Gastro-intestinale ziekten: symptomen, behandeling en oorzaken

Wat zijn gastro-intestinale aandoeningen?

Gastro-intestinale ziekten beïnvloeden het maagdarmkanaal (GI) van de mond tot de anus. Er zijn twee soorten: functioneel en structureel. Enkele voorbeelden zijn misselijkheid/braken, voedselvergiftiging, lactose-intolerantie en diarree.

Wat zijn functionele gastro-intestinale aandoeningen?

Functionele ziekten zijn ziekten waarbij het maagdarmkanaal er bij onderzoek normaal uitziet, maar niet goed beweegt. Dit zijn de meest voorkomende problemen die het maagdarmkanaal (inclusief de dikke darm en het rectum) aantasten. Constipatie, prikkelbare darmsyndroom (PDS), misselijkheid, voedselvergiftiging, gas, opgeblazen gevoel, GERD en diarree zijn veelvoorkomende voorbeelden.

Veel factoren kunnen uw maagdarmkanaal en zijn beweeglijkheid (vermogen om in beweging te blijven) van streek maken, waaronder:

• Het eten van een dieet met weinig vezels.
• Niet genoeg beweging krijgen.
• Reizen of andere veranderingen in de routine.
• Het eten van grote hoeveelheden zuivelproducten.
• Spanning.
• Weerstand bieden aan de drang om naar de stoel te gaan, mogelijk vanwege aambeien.
• Overmatig gebruik van medicijnen tegen diarree die, na verloop van tijd, de bewegingen van de darmspier verzwakken, motiliteit genoemd.
• Gebruik van maagzuurremmers die calcium of aluminium bevatten.
• Gebruik van bepaalde medicijnen (vooral antidepressiva, ijzerpillen en sterke pijnstillers zoals verdovende middelen).
• Zwangerschap.

Wat zijn structurele gastro-intestinale aandoeningen?

Structurele gastro-intestinale aandoeningen zijn die waarbij uw darm er bij onderzoek abnormaal uitziet en ook niet goed werkt. Soms moet de structurele afwijking operatief worden verwijderd. Veelvoorkomende voorbeelden van structurele GI-ziekten zijn vernauwingen, stenose, aambeien, diverticulaire aandoeningen, colonpoliepen, colonkanker en inflammatoire darmaandoeningen.

Constipatie

Constipatie, wat een functioneel probleem is, maakt het moeilijk voor u om een ​​stoelgang te hebben (of ontlasting te krijgen), de ontlasting is zeldzaam (minder dan drie keer per week) of onvolledig. Obstipatie wordt meestal veroorzaakt door onvoldoende “ruwvoer” of vezels in uw dieet, of een verstoring van uw normale routine of dieet.

Obstipatie zorgt ervoor dat u zich overbelast tijdens een stoelgang. Het kan kleine, harde ontlasting en soms anale problemen zoals kloven en aambeien veroorzaken. Constipatie is zelden het teken dat u een ernstiger medische aandoening heeft.

U kunt uw constipatie behandelen door:

• Het verhogen van de hoeveelheid vezels en water in uw dieet.
• Regelmatig trainen en de intensiteit van uw oefeningen verhogen voor zover dit wordt getolereerd.
• Je darmen bewegen als je de drang hebt (weerstaan ​​​​van de drang veroorzaakt constipatie).

Als deze behandelmethoden niet werken, kunnen laxeermiddelen worden toegevoegd. Houd er rekening mee dat u ervoor moet zorgen dat u op de hoogte bent van uw screening op darmkanker. Volg altijd de instructies op het laxeermiddel, evenals het advies van uw zorgverlener.

Prikkelbare darm syndroom (PDS)

Prikkelbare darm syndroom (ook wel spastische dikke darm, prikkelbare dikke darm, IBS of nerveuze maag genoemd) is een functionele aandoening waarbij uw dikke darmspier meer of minder vaak samentrekt dan “normaal”. Bepaalde voedingsmiddelen, medicijnen en emotionele stress zijn enkele factoren die IBS kunnen veroorzaken.

Symptomen van IBS zijn onder meer:

• Buikpijn en krampen.
• Overtollig gas.
• Opgeblazen gevoel.
• Verandering in stoelgang, zoals hardere, lossere of meer dringende ontlasting dan normaal.
• Afwisselend constipatie en diarree.

De behandeling omvat:

• Vermijd overmatige cafeïne.
• Meer vezels in uw dieet.
• Controleren welke voedingsmiddelen uw IBS veroorzaken (en deze voedingsmiddelen vermijden).
• Stress minimaliseren of verschillende manieren leren om met stress om te gaan.
• Geneesmiddelen gebruiken zoals voorgeschreven door uw zorgverlener.
• Vermijd uitdroging en hydrateer goed gedurende de dag.
• Rust/slaap van hoge kwaliteit krijgen.

Aambeien

Aambeien zijn verwijde aderen in het anale kanaal, structurele ziekte. Het zijn gezwollen bloedvaten die langs je anale opening lopen. Ze worden veroorzaakt door chronische overdruk door inspanning tijdens een stoelgang, aanhoudende diarree of zwangerschap. Er zijn twee soorten aambeien: inwendig en uitwendig.

