Frequente hoofdpijn bij kinderen: oorzaken en behandeling

Frequente hoofdpijn bij kinderen is een betreffende gezondheidsprobleem. Deze kwestie beïnvloedt het dagelijkse leven van een kind, van hun vermogen om zich op school te concentreren op hun deelname aan sociale activiteiten. Hoewel incidentele hoofdpijn mogelijk geen alarm verhoogt, hebben frequente hoofdpijn – wat meer dan eenmaal per week voorkomt, of meer dan 15 dagen per maand hoofdpijn ervaren gedurende minstens drie maanden – een medische diagnose en behandeling.

Hoofdpijn is een van de meest voorkomende gezondheidsklachten in pediatrische populaties. Studies schatten dat 20-30% van de kinderen terugkerende hoofdpijn ervaart, waarbij de prevalentie toeneemt naarmate kinderen de adolescentie naderen. Frequente hoofdpijn kan leiden tot gemiste schooldagen, verminderde academische prestaties en emotionele nood, waardoor vroege identificatie en management kritisch zijn. Voor dit artikel worden frequente hoofdpijn beschouwd als hoofdpijn die regelmatig genoeg optreden om bezorgdheid te veroorzaken, hoewel in medisch onderzoek chronische hoofdpijn gedefinieerd wordt als 15 of meer dagen per maand gedurende ten minste drie maanden. Inzicht in de onderliggende oorzaken – of het nu primaire hoofdpijn (niet is gekoppeld aan een andere ziekte) of secundaire hoofdpijn (een symptoom van een onderliggend probleem) – belangrijk is voor een effectieve behandeling.

Oorzaken van frequente hoofdpijn bij kinderen en de behandeling

Primaire hoofdpijn

Primaire hoofdpijn zijn zelfstandige aandoeningen die niet worden veroorzaakt door andere medische problemen. Bij kinderen zijn de meest voorkomende typen migraine en spanningshoofdpijn. Andere vormen zoals clusterhoofdpijn zijn zeldzamer.

Migraine

Migraine bij kinderen verschillen van migraine bij volwassenen in presentatie en duur. Migraine bij kinderen veroorzaken meestal kloppende pijn, die aan één kant of beide kanten van het hoofd kunnen zijn en van één tot enkele uren duren-de schoorder dan de 4-72 uur die bij volwassenen wordt gezien. Veel voorkomende symptomen zijn misselijkheid, braken, gevoeligheid voor licht (fotofobie) en geluid (fonofobie), en in ongeveer 10-30% van de gevallen, het zien van een aura. Aura’s zijn tijdelijke sensorische storingen, zoals het zien van flitsende lichten of zigzaglijnen, die voorafgaan aan de hoofdpijn. Onderzoek geeft aan dat migraine opkomt bij ongeveer 5-10% van de kinderen, waarbij de prevalentie stijgt tot 17-28% door de adolescentie.

De precieze oorzaak van migraine blijft ongrijpbaar, maar er wordt aangenomen dat migraine voortkomt uit een mix van genetische aanleg en omgevingstriggers. Familiegeschiedenis is een belangrijke risicofactor; Kinderen met een ouder die migraine heeft, hebben 50% kans om migraine te ontwikkelen, stijgen tot 75% als beide ouders migraine hebben. Mechanistisch gezien omvatten migraine abnormale hersenactiviteit, met name in de hersenstam en de interactie ervan met de nervus de trigeminus – een belangrijke pijnroute. Veranderingen in cerebrale bloedstroom en onevenwichtigheden bij neurotransmitters zoals serotonine zijn betrokken. Triggers bij kinderen omvatten vaak stress, gebrek aan slaap, uitdroging, het overslaan van maaltijden, cafeïne en bepaalde voedingsmiddelen (bijv. Chocolade, oude kazen).

Het diagnosticeren van migraine is gebaseerd op klinische geschiedenis in plaats van beeldvormingstests, tenzij er atypische kenmerken ontstaan. Om de migraine te bevestigen, vereisen de internationale classificatie van hoofdpijnaandoeningen (ICHD-3) criteria ten minste vijf migraine-aanvallen die 1-72 uur (onbehandeld) duren, met ten minste twee van deze functies: unilaterale locatie, pulserende kwaliteit, matige tot opzettelijke intensiteit, of verergering door routinematige activiteiten, plus misselijke/vomende of photophobia/phonofobie. Bij kinderen worden kortere duur en bilaterale pijn geaccepteerd variaties. Artsen kunnen hoofdpijndagboeken gebruiken om frequentie, duur en triggers te volgen.

Behandeling voor migraine bij kinderen is acute verlichting en preventie. Voor acute migraine-aanvallen zijn vrij verkrijgbare analgetica zoals ibuprofen (10 mg/kg) of acetaminophen (15 mg/kg) eerstelijnsopties, effectief in 60-80% van de gevallen wanneer ze vroeg worden genomen. Voor ernstige of refractaire migraine kunnen triptanen (bijv. Sumatriptan neusspray, 5-20 mg) worden gebruikt bij adolescenten, waarbij studies in 50-60% van de gevallen werkzaamheid tonen. Preventieve therapie wordt overwogen als migraine meer dan 4-6 keer per maand optreden of de kwaliteit van leven ernstig belemmeren. Opties omvatten propranolol (1-2 mg/kg/dag), topiramaat (1-2 mg/kg/dag) of amitriptyline (0,25-1 mg/kg/dag), met succespercentages van 50-70% bij het verminderen van de frequentie. Niet-drugs benaderingen, zoals biofeedback (het verminderen van migraine-aanvallen met 40-60% in onderzoeken), cognitieve gedragstherapie en levensstijlveranderingen (bijv. Regelmatige slaap, hydratatie) zijn even vitaal.

Spanningshoofdpijn (tension-type headache)

Spanningshoofdpijn is het meest voorkomende primaire hoofdpijntype bij kinderen, die plaatsvinden bij maximaal 15-20% van de schoolgaande kinderen. Hoofdpijn van het spanningstype presenteert zich als een saaie, niet-kloppende pijn, vaak beschreven als een strakke band rond het hoofd. De pijn is meestal bilateraal, mild tot matig en duurt 30 minuten tot meerdere dagen. In tegenstelling tot migraine veroorzaakt spannings-type hoofdpijn zelden misselijkheid of braken, hoewel milde fotofobie of fonofobie in 10-20% van de gevallen kan optreden.

De oorzaak van hoofdpijn van het spanningstype wordt niet volledig begrepen, maar is gekoppeld aan spierspanning in het hoofd, de nek of de schouders, vaak veroorzaakt door stress, angst, slechte houding of vermoeidheid. Emotionele stress wordt gerapporteerd in 50-70% van de pediatrische gevallen, terwijl langdurige schermtijd of onjuiste ergonomie in 20-30% van de gevallen bijdraagt. In tegenstelling tot migraine omvat spannings-type hoofdpijn geen significante vasculaire veranderingen, hoewel pericraniële myofasciale pijn een veel voorkomende bevinding is.

Diagnose van hoofdpijn van het spanningstype volgt op ICHD-3-criteria: ten minste 10 hoofdpijnafleveringen die 30 minuten tot 7 dagen duren, met pijn die dringend/aanscherpend is, mild-tot-matig, bilateraal en niet verergerd door fysieke activiteit, plus niet meer dan een van fotofobie, fonofobie of milde misselijkheid. Klinische geschiedenis en lichamelijke onderzoeken volstaan, met neuroimaging gereserveerd voor ongebruikelijke patronen.

Acute spanningshoofdpijn wordt behandeld met vrij verkrijgbare analgetica zoals ibuprofen of acetaminophen, effectief in 70-90% van de gevallen. Frequente hoofdpijnafleveringen kunnen preventieve strategieën vereisen, zoals stressbeheer (bijv. Relaxatietraining, het verminderen van hoofdpijnaanvalfrequentie met 30-50%), fysiotherapie voor houdingscorrectie en beperkende schermtijd tot minder dan 2 uur per dag. Medicijnen zoals amitriptyline worden zelden gebruikt, tenzij hoofdpijn van het spanningstype chronisch en slopend is.

Andere primaire hoofdpijntypen

Clusterhoofdpijn, gekenmerkt door ernstige, unilaterale pijn in de buurt van het oog met autonome symptomen (bijv. Scheuren, nasale congestie) is zeldzaam bij kinderen, die minder dan 0,1% van de gevallen treft. Vanwege de schaarste wordt clusterhoofdpijn hier niet gedetailleerd, maar rechtvaardigen specialist verwijzing indien vermoed.

Secundaire hoofdpijn

Secundaire hoofdpijn komt voort uit onderliggende aandoeningen en kunnen frequent zijn als de oorzaak aanhoudt. Veel voorkomende daders bij kinderen zijn sinusitis, gezichtsproblemen en tandheelkundige problemen.

Sinusitis

Ontsteking van de sinusholtes veroorzaakt hoofdpijn omdat het druk en pijn in het voorhoofd, wangen of rond de ogen veroorzaakt. Pijn verergert met hoofdbeweging of liggend vanwege verhoogde sinusdruk. Acute bacteriële sinusitis, vaak na een verkoudheid, veroorzaakt 5-10% van de pediatrische secundaire hoofdpijn.

Diagnose is gebaseerd op symptomen zoals nasale congestie, etterende ontlading en gezichtspijn die gedurende 10 dagen na virale infectie duurt. CT-scans, gebruikt in 10-20% van de complexe gevallen, bevestigen sinusontsteking, hoewel de klinische beoordeling voor de meeste gevallen volstaat.

Bacteriële sinusitis wordt gedurende 10-14 dagen behandeld met antibiotica (bijv. Amoxicilline, 80-90 mg/kg/dag), waardoor hoofdpijn in 85-95% van de gevallen wordt opgelost. Adjuncten omvatten decongestanten, zoutoplossing en analgetica. Chronische gevallen kunnen mogelijk verwijzen naar een specialist in oorneus-throat.

Visieproblemen

Niet-gecorrigeerde brekingsfouten (bijv. Hyperopie, astigmatisme) of oogstam van langdurig nabij werk (bijv. Lezen, schermen) veroorzaken frontale of periorbitale hoofdpijn bij 5-15% van de kinderen. De pijn komt voort uit overwerkte oogspieren of scheel.

Een oogonderzoek door een optometrist identificeert brekingsfouten of convergentie-insufficiëntie, gebruikelijk in 10-20% van hoofdpijngevallen na visuele taken.

Behandeling: corrigerende lenzen of visietherapie elimineren hoofdpijn in 80-90% van de gevallen binnen 1-2 weken. Het beperken van de schermtijd en het nemen van pauzes elke 20-30 minuten helpen ook.

Tandheelkundige problemen

Temporomandibulaire gewrichtsstoornissen, bruxisme of tandheelkundige abcessen straalt pijn uit naar het hoofd en draagt ​​bij aan 5-10% van de secundaire hoofdpijn. Bruxisme, gangbaar bij 15-30% van de kinderen, spieren met spanningen, waardoor tijdelijke pijn veroorzaakt.

Diagnose: een tandheelkundig examen zal temporomandibulaire gewrichtsstoornissen, slijtage aan het knarsen van tanden of infectie onthullen. Om bruxisme te diagnosticeren, kan slaapobservatie of polysomnografie vereist zijn.

Behandeling: tandheelkundige apparaten (bijv. Nachtbeschermers voor tanden) verminderen hoofdpijnfrequentie met 60-80% in bruxism-gevallen. Abcessen hebben antibiotica of drainage nodig, terwijl temporomandibulaire gewrichtsproblemen kunnen worden behandeld met fysiotherapie of ontstekingsremmers.

Andere oorzaken

Hoofdtrauma, intracraniële massa’s, hydrocephalus en medicatie -overmatig gebruik (bijvoorbeeld van frequent analgetisch gebruik) zijn minder gebruikelijk, maar ernstige oorzaken die dringende evaluatie vereisen via beeldvormingstests (MRI/CT) en op maat gemaakte behandeling.

Wanneer moet u medische hulp zoeken?

Ouders moeten een dokter raadplegen als de hoofdpijn van een kind:

• Zijn plotseling, ernstig
• Neem neurologische tekenen op (bijv. Zwakte, epileptische aanvallen, verwarring)
• Komen op na een hoofdletsel
• Vergezellen koorts, stijve nek of huiduitslag (suggereert meningitis)
• Het dagelijkse leven aanzienlijk verstoren
• Verschuiving in patroon of abrupt verergeren

Deze waarschuwingssignalen, aanwezig in 1-5% van de gevallen, kunnen wijzen op ernstige aandoeningen zoals tumoren of infecties die onmiddellijke behandeling nodig hebben.

Preventiemaatregelen

Levensstijlaanpassingen kunnen frequentie en ernst van veel hoofdpijntypen verminderen.

• Slaap: Slapen 9-11 uur ’s nachts voor kinderen 6-13 snijdt hoofdpijnrisico met 20-30%.
• Voeding: regelmatige maaltijden voorkomen in 10-15% van de gevallen hypoglykemie-gerelateerde hoofdpijn.
• Drink genoeg water: dagelijks 4-8 kopjes water drinken, op basis van leeftijd, vermindert het uitdrogingshoofdpijn triggers.
• Stressbeheer: ontspanning of cognitieve gedragstherapie verlaagt door stress geïnduceerde hoofdpijnafleveringen met 30-50%.
• Schermtijd: Beperking tot 1-2 uur per dag met pauzes helften helften stamgerelateerd hoofdpijnrisico.

Voor kinderen die vatbaar zijn voor migraine, kan het identificeren en vermijden van specifieke triggers – zoals bepaalde voedingsmiddelen of onregelmatige schema’s – door een hoofdpijndagboek verder de voorvallen minimaliseren.