Chirurgie om colorectale kanker te behandelen

Chirurgie is de meest voorkomende behandelingsmethode voor colorectale kanker. Bij een operatie worden de tumor en een deel van het omliggende gezonde weefsel afgesneden.

Een operatie kan een minimaal invasieve operatie zijn, zoals het verwijderen van een poliep tijdens een colonoscopie of het verwijderen van de hele dikke darm.

Patiënten kunnen vóór of na een operatie voor colorectale kanker chemotherapie of bestralingstherapie krijgen. Deze adjuvante therapieën kunnen tumoren helpen verkleinen voordat ze operatief worden verwijderd, en zijn bedoeld om kankercellen aan te pakken die na de operatie kunnen achterblijven.

Lokale excisie en polypectomie: Als in een vroeg stadium dikkedarmkanker wordt gevonden, kan uw arts het mogelijk afsnijden met een colonoscoop. De dokter hoeft het niet via de buik af te snijden. Als de arts een poliep verwijdert, wordt deze procedure een polypectomie genoemd. Het verwijderen van een colorectale kanker in stadium I of stadium II met een colonoscoop wordt endoscopische mucosale resectie (EMR) genoemd. Uw arts kan een poliepectomie of EMD uitvoeren als poliepen worden gevonden tijdens een colonoscopie of sigmoïdoscopie.

Tijdens deze procedures krijgt een arts toegang tot de dikke darm of het rectum via de anus met een colonoscoop en een bevestigd snijgereedschap. Deze tool wordt gebruikt om de poliepen of abnormale cellen te verwijderen. Als een poliep of een gebied met abnormale cellen tijdens deze procedures niet kan worden verwijderd, kan laparoscopische of open chirurgie nodig zijn.

Colectomie: De dikke darm wordt geheel of gedeeltelijk afgesneden. Als een open operatie nodig is, wordt er een lange incisie in de buik gemaakt. Bij open chirurgie moeten patiënten mogelijk een week of langer in het ziekenhuis blijven en kunnen ze een langere herstelperiode hebben.

Indien mogelijk zal een chirurgische oncoloog een laparoscopische colectomie uitvoeren om het kankerachtige deel van de dikke darm en de nabijgelegen lymfeklieren te verwijderen, en vervolgens de gezonde uiteinden van de dikke darm opnieuw bevestigen. Een laparoscopische colectomie kan leiden tot minder pijn, een korter verblijf in het ziekenhuis en een sneller herstel.

Bij een laparoscopische colectomie worden ongeveer vier tot vijf kleine incisies gemaakt rond de buik. De chirurgische oncoloog brengt dan een laparoscoop in. Dit is een dunne buis die is uitgerust met een kleine videocamera die beelden van de binnenkant van de buik projecteert op een nabijgelegen monitor. De chirurgische oncoloog steekt vervolgens instrumenten door de incisies om de operatie uit te voeren.

Colostoma: Een colostoma kan nodig zijn, afhankelijk van het type en de omvang van de uitgevoerde colorectale operatie. Tijdens deze procedure wordt de dikke darm verbonden met een gat in de buik (een stoma genoemd) om de ontlasting weg te leiden van een beschadigd of chirurgisch gerepareerd deel van de dikke darm of het rectum. Sommige colostomieën kunnen worden teruggedraaid zodra het gerepareerde weefsel is genezen. Andere colostoma’s zijn permanent en de stoma is bevestigd aan een colostomiezak die afval verzamelt.

Proctectomie: Een proctectomie wordt uitgevoerd om het rectum geheel of gedeeltelijk te verwijderen.

Een lage anterieure resectie omvat de chirurgische verwijdering van kanker in het bovenste deel van het rectum, dat zich het dichtst bij de S-vormige sigmoïde colon bevindt. Sommige aangrenzende gezonde endeldarmweefsel kan ook worden verwijderd, samen met nabijgelegen lymfeklieren en vetweefsel. Een patholoog kan de lymfeklieren onderzoeken om te bepalen of er kankercellen aanwezig zijn. Dit onderzoek helpt artsen om het stadium van de ziekte te bepalen en of aanvullende behandeling van colorectale kanker nodig is.

Nadat het kankerachtige deel van het rectum is verwijderd, verbindt de chirurgische oncoloog het sigmoïde colon met het resterende gezonde weefsel dat zich in het onderste deel van het rectum bevindt. Afvalstoffen kunnen dan normaal via de anus het lichaam verlaten.

Abdominoperineale resectie wordt gebruikt om kanker in het onderste rectum te behandelen. Omdat deze procedure chirurgische verwijdering vereist van het kankerachtige deel van het onderste rectum dat zich het dichtst bij de anus bevindt, wordt ook een deel of de gehele anale sluitspier verwijderd. De sluitspier is een spier die de anus gesloten houdt en ontlasting voorkomt. Omdat de sluitspier verantwoordelijk is voor de darmcontrole, voert de chirurgisch oncoloog ook een colostoma uit om het lichaam in staat te stellen afvalstoffen uit te scheiden.

Robotchirurgie: De da Vinci^​ Chirurgisch systeem kan worden gebruikt om een ​​colectomie of een lage anterieure proctectomie uit te voeren. De chirurg kan een EndoWrist gebruiken^​ Nietmachine tijdens de operatie om het kwaadaardige deel van de dikke darm te verwijderen. De chirurg kan ook Firefly ™ Fluorescence Imaging gebruiken om bloedvaten met een goede bloedtoevoer te vinden, die normaal gesproken niet te zien zijn onder wit licht. Door dit beeldvormingssysteem te gebruiken, kan de chirurg helpen ervoor te zorgen dat er een goede bloedtoevoer is bij het opnieuw verbinden van de dikke darm en het rectum.

In vergelijking met traditionele open chirurgie voor colorectale kanker, kan het da Vinci-systeem kleinere incisies vereisen. Veel patiënten met colorectale kanker kunnen ook een snellere hersteltijd ervaren en een snellere terugkeer van de darmfunctie.