Interne aambeien

Interne aambeien zijn bloedvaten aan de binnenkant van je anale opening. Als ze door inspanning in de anus vallen, raken ze geïrriteerd en beginnen ze te bloeden. Uiteindelijk kunnen interne aambeien voldoende naar beneden vallen om uit de anus te verzakken (wegzakken of plakken).

De behandeling omvat:

• Verbetering van de stoelgang (zoals het vermijden van constipatie, niet persen tijdens de stoelgang en het verplaatsen van uw darmen als u aandrang heeft).
• Uw zorgverlener gebruikt ligatiebanden om de bloedvaten te verwijderen.
• Uw zorgverlener verwijdert ze operatief. Een operatie is alleen nodig voor een klein aantal mensen met zeer grote, pijnlijke en aanhoudende aambeien.

Externe aambeien

Externe aambeien zijn aderen die net onder de huid aan de buitenkant van de anus liggen. Soms barsten de uitwendige hemorrhoidale aderen na inspanning open en vormen zich bloedstolsels onder de huid. Deze zeer pijnlijke aandoening wordt een “stapel” genoemd.

De behandeling omvat het verwijderen van het stolsel en de ader onder plaatselijke verdoving en/of het verwijderen van de aambei zelf.

Anale kloven

Anale kloven zijn ook een structurele ziekte. Het zijn spleten of scheuren in de voering van je anale opening. De meest voorkomende oorzaak van een anale fissuur is de passage van zeer harde of waterige ontlasting. De scheur in de anale voering legt de onderliggende spieren bloot die de doorgang van ontlasting door de anus en uit het lichaam regelen. Een anale fissuur is een van de meest pijnlijke problemen omdat de blootgestelde spieren geïrriteerd raken door blootstelling aan ontlasting of lucht, en leidt tot intense brandende pijn, bloedingen of spasmen na stoelgang.

De initiële behandeling van anale fissuren omvat pijnstillers, voedingsvezels om het optreden van grote, volumineuze ontlasting te verminderen en zitbaden (zittend in een paar centimeter warm water). Als deze behandelingen uw pijn niet verlichten, kan een operatie nodig zijn om de sluitspier te herstellen.

Perianale abcessen

Perianale abcessen, ook een structurele ziekte, kunnen optreden wanneer de kleine anaalklieren die zich aan de binnenkant van uw anus openen, verstopt raken en de bacteriën die altijd in deze klieren aanwezig zijn, een infectie veroorzaken. Wanneer pus zich ontwikkelt, vormt zich een abces. De behandeling omvat het draineren van het abces, meestal onder plaatselijke verdoving in het kantoor van de zorgverlener.

Anale fistel

Een anale fistel – nogmaals, een structurele ziekte – volgt vaak op drainage van een abces en is een abnormale buisachtige doorgang van het anale kanaal naar een gat in de huid bij de opening van uw anus. Lichaamsafval dat door je anale kanaal reist, wordt door dit kleine kanaal en via de huid naar buiten geleid, wat jeuk en irritatie veroorzaakt. Fistels veroorzaken ook drainage, pijn en bloedingen. Ze genezen zelden vanzelf en hebben meestal een operatie nodig om het abces te draineren en de fistel “af te sluiten”.

Andere perianale infecties

Soms raken de huidklieren bij je anus geïnfecteerd en moeten ze worden geleegd, zoals bij deze structurele ziekte. Net achter de anus kunnen zich abcessen vormen die een klein plukje haar bevatten aan de achterkant van het bekken (een pilonidale cyste genoemd).

Seksueel overdraagbare aandoeningen die de anus kunnen aantasten, zijn onder meer anale wratten, herpes, aids, chlamydia en gonorroe.

diverticulaire ziekte

De structurele ziekte diverticulosis is de aanwezigheid van kleine uitstulpingen (diverticula) in de spierwand van uw dikke darm die zich vormen in verzwakte delen van de darm. Ze komen meestal voor in de sigmoïde colon, het hogedrukgebied van de lagere dikke darm.

Diverticulaire aandoeningen komen zeer vaak voor en komen voor bij 10% van de mensen ouder dan 40 jaar en bij 50% van de mensen ouder dan 60 jaar in westerse culturen. Het wordt vaak veroorzaakt door te weinig ruwvoer (vezel) in de voeding. Diverticulose kan zich soms ontwikkelen/verergeren tot diverticulitis

Complicaties van diverticulaire aandoeningen komen voor bij ongeveer 10% van de mensen met outpouchs. Ze omvatten infectie of ontsteking (diverticulitis), bloeding en obstructie. Behandeling van diverticulitis omvat het behandelen van constipatie en soms antibiotica als het echt ernstig is. Chirurgie is nodig als laatste redmiddel bij diegenen die aanzienlijke complicaties hebben om het betrokken zieke deel van de dikke darm te verwijderen.

Dikke darmpoliepen en kanker

Elk jaar krijgen 130.000 Amerikanen de diagnose colorectale kanker, de op één na meest voorkomende vorm van kanker in de Verenigde Staten. Gelukkig, met de vooruitgang in vroege opsporing en behandeling, is colorectale kanker een van de meest geneesbare vormen van de ziekte. Door verschillende screeningstesten te gebruiken, is het mogelijk de ziekte te voorkomen, op te sporen en te behandelen lang voordat de symptomen optreden.

Het belang van screening

Bijna alle colorectale kankers beginnen als poliepen, goedaardige (niet-kankerachtige) gezwellen in de weefsels langs uw dikke darm en rectum. Kanker ontwikkelt zich wanneer deze poliepen groeien en abnormale cellen zich ontwikkelen en het omliggende weefsel beginnen binnen te dringen. Het verwijderen van poliepen kan de ontwikkeling van colorectale kanker voorkomen. Bijna alle precancereuze poliepen kunnen pijnloos worden verwijderd met behulp van een flexibele verlichte buis, een colonoscoop genaamd. Als het niet in de vroege stadia wordt opgemerkt, kan colorectale kanker zich door het hele lichaam verspreiden. Meer geavanceerde kanker vereist meer gecompliceerde chirurgische technieken.

De meeste vroege vormen van colorectale kanker veroorzaken geen symptomen, wat screening bijzonder belangrijk maakt. Wanneer symptomen optreden, kan de kanker al behoorlijk vergevorderd zijn. Symptomen zijn onder meer bloed op of vermengd met de ontlasting, een verandering in de normale stoelgang, vernauwing van de ontlasting, buikpijn, gewichtsverlies of constante vermoeidheid.

De meeste gevallen van colorectale kanker worden op een van de volgende vier manieren ontdekt:

• Door mensen met een gemiddeld risico op colorectale kanker te screenen vanaf de leeftijd van 45 jaar.
• Door mensen te screenen met een hoger risico op colorectale kanker (bijvoorbeeld mensen met een familiegeschiedenis of een persoonlijke geschiedenis van darmpoliepen of kanker).
• Door de darm te onderzoeken bij patiënten met klachten.
• Een toevallige vondst bij een routinecontrole.

Vroege opsporing is de beste kans op genezing.

Colitis

Er zijn verschillende soorten colitis, dit zijn aandoeningen die een ontsteking van de darm veroorzaken. Waaronder:

• Infectieuze colitis.

• Colitis ulcerosa (oorzaak onbekend).

• Ziekte van Crohn (oorzaak onbekend).
• Ischemische colitis (veroorzaakt doordat er niet genoeg bloed naar de dikke darm gaat).
• Bestralingscolitis (na radiotherapie).

Colitis veroorzaakt diarree, rectale bloedingen, buikkrampen en urgentie (frequente en onmiddellijke noodzaak om de darmen te legen). De behandeling hangt af van de diagnose, die wordt gesteld door colonoscopie en biopsie.

preventie

Kunnen maag-darmziekten worden voorkomen?

Veel ziekten van de dikke darm en het rectum kunnen worden voorkomen of geminimaliseerd door een gezonde levensstijl aan te houden, goede stoelgang te gebruiken en gescreend te worden op kanker.

Een colonoscopie wordt aanbevolen voor patiënten met een gemiddeld risico op de leeftijd van 45 jaar. Als u een familiegeschiedenis van colorectale kanker of poliepen heeft, kan een colonoscopie op jongere leeftijd worden aanbevolen. Meestal wordt een colonoscopie aanbevolen die 10 jaar jonger is dan het getroffen familielid. (Als bij uw broer bijvoorbeeld op 45-jarige leeftijd darmkanker of poliepen is vastgesteld, moet u op 35-jarige leeftijd met screening beginnen.)

Als u symptomen van colorectale kanker heeft, moet u onmiddellijk uw zorgverlener raadplegen. Veel voorkomende symptomen zijn onder meer:

• Een verandering in de normale stoelgang.
• Bloed op of in de ontlasting dat helder of donker is.
• Ongewone buikpijn of gaspijn.
• Zeer smalle kruk.
• Een gevoel dat de darm niet volledig is geleegd na het passeren van ontlasting.
• Onverklaarbaar gewichtsverlies.
• Vermoeidheid.
• Bloedarmoede (laag bloedbeeld).

Andere soorten gastro-intestinale aandoeningen

Er zijn veel andere gastro-intestinale aandoeningen. Sommige worden besproken, maar andere worden hier niet behandeld. Andere functionele en structurele ziekten zijn maagzweren, gastritis, gastro-enteritis, coeliakie, ziekte van Crohn, galstenen, fecale incontinentie, lactose-intolerantie, ziekte van Hirschsprung, abdominale verklevingen, Barrett-slokdarm, appendicitis, indigestie (dyspepsie), pseudo-obstructie van de darm, pancreatitis , kortedarmsyndroom, ziekte van Whipple, syndroom van Zollinger-Ellison, malabsorptiesyndromen en hepatitis.