Overzicht
Wat zijn oestrogeen en progesteron?
Oestrogeen en progesteron zijn hormonen die worden geproduceerd door de eierstokken van een vrouw.
Wat doet oestrogeen?
Oestrogeen speelt een rol in veel lichaamsfuncties, waaronder:
- Verdikt het slijmvlies van uw baarmoeder en bereidt het voor op de mogelijke implantatie van een bevruchte eicel.
- Heeft invloed op hoe uw lichaam calcium gebruikt, een belangrijk botopbouwend mineraal.
- Helpt bij het handhaven van een gezond cholesterolgehalte in het bloed.
- Houdt je vagina gezond.
- Helpt osteoporose te voorkomen.
Wat doet progesteron?
Progesteron speelt een rol bij veel lichaamsfuncties, waaronder:
- Helpt uw baarmoeder voor te bereiden op de implantatie van een bevruchte eicel en houdt uw zwangerschap in stand.
- Reguleert de bloeddruk.
- Verbetert de stemming en slaap.
Wat is hormoontherapie (HT)?
Naarmate u in de menopauze begint, produceren uw eierstokken niet langer hoge niveaus van oestrogeen en progesteron. Veranderingen in deze hormoonspiegels kunnen ongemakkelijke symptomen veroorzaken. Veel voorkomende symptomen van de menopauze zijn:
-
Opvliegers.
- Nachtelijk zweten en/of koude flitsen.
-
Vaginale droogheid; ongemak tijdens seks.
- De behoefte voelen om te plassen (urinaire urgentie).
- Slaapproblemen (slapeloosheid).
- Stemmingswisselingen, milde depressie of prikkelbaarheid.
- Droge huid, droge ogen of droge mond.
Hormoontherapie (HT) wordt gebruikt om uw hormoonspiegels te verhogen en enkele symptomen van de menopauze te verlichten. Of u al dan niet moet overwegen om HT-therapie te nemen, is een gesprek dat u met uw zorgverlener moet hebben. Er zijn veel gezondheidsvoordelen en risico’s verbonden aan het nemen van HT.
Wat zijn de soorten hormoontherapie (HT)?
Er zijn twee hoofdtypen hormoontherapie (HT):
- Oestrogeen therapie: Oestrogeen wordt alleen ingenomen. Artsen schrijven meestal een lage dosis oestrogeen voor die elke dag als pil of pleister moet worden ingenomen. Oestrogeen kan ook worden voorgeschreven als crème, vaginale ring, gel of spray. U moet de laagste dosis oestrogeen nemen die nodig is om de symptomen van de menopauze te verlichten en/of om osteoporose te voorkomen.
- Oestrogeen progesteron/progestageen hormoontherapie (EPT): Deze vorm van HT, ook wel combinatietherapie genoemd, combineert doses oestrogeen en progesteron (of progestageen, een synthetische vorm van progesteron).
Maakt het wel of niet hebben van een baarmoeder een verschil bij de beslissing welk type hormoontherapie ik moet nemen?
Ja dat doet het.
Als je je baarmoeder nog hebt:
Progesteron wordt samen met oestrogeen gebruikt. Het gebruik van oestrogeen zonder progesteron verhoogt het risico op kanker van het endometrium (het slijmvlies van de baarmoeder). Tijdens je reproductieve jaren worden cellen van je endometrium afgestoten tijdens de menstruatie. Wanneer het endometrium niet langer wordt afgestoten, kan oestrogeen een overgroei van cellen in uw baarmoeder veroorzaken, een aandoening die tot kanker kan leiden.
Progesteron vermindert het risico op endometriumkanker (baarmoederkanker) door het endometrium dun te maken. Als u progesteron gebruikt, kunt u maandelijks of helemaal geen bloeding krijgen, afhankelijk van hoe de hormoontherapie wordt gegeven. Maandelijkse bloedingen kunnen worden verminderd en in sommige gevallen worden geëlimineerd door continu progesteron en oestrogeen samen te gebruiken.
