeacht hoe diep deze is gegroeid, is uitgezaaid naar 4 of meer lymfeklieren, maar niet naar andere verre delen van het lichaam (T4a, N2a, M0; T3 of T4a, N2b, M0; of T4b, N1 of N2, MO).
Fase IVA: De kanker is uitgezaaid naar een enkel ver verwijderd deel van het lichaam, zoals de lever of de longen (elke T, elke N, M1a).
Fase IVB: De kanker is uitgezaaid naar meer dan 1 deel van het lichaam (elke T, elke N, M1b).
Fase IVC: De kanker is uitgezaaid naar het buikvlies. Het kan ook zijn uitgezaaid naar andere locaties of organen (elke T, elke N, M1c).
Terugkerende: Terugkerende kanker is kanker die na behandeling is teruggekomen. De kanker kan worden gevonden in de dikke darm, het rectum of in een ander deel van het lichaam. Als de kanker toch terugkeert, zal er nog een testronde zijn om meer te weten te komen over de omvang van het recidief. Deze tests en scans zijn vaak vergelijkbaar met de tests die zijn uitgevoerd op het moment van de oorspronkelijke diagnose.
Informatie over de colorectale het stadium van kanker zal de arts helpen om een specifiek behandelplan aan te bevelen.
Discussion about this post