Heuppijn en kniepijn komen vaak samen voor omdat deze gewrichten samenwerken in een systeem dat je helpt bewegen. De heup en knie delen spieren en zenuwen, dus als het ene gewricht pijn doet, kan dat ook problemen veroorzaken in het andere gewricht. Als zowel de heup als de knie tegelijkertijd pijn doen, wijst dit meestal op een onderliggende aandoening van het bewegingsapparaat, de zenuwen of degeneratie.
Hieronder staan enkele medische aandoeningen die zowel heup- als kniepijn veroorzaken, en informatie over de diagnose en behandeling voor elke oorzaak.
Oorzaken van pijn in de heup en knie die tegelijkertijd optreden
1. Artrose
Artrose is een degeneratieve gewrichtsaandoening die het kraakbeen aantast dat de uiteinden van botten bedekt. Wanneer het kraakbeen verslijt, schuren de botten tegen elkaar, wat ontstekingen, gewrichtsstijfheid en pijn veroorzaakt. Deze ziekte treft vaak zowel de heup als de knie omdat deze gewrichten het gewicht van ons lichaam dragen. Overgewicht, veroudering, eerdere gewrichtsletsels en genetische factoren verhogen het risico op artrose.
Wanneer het kraakbeen in de heup verslechtert, wordt het gewricht instabiel en verliest het zijn soepele beweging. Deze instabiliteit verhoogt de druk op de omliggende spieren en ligamenten die ook met de knie verbonden zijn. Als gevolg hiervan moet de knie de beperkte beweging van de heup compenseren, wat leidt tot pijn en ontsteking in beide gewrichten.
Diagnose: Artsen stellen de diagnose artrose meestal door een combinatie van klinische evaluatie en beeldvorming. Uw arts zal de pijn en stijfheid van de gewrichten en het bewegingsbereik controleren. Röntgenfoto’s kunnen vernauwing van de gewrichtsruimte, botsporen en kraakbeenverlies laten zien. In een vroeg stadium kan magnetische resonantiebeeldvorming subtiele kraakbeenveranderingen detecteren die niet op röntgenfoto’s te zien zijn.
Behandeling: Behandeling richt zich op pijnverlichting en het vertragen van gewrichtsschade. Je kunt milde artrose aanpakken met veranderingen in je levensstijl, zoals afvallen, regelmatig bewegen en het vermijden van repeterende belasting op de gewrichten. Activiteiten met weinig impact, zoals zwemmen of fietsen, kunnen de spieren versterken zonder de gewrichten te overbelasten. Fysiotherapie helpt de flexibiliteit van de gewrichten te verbeteren en de ondersteunende spieren te versterken. Als de pijn aanhoudt, kan je arts ontstekingsremmende medicijnen voorschrijven of corticosteroïde injecties aanbevelen. In ernstige gevallen kan een gewrichtsvervangende operatie nodig zijn.
2. Heup osteonecrose (avasculaire necrose)
Heuposteonecrose treedt op wanneer de bloedtoevoer naar de femurkop (de bovenkant van het dijbeen) afneemt of stopt. Gebrek aan bloedtoevoer zorgt ervoor dat botweefsel afsterft, wat leidt tot instorting van de femurkop en secundaire artritis. De knie kan pijn doen door verplaatste pijn vanuit de heup of door loopveranderingen die het kniegewricht overbelasten. Veel voorkomende oorzaken zijn langdurig gebruik van corticosteroïden, overmatig alcoholgebruik, trauma of bloedstollingsstoornissen.
Het afstervende botweefsel in de heup creëert druk in het gewricht en stimuleert pijnreceptoren. Het lichaam probeert de schade te herstellen door de bloedstroom te verhogen en nieuw bot te vormen, maar dit proces veroorzaakt verdere ontsteking. Er ontstaan abnormale looppatronen wanneer de heup zijn stabiliteit verliest, waardoor de druk op de knie toeneemt en kniepijn ontstaat.
Diagnose: Een arts kan osteonecrose vermoeden wanneer pijn in de heup optreedt bij volwassenen van jonge of middelbare leeftijd zonder duidelijk letsel. Röntgenfoto’s kunnen in het beginstadium normaal lijken, dus is er vaak magnetische resonantiebeeldvorming nodig om de diagnose te bevestigen. Magnetische resonantiebeelden tonen vroege botveranderingen en verminderde bloedtoevoer voordat het bot instort.
Behandeling: Vroege behandeling is gericht op het herstellen van de bloedtoevoer en het voorkomen van instorting van de femurkop. Je arts kan adviseren om het dragen van gewicht te beperken, medicijnen te geven die het botherstel bevorderen of een decompressieoperatie uit te voeren om de druk te verlichten en de bloedcirculatie te verbeteren. In een vergevorderd stadium is een volledige heupprothese meestal noodzakelijk. Fysiotherapie na de operatie helpt om normale looppatronen te herstellen en overbelasting van de knie te voorkomen.
3. Heupslijmbeursontsteking en iliotibiaal band syndroom
Heupbursitis treedt op wanneer de slijmbeurzen – kleine met vocht gevulde zakjes die het heupgewricht beschermen – ontstoken raken. Het iliotibiale band syndroom ontstaat wanneer de dikke weefselband die van de heup naar de buitenste knie loopt, strak of geïrriteerd raakt. Deze twee aandoeningen komen vaak samen voor omdat ontsteking in het ene gebied het andere gebied beïnvloedt via dezelfde bindweefselketen. Overmatig gebruik, herhaalde bewegingen, een slechte houding of een onevenwichtige spierbalans kunnen deze problemen veroorzaken.
Ontstoken slijmbeurzen rond de heup geven ontstekingschemicaliën af die nabijgelegen pezen en spieren irriteren. De iliotibiale band spant zich aan als reactie op heupinstabiliteit, waardoor de wrijving aan de buitenzijde van de knie toeneemt. Deze spanning trekt aan de heupspieren en veroorzaakt een scherpe pijn langs de zijkant van het bovenbeen, de heup en de knie.
Diagnose: Een arts kan deze twee aandoeningen diagnosticeren op basis van de medische voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek. De arts kan controleren op pijn boven de trochanter en langs de iliotibiale band. Een echografie of magnetische resonantiebeeldvorming kan een slijmbeursontsteking bevestigen en een verdikking van de iliotibiale band aantonen.
Behandeling: Rust en aanpassing van de activiteiten zijn essentieel voor het herstel. Vermijd rennen, traplopen of liggen op de aangedane zijde. IJs kan de ontsteking verminderen. Fysiotherapie richt zich op het rekken van de iliotibiale band en het versterken van de heupabductoren om de spierdisbalans te corrigeren. Niet-steroïde ontstekingsremmers kunnen de pijn en zwelling verlichten. In hardnekkige gevallen kunnen injecties met corticosteroïden helpen.
4. Ischias (lumbale zenuwwortelcompressie)
Ischias treedt op wanneer de heupzenuw of zijn wortels in de lage wervelkolom samengedrukt of geïrriteerd raken. Deze aandoening veroorzaakt uitstralende pijn vanuit de onderrug naar de heup, dij en knie. Veel voorkomende oorzaken van ischias zijn een hernia, stenose van de wervelkolom of een degeneratieve discusziekte.
Wanneer een lumbale zenuwwortel in de verdrukking raakt, zenden de zenuwvezels die de heup en knie van gevoel voorzien abnormale pijnsignalen uit. De compressie verstoort de normale elektrische geleiding, wat leidt tot een scherpe pijn die door het been trekt. De spieren rond de heup en knie kunnen verzwakken door de onderbroken zenuwsignalen, wat de stress en het ongemak van de gewrichten nog verergert.
Diagnose: De diagnose wordt gesteld met neurologisch onderzoek, reflextesten en beeldvorming. Een arts kan een rechtuit-stand-test uitvoeren om pijn langs de heupzenuw te reproduceren. Beeldvorming met magnetische resonantie van de lumbale wervelkolom kan de plaats van de zenuwcompressie identificeren. Elektromyografie kan worden gebruikt om de zenuwfunctie te evalueren.
Behandeling: Behandeling is gericht op het verminderen van zenuwcompressie en ontsteking. Je kunt beginnen met conservatieve maatregelen zoals fysiotherapie, rekoefeningen en ontstekingsremmende medicijnen. Een arts kan epidurale steroïde injecties aanbevelen bij aanhoudende pijn. In gevallen veroorzaakt door grote hernia’s of ernstige stenose kan een operatie nodig zijn om de druk op de zenuw te verlichten.
5. Ontstekingsartritis
Ontstekingsartritis – zoals reumatoïde artritis of ankyloserende spondylitis – tast meerdere gewrichten aan, waaronder de heup en knie. Het immuunsysteem valt de gewrichtsbekleding aan, wat chronische ontsteking, gewrichtszwelling en gewrichtsstijfheid veroorzaakt. Genetische en omgevingsfactoren dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte.
Tijdens het ontstekingsproces komen enzymen vrij die kraakbeen en bot beschadigen. De heup en knie worden gezwollen en stijf, vooral ’s ochtends. De systemische ontsteking veroorzaakt vermoeidheid en spierzwakte, waardoor het lopen verandert en de gewrichten nog meer worden belast.
Diagnose: Een arts kan ontstekingsartritis diagnosticeren met bloedonderzoek om te zoeken naar ontstekingsmarkers en auto-antilichamen, samen met beeldvormingsonderzoek. Röntgenfoto’s of magnetische resonantiebeelden kunnen gezamenlijke erosie en ontsteking onthullen. Een vroege diagnose is essentieel omdat een vertraagde behandeling tot permanente gewrichtsschade kan leiden.
Behandeling: Behandeling is gericht op het onder controle houden van ontstekingen en het voorkomen van gewrichtsvernietiging. Een arts kan ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen of biologische middelen voorschrijven om de immuunrespons te onderdrukken. Regelmatige fysiotherapie helpt de mobiliteit en spierkracht te behouden. Een evenwichtig dieet en voldoende rust ondersteunen de algehele gezondheid van de gewrichten.
Samengevat, wanneer heuppijn en kniepijn samen voorkomen, zijn de oorzaken meestal gewrichtsdegeneratie, ontsteking of zenuwcompressie. Je moet pijn in deze gewrichten niet negeren omdat onbehandelde aandoeningen tot invaliditeit kunnen leiden. Een vroege diagnose en behandeling verlichten de pijn, verbeteren de mobiliteit en beschermen de gezondheid van de gewrichten op de lange termijn.
Discussion about this post