Als u uw baarmoeder niet meer heeft (u heeft een hysterectomie ondergaan):
U hoeft meestal geen progesteron in te nemen. Dit is een belangrijk punt omdat oestrogeen alleen genomen minder risico’s op de lange termijn heeft dan HT dat een combinatie van oestrogeen en progesteron gebruikt.
Proceduredetails
Wat zijn enkele veelgebruikte postmenopauzale hormonen?
De volgende lijst geeft de namen van sommige, maar niet alle, postmenopauzale hormonen.
Oestrogeen
- Pillen, Merknamen: Cenestin®, Estinyl®, Estrace®, Menest®, Ogen®, Premarin®, Femtrace®.
- Crèmes, Merknamen: Estrace®, Ogen®, Premarin®.
- vaginale ring, Merknamen: Estring®, Femring® (behandelt vaginale symptomen en opvliegers).
- vaginale tablet, Merknamen: Vagifem®. Imvexxy®
- Lapje, Merknamen: Alora®, Climara®, Minivelle®, Estraderm®, Vivelle®, Vivelle-Dot®, Menostar®.
- spuiten, Merknaam: Evamist®.
Combinatie EPT
- Pillen, Merknamen: Activella®, FemHRT®, Premphase®, Prempro®, Angeliq®, Bijuva®.
- Lapje, Merknamen: CombiPatch®, Climara-Pro®.
Vaginale dehydroepiandrosteron (DHEA)
- vaginaal inzetstuk, Merknaam: Intrarosa®
Risico’s / voordelen
Wat zijn de voordelen van hormoontherapie? (HT)?
Hormoontherapie (HT) wordt voorgeschreven om menopauzale symptomen te verlichten, waaronder:
- Opvliegers.
- Vaginale droogheid die kan leiden tot pijnlijke geslachtsgemeenschap.
- Andere problematische symptomen van de menopauze, zoals nachtelijk zweten en een droge, jeukende huid.
Andere gezondheidsvoordelen van het nemen van HT zijn onder meer:
- Verminderd risico op het ontwikkelen van osteoporose en verminderd risico op botbreuk.
- Verbeterde stemming en algemeen gevoel van mentaal welzijn bij sommige vrouwen.
- Minder tandverlies.
- Verlaagd risico op darmkanker.
- Verlaagd risico op diabetes.
- Bescheiden verbetering van gewrichtspijnen.
- Lager sterftecijfer voor vrouwen die hormoontherapie nemen in hun jaren ’50.
Wat zijn de risico’s van het nemen van hormoontherapie? (HT)?
Hoewel hormoontherapie (HT) veel vrouwen helpt om door de menopauze te komen, is de behandeling (zoals elk recept of zelfs niet-voorgeschreven medicijnen) niet zonder risico. Bekende gezondheidsrisico’s zijn onder meer:
- Een verhoogd risico op endometriumkanker (alleen als u nog steeds uw baarmoeder heeft en geen progestageen samen met oestrogeen gebruikt).
- Verhoogd risico op bloedstolsels en beroerte.
- Verhoogde kans op galblaas-/galsteenproblemen.
- Verhoogd risico op dementie als hormoontherapie wordt gestart na de middelbare leeftijd. HT begonnen op middelbare leeftijd wordt geassocieerd met een verminderd risico op de ziekte van Alzheimer en dementie.
- Verhoogd risico op borstkanker bij langdurig gebruik.
Wat is er bekend over hormoontherapie en het risico op hartaandoeningen?
Wetenschappers blijven leren over de effecten van HT op het hart en de bloedvaten. Veel grote klinische onderzoeken hebben geprobeerd vragen over HT en hartaandoeningen te beantwoorden. Sommige hebben positieve effecten aangetoond bij vrouwen die binnen 10 jaar na de menopauze met HT begonnen; sommige hebben negatieve effecten laten zien wanneer ze langer dan 10 jaar na de menopauze zijn gestart. Sommige onderzoeken hebben meer vragen opgeroepen over de mogelijke voordelen van HT.
Op basis van de gegevens heeft de American Heart Association een verklaring afgegeven voor het gebruik van HT. Ze zeggen:
- Hormoontherapie met als enig doel het voorkomen van hartaandoeningen (met name een hartaanval of beroerte) wordt niet aanbevolen.
