De symptomen, behandeling en prognose voor gebroken ribben

Ribfracturen zijn verwondingen die optreden aan de borstwand. De meest voorkomende oorzaak van een ribfractuur is een traumatisch letsel aan de borstkas, zoals door een val, een auto-ongeluk of een ander stomp letsel.

Veel minder vaak komt een overbelastingsfractuur van de ribbespanning voor, een blessure die het gevolg kan zijn van specifieke sportactiviteiten zoals wedstrijdroeien.

Ribfracturen vereisen zelden een specifieke interventie of behandeling zelf, maar ze kunnen een teken zijn van letsel aan de organen van de borstkas en de buik.

Als een trauma voldoende kracht heeft veroorzaakt om een ​​ribfractuur te veroorzaken bij iemand met een normale botdichtheid, moet letsel aan de andere structuren van de borstkas en de buik worden uitgesloten.

Ribfracturen treden soms op zonder groot overmatig gebruik of trauma. Pathologische fracturen kunnen optreden als het bot zwak is en kan breken met weinig of geen trauma.

Pathologische ribfracturen komen het meest voor bij mensen met een slechte botdichtheid of osteoporose. Infecties, tumoren en andere aandoeningen die het bot verzwakken, kunnen iemand ook meer kans geven om dit type fractuur te ontwikkelen.

Symptomen

Het primaire symptoom van een gebroken rib is pijn op de borst, die bijna altijd erger is bij diep ademhalen of bij andere plotselinge bewegingen van de borstkas, zoals niezen of hoesten.

Mensen kunnen pijn direct boven het gebroken ribbot hebben. Soms kan de breuk worden gevoeld, omdat er weinig zacht weefsel tussen de huid en het bot zit.

Bij meer ernstige verwondingen kan een misvorming van de borstwand worden gezien. Als er meerdere ribben op meer dan één locatie zijn gebroken (een aandoening die ‘flail chest’ wordt genoemd), kan de beweging van de borstwand abnormaal zijn bij het ademen (paradoxale borstbeweging).

Behandeling

De meest voorkomende behandeling voor een gebroken rib is ondersteunende zorg.In tegenstelling tot een gebroken arm die geneest in het gips, kan de borstwand niet worden geïmmobiliseerd, omdat deze moet bewegen om te kunnen ademen.

Zoals gezegd, hebben verwondingen aan andere structuren in de borst en buik vaak voorrang op de gebroken rib.

Als een gebroken rib bijvoorbeeld een long prikt, kan een hemothorax of pneumothorax ontstaan.

Mensen met een gebroken rib hebben de neiging om diep adem te halen, waardoor ze het risico lopen longontsteking en atelectase te ontwikkelen.

Chirurgie

Chirurgische behandeling van een gebroken rib is zelden nodig en wordt alleen overwogen in specifieke of ongebruikelijke omstandigheden. De twee meest voorkomende redenen zijn een klepelborst of een misvorming van de borstwand.

De implantaten die doorgaans worden gebruikt om gebroken ribben te behandelen, zijn onder meer metalen platen, intramedullaire staven en biologisch absorbeerbare platen. Deze implantaten worden over het algemeen niet verwijderd, maar kunnen in sommige gevallen irritatie veroorzaken.

Symptomen, zoals pijn en moeite met ademhalen, treden mogelijk pas een jaar of langer na het plaatsen van het implantaat op. Als het ernstig is, kan een chirurg besluiten dat het verwijderen van het implantaat de beste manier van handelen is.

Prognose

Geïsoleerde ribfracturen bij jonge, verder gezonde mensen genezen meestal volledig zonder problemen op de lange termijn. Oudere volwassenen en mensen met ernstig borstwandtrauma lopen meer risico op complicaties, met name longproblemen zoals een hemothorax of longontsteking.

De behandeling is ondersteunend en gericht op het minimaliseren van complicaties. Pijnmedicatie kan helpen, maar genezing van een ribfractuur kost vooral tijd.