Wat is er bekend over hormoontherapie en het risico op borstkanker?
Het nemen van gecombineerde hormoontherapie kan uw risico op het ontwikkelen van borstkanker verhogen. Hier zijn enkele belangrijke bevindingen:
- Het gebruik van combinatietherapie met hormonen toonde een zeldzame toename van het absolute risico van minder dan één extra geval van borstkanker per 1000 persoonsjaren van gebruik.
- Er werd een niet-significante vermindering van borstkanker gezien bij vrouwen met hysterectomieën die alleen met oestrogeen werden behandeld.
- Als bij u borstkanker is vastgesteld, mag u geen systemische hormoontherapie gebruiken.
Wie mag geen hormoontherapie nemen? (HT)?
Hormoontherapie (HT) wordt gewoonlijk niet aanbevolen als u:
- Borstkanker of endometriumkanker heeft of heeft gehad.
- Heb abnormale vaginale bloedingen.
- Bloedstolsels heeft gehad of een hoog risico loopt.
- Een voorgeschiedenis hebben van een beroerte, een hartaanval of een verhoogd risico op vaatziekten.
- Weet of vermoed dat je zwanger bent.
- Heb een leverziekte.
Wat zijn de bijwerkingen van hormoontherapie? (HT)?
Zoals bijna alle medicijnen heeft hormoontherapie bijwerkingen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn:
- Maandelijkse bloeding (als u een baarmoeder heeft en cyclisch progestageen gebruikt) [estrogen for 25 days of estrogen/month, progesterone for last 10 to 14 days/month, 3 to 6 days of no therapy]).
- Onregelmatige spotten.
- Gevoelige borsten.
- Stemmingswisselingen.
Minder vaak voorkomende bijwerkingen van hormoontherapie zijn:
- Vloeistofretentie.
- Hoofdpijn (inclusief migraine).
- Huidverkleuring (bruine of zwarte vlekken).
- Verhoogde borstdichtheid waardoor interpretatie van mammogrammen moeilijker wordt.
- Huidirritatie onder oestrogeenpleister.
Hoe kan ik deze bijwerkingen van hormoontherapie (HT) verminderen?
In de meeste gevallen zijn deze bijwerkingen mild en hoeft u uw HT niet te stoppen. Als uw symptomen u storen, vraag dan uw zorgverlener om de dosering of de vorm van de HT aan te passen om de bijwerkingen te verminderen. Breng nooit wijzigingen aan in uw medicatie of stop nooit met het gebruik ervan zonder eerst uw leverancier te raadplegen.
Herstel en Outlook
Hoe lang moet ik hormoontherapie (HT) gebruiken?
Over het algemeen is er geen tijdslimiet voor hoe lang u hormoontherapie kunt gebruiken. U moet de laagste dosis hormoontherapie nemen die voor u werkt, en uw routinecontrole met uw zorgverlener voortzetten om uw behandelplan elk jaar opnieuw te evalueren. Als u een nieuwe medische aandoening ontwikkelt terwijl u HT gebruikt, raadpleeg dan uw leverancier om te bespreken of het nog steeds veilig is om door te gaan met het gebruik van HT.
Een briefje van Cleveland Clinic
De beslissing om hormoontherapie te nemen, moet zeer persoonlijk zijn. Hormoontherapie is niet voor iedereen. Bespreek de risico’s en voordelen van hormoontherapie met uw zorgverlener tijdens een kantoorbezoek dat speciaal voor dit gesprek is bedoeld. U heeft de tijd nodig om alle problemen te bespreken en vragen te beantwoorden om tot een beslissing te komen die het beste bij u past. Factoren die in overweging worden genomen, zijn uw leeftijd, familiegeschiedenis, persoonlijke medische geschiedenis en de ernst van uw menopauzale symptomen.
Zorg ervoor dat u praat over de voor- en nadelen van de verschillende soorten en vormen van HT, evenals niet-hormonale opties zoals veranderingen in het dieet, lichaamsbeweging en gewichtsbeheersing, meditatie en alternatieve opties.
Discussion